冯秀丽 周春梅

卡前列素联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效观察

冯秀丽 周春梅

目的探讨卡前列素联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效。方法 70例宫缩乏力后出现产后出血的产妇, 随机分为对照组和实验组, 各35例。对照组给予缩宫素及米索前列醇治疗, 实验组在对照组基础上加用卡前列素氨丁三醇治疗, 比较两组患者的临床疗效。结果 治疗后对照组患者总有效率为77.14%, 实验组患者总有效率为97.14%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者15、30 min出血量及出血时间均明显少于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者不良反应发生率为8.57%, 实验组患者不良反应发生率为11.43%, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效较好, 可明显降低患者的出血量及出血时间, 值得推广应用。

产后出血；卡前列素氨丁三醇；缩宫素；出血量；出血时间

产后出血是临床上常见的一种产后并发症, 主要是由子宫收缩乏力所致, 24 h内的出血量多于500 ml, 发病率约占分娩总数的2%～3%, 是目前我国孕产妇死亡的首要原因［1］。对于该病的治疗, 临床上多以改善子宫收缩乏力为主, 快速提高宫缩强度是治疗产后出血的重点［2］, 缩宫素是临床上常用于治疗产后出血的药物, 该药物虽对产后出血有一定的疗效, 但其半衰期短, 且对部分人无效或有禁忌证, 卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素F2α的(15s)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液, 对于产后出血具有一定的临床疗效, 吸收快,用量少［3］。为探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效, 本院对35例产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗, 效果较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月收治的70例产后出血患者, 年龄21～39岁, 平均年龄(28.0±2.7)岁, 孕周37～41周, 平均孕周(38.0±1.7)周；初产妇53例,经产妇17例；自然分娩56例, 剖宫产14例；患者出血量500～1000 ml 46例, 出血量多于1000 ml 24例。将患者按照数字表法随机分为对照组和实验组, 每组35例, 两组患者的年龄、孕周等一般资料比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均开通一条通静脉通道, 静脉注射500 ml葡萄糖注射液, 对照组患者在胎儿娩出后静脉注射20 U缩宫素, 缩宫素20U加入到5%葡萄糖注射液500 ml中,并根据患者具体情况对仍有宫缩乏力的重复静脉滴注缩宫素, 口服米索前列醇600 μg, q.d.。实验组患者在对照组患者的基础上加用卡前列素氨丁三醇0.25 mg宫体注射, 每日总剂量不超过2.0 mg, 用药时间间隔≥15 min。

1.3 疗效评价标准 根据相关文献［4］将疗效分为显效、有效和无效三类。显效：出血量在15 min内明显减少, 且子宫收缩明显；有效：阴道出血在重复注射30 min内减少, 子宫收缩好；无效：多次重复注射后子宫仍无收缩, 阴道出血无减少。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 对照组显效20例, 有效7例,无效8例, 总有效率为77.14%；实验组显效28例, 有效6例,无效1例, 总有效率为97.14%, 两组患者总有效率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者出血情况比较 对照组患者治疗后15 min出血量为(175.82±48.46)ml, 30 min出血量为(229.51±40.27)ml, 实验组患者治疗后15 min出血量为(87.43±39.35)ml, 30 min出血量为(109.66±34.98)ml, 两组患者治疗后出血量比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者止血时间为(32.18±9.04)min,实验组患者为(17.91±6.12)min, 两组患者止血时间比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 对照组有3例患者出现不良反应, 不良反应发生率为8.57%, 其中, 2例恶心、呕吐, 1例腹泻；实验组患者有4例出现不良反应, 不良反应发生率为11.43%, 其中, 2例轻度恶心、呕吐, 1例腹泻, 1例体温升高。不良反应停药后均自行消失。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

产妇在生产时常由于体力消耗过多、胎盘早剥、羊水过多等原因导致子宫收缩无力, 引起产后出血, 若不及时处理,极易使产妇产生严重的并发症, 甚至使产妇死亡, 因此, 及时、有效的防治措施对产妇的安全具有重要的研究意义。治疗产后出血的关键主要是恢复和加强子宫收缩, 目前临床上多采用药物治疗。缩宫素是一种合成激素, 对于产后出血的治疗具有一定的疗效, 但其半衰期较短, 卡前列素氨丁三醇是一种甲基前列腺素, 半衰期较长, 具有强烈的刺激子宫平滑肌收缩的作用, 与相同剂量的缩宫素相比, 卡前列素氨丁三醇具有更强的收缩作用。本研究采用卡前列素联合缩宫素对产后出血患者进行治疗, 结果表明：联合用药的实验组患者的总有效率明显高于单纯用药的对照组患者, 前者患者的出血量及出血时间均明显少于后者, 与有关文献报道一致［5］。

综上所述, 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效较好, 可明显降低患者的出血量及出血时间, 值得推广应用。

［1］ 谭曼霞, 倪莉.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在产后出血的应用价值.西部医学, 2014, 26(5):591-592, 595.

［2］ 彭燕霞.欣母沛与米索前列醇预防高危孕妇剖宫产术后产后出血的效果比较.中国现代医生, 2013, 51(19):56-57.

［3］ 孙忠实, 史亦丽, 孙小芳.国家新药新制剂总览.北京:化学工业出版社, 2002:371.

［4］ 王慧敏, 刘彤杉.卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析.现代中西医结合杂志, 2013, 22(26):2916-2917.

［5］ 张永菊.欣母沛联合缩宫素防治前置胎盘产后出血的疗效观察.现代医药卫生, 2013, 29 (11):1702-1703.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.130

2014-12-11］

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