刘峥孜

纤维支气管镜治疗大叶性肺炎的临床分析

刘峥孜

目的观察纤维支气管镜治疗大叶性肺炎的临床效果。方法 200例大叶性肺炎患儿随机分为对照组和实验组, 每组100例。对照组给予止咳、化痰等药物进行治疗。而实验组则在对照组治疗方式的基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗的方式进行治疗。密切观察患儿的咳嗽持续时间、退热时间、肺部啰音消失时间等。结果 实验组的咳嗽持续时间、退热时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组,临床症状的缓解效果要优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；实验组的治疗总有效率96%高于对照组的83%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用纤维支气管镜的方式对大叶性肺炎患儿进行治疗, 能够使患儿的临床症状得到缓解, 治疗效果明显提升。

纤维支气管镜；大叶性肺炎；治疗效果

大叶性肺炎在儿童人群中是一种比较常见的疾病, 主要是由细菌、支原体以及病毒等感染而导致肺部组织发生炎症的一种疾病, 具有发病速度较快、发病率高、易产生并发症等诸多特点, 对儿童的身体健康产生严重的影响。现阶段对该种疾病进行治疗主要是根据病原体的类型进行相应治疗,但是治疗效果不明显, 而采用纤维支气管镜对其进行治疗,效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年12月来本院就诊的200例大叶性肺炎患儿作为研究的主要对象。将其随机分为对照组和实验组, 每组100例。其中对照组男44例, 女56例, 年龄4个月～15岁, 平均年龄(7.01±5.12)岁, 平均病程(3.32±0.21)d；实验组男50例, 女50例, 年龄3个月～16岁,平均年龄(7.24±5.09)岁, 平均病程(3.41±0.18)d。两组患儿均有不同程度的发热、咳嗽以及呼吸困难等症状, 并且在性别、年龄、病程等资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予止咳、化痰等药物进行治疗。而实验组则在对照组治疗方式的基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗的方式进行治疗。首先, 患儿在进行手术前4～5 h需禁食水, 并且术前肌内注射阿托品0.1～0.3 mg/kg, 同时静脉滴注咪唑安定0.1～0.3 mg/kg, 主要目的是为了有效降低患儿呼吸道内的分泌物。用1%的利多卡因对鼻腔、咽喉等部位进行局部麻醉, 再采用日本Olympus公司生产的纤维支气管镜通过活检口注入0.9%的氯化钠溶液, 并且每次需注入0.5 ml/kg,同时多次对病变部位进行冲洗, 如果患儿的局部黏膜炎症现象比较明显, 则需采用甲硝唑、抗生素等进行冲洗, 之后再用负压吸引器将冲洗液抽干。在手术过程中需要密切观察患儿的血氧饱和度以及其他相关指标, 手术完成后需对肺片CT的阴影吸收状况进行检查, 如有需要需再次进行纤维支气管镜肺泡灌洗。

1.3 观察指标 手术完成后, 密切观察患儿的咳嗽症状、退热时间、肺部啰音消失时间等。

1.4 疗效判定标准 显效：患儿发热、咳嗽等症状完全消失, 肺部阴影基本吸收；有效：患儿发热、咳嗽等症状有所好转, 肺部阴影有所减少；无效：患儿发热、咳嗽等症状无好转, 肺部阴影尚未吸收。治疗的总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿咳嗽、退热以及啰音消失等症状的比较 实验组和对照组咳嗽持续时间分别为(7.92±0.21)d和(14.23±0.14)d,退热时间分别为(5.17±0.11)d和(8.02±0.08)d, 肺部啰音消失时间分别为(11.21±0.13)d和(15.22±0.14)d。实验组的临床症状的缓解效果要优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿临床治疗效果的比较 实验组显效70例, 有效26例, 无效4例, 总有效率96%；对照组显效50例, 有效33例, 无效17例, 总有效率83%。实验组的治疗效果优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

大叶性肺炎在儿童人群中属于一种常见的肺炎疾病之一, 是由细菌、支原体以及病毒等感染引起的, 并且在近几年的临床研究中发现该种症状的发病率明显增加, 严重危害儿童的身体健康。因此, 需要对大叶性肺炎症状引起高度的重视。

因细菌、支原体以及病毒等感染后, 导致气管直至呼吸性支气管上皮细胞产生病变, 从而使纤毛功能发生障碍, 黏液分泌物堵塞而使支气管的通气功能受到损坏, 进而导致肺不张、肺部浸润迁延不愈等现象的发生［1］。因此, 需要对其及时进行治疗。然而, 在传统的临床治疗中, 主要是采用抗感染、化痰等药物对该种疾病进行治疗, 虽然在一定程度上能够使病症得到缓解, 但是治疗效果并不理想。因此, 本院开始采用纤维支气管镜肺泡灌洗的方式进行治疗, 该种方式能够直达患儿病变的部位, 对其冲洗可以有效减少气管腔中的分泌物, 减少炎症的反应, 并且降低并发症的发生率, 从而大大提升患儿的治疗效果［2］。在本文中主要是对纤维支气管镜对大叶性肺炎的治疗效果进行研究, 结果表明, 和采用传统治疗方式的对照组相比, 采用纤维支气管镜治疗的实验组在咳嗽缓解时间、退热时间以及啰音消失时间等临床症状方面有明显改善。

综上所述, 采用纤维支气管镜的方式对大叶性肺炎患儿进行治疗, 能够使患儿的临床症状得到缓解, 治疗效果明显提升, 这对肺部结构以及功能的快速恢复有着重要的意义,该种方式值得在医学界进行大范围的推广、传播和应用。

［1］ 赵志妙, 张中平, 魏艳苏, 等.机械震动拍背加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的疗效和护理.河北医药, 2014 (12):1909-1910.

［2］ 阮荣林.纤维支气管镜灌洗治疗儿童大叶性肺炎70例疗效观察.湖北科技学院学报(医学版), 2014(1):52-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.119

2015-01-19］

473000 河南省南阳市中心医院呼吸一科