吕冰洁

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察

吕冰洁

目的分析研究尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效。方法 86例急性脑梗死患者, 按照用药方法随机划分为对照组(46例)和研究组(40例), 均先给予患者采用基础性治疗, 对照组采用银杏达莫及胞二磷胆碱治疗, 研究组在对照组治疗基础上结合采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗,并根据卒中量表(NIHSS)评分、日常生活量表(ADL)评分评价用药治疗效果以及不良反应情况。结果 对照组患者治疗有效率为80.4%, 研究组患者的治疗有效率为97.5%, 研究组治疗有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。用药治疗后两组患者的NIHSS评分明显下降, 且研究组患者的下降明显优于对照组(P＜0.05)。结论 急性脑梗死患者临床用药治疗时采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗, 预后效果显著, 应用安全可靠, 值得应用推广。

尤瑞克林；依达拉奉；急性脑梗死

急性脑梗死为一种常见神经内科疾病, 是指脑血管闭塞后相应部位血液供应异常, 局部脑组织出现缺氧情况, 导致患者出现脑功能障碍。该疾病具有较高的发病率、致残率以及死亡率, 为了提高患者生命质量, 临床应高度重视。本次研究中分析急性脑梗死患者采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗效果, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取自本院2013年5月～2014年7月收治的86例急性脑梗死患者, 男48例, 女38例, 年龄52～72岁,平均年龄(62.0±5.1)岁。86例患者按照用药方法不同划分为对照组46例, 研究组40例, 两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 可用于处理分析。

1.2 选取标准［1］所选取的患者均经脑血管学会制定的相关诊断标准, 并经磁共振或颅脑CT检查确诊为脑梗死。排除心功能不全、脑部病变, 近期有出血倾向或出血性疾病患者, 经超声心动图检查排除感染性心内膜炎以及风湿性心脏病等, 排除妊娠以及哺乳期女性。

1.3 方法 均先给予两组患者口服20 mg阿托伐他汀钙, 每晚服用1次。在常规治疗基础上, 对照组患者用药方法：30 mg依达拉奉与100 ml生理盐水进行均匀混合, 并给予患者静脉滴注, 2次/d, 连续用药治疗2周；研究组患者用药方法：30 mg依达拉奉、尤瑞克林0.15PNA与100 ml生理盐水进行静脉滴注, 1次/d, 连续用药治疗2周。

1.4 疗效判定标准 根据脑血管学会制定的脑卒中临床神经功能缺损评分标准, 评价治疗效果, 评价标准：基本痊愈：NIHSS评分减少91%～100%；改善：NIHSS评分减少范围为46%～90%；进步：NIHSS评分减少范围为18%～45%；无效：NIHSS评分范围减小＜17%。治疗有效率=基本痊愈率+改善率+进步率。

1.5 统计学方法 本次研究数据资料采用SPSS11.0统计学软件分析处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗结束后, 对照组基本痊愈8例, 改善22例, 进步7例, 无效9例, 有效率为80.4%, 研究组基本痊愈11例, 改善26例, 进步2例, 无效1例, 有效率为97.5%,两组治疗有效率相比, 差异有统计学意义(χ2=5.12, P＜0.05)。

2.2 两组患者的NIHSS评分对比 对照组患者治疗前后的NIHSS评分分别为(21.34±9.45)、(15.35±7.71)分, 研究组患者治疗前后的NIHSS评分分别为(22.15±9.62)、(9.64±7.14)分, 治疗结束后, 两组患者的评分均有明显下降, 且研究组下降明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死也可称为动脉粥样硬化致血栓形成脑梗死疾病,分析该疾病的形成主要是因动脉管腔狭窄、闭塞, 导致脑血流异常, 患者出现缺氧缺血情况。该疾病具有较高的致残率以及致死率, 主要是因酸中毒、神经细胞内钙超载、兴奋性氨基酸细胞毒性作用、自由基瀑布式连锁反应, 在一系列作用下会导致患者出现细胞损伤。临床研究表明该疾病多发于＞60岁老年患者, 且随着我国老龄化不断加剧趋势, 该疾病的发病率也不断增加。多数患者无明显的前驱症状, 多数会在静态下发病, 会突发性有半身不遂, 其临床症状以及生命体征会在24～48 h发病达到高峰。病情严重者可能会出现昏迷、脑疝, 严重者会危及患者生命健康［2］。该疾病病发急, 疾病发生后, 梗死区因缺血缺氧会出现代谢性酸中毒, 产生大量的羟自由基、脂溶性自由基、氧自由基、超氧阴离子等伤及脑器官功能。如何有效治疗急性脑梗死, 是当前临床治疗中一个重视的问题。尤瑞克林为一种正向调节物质, 可对激肽产生催化作用进而生成胰激肽, 具有舒张血管作用, 有利于促进组织吸收以及利用葡萄糖, 刺激多种心血管生成。临床研究表明采用尤瑞克林治疗急性脑梗死, 治疗效果显著。依达拉奉为临床常用的抗氧化剂以及羟自由基清除剂, 可显著提高血脑屏障穿透率, 减少迟发性神经元死亡, 减少脑梗死体积,有效防止脑梗死体积扩大, 抑制病情恶化。尤瑞克林联合依达拉奉可有效治疗急性脑梗死, 改善能量代谢、脑组织供氧以及供血, 起到抑制血液凝固亢进以及血小板聚集作用, 保护血脑屏障, 防止脂质过氧化, 有利于脑细胞功能的早日恢复, 协同提高治疗效果［3］。本次研究中对照组治疗有效率为80.4%, 研究组患者的治疗有效率为97.5%, 研究组治疗有效率明显优于对照组, 用药后两组患者的NIHSS评分均有所下降,且研究组下降优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 急性脑梗死患者采用尤瑞克林联合依达拉奉治疗, 有利于神经功能早日恢复, 可应用推广到临床治疗中。

［1］ 李京, 朱宏勋, 曹锐.化痰通腑汤治疗急性脑梗死78例临床观察.中国中西医结合急救杂志, 2014, 21(3):180-182.

［2］ 程明霞, 李海燕, 齐尚书.注射用血塞通对急性脑梗死血栓形成的影响.中国实验方剂学杂志, 2014, 20(10):196-200.

［3］ 王巍巍, 胡晶, 王晶.苦碟子注射液配合常规西药治疗急性脑梗死的系统评价.中华中医药杂志, 2014, 29(4):1105-1108.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.097

2014-12-22］

471300 河南省伊川县人民医院神经内科