张黎红　李慧　曾诚

神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析

张黎红李慧曾诚

目的 探讨神经内科护理中对脑卒中患者实行康复护理干预的护理效果。方法 选择我院神经内科于2014年4月～2015年4月收治的62例脑卒中患者，随机分为两组，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上再增加康复护理干预。比较并分析两组患者的护理效果。结果 通过3个月的护理后，观察组总有效率为93.6%，高于对照组（χ2=6.61， P=0.01）。结论 常规护理联合康复护理可有效提高脑卒中患者的护理效果，有效恢复患者的神经功能，降低肢体致残率，从而有效提升患者的生活质量。

脑卒中；康复护理；神经内科

脑卒中具有较高的致残率和病死率，严重威胁患者的身体健康，甚至是生命安全。目前，我国共有脑卒中患者700多万例，其发病年龄呈年轻化趋势，研究发现，合理的康复护理可大大降低脑卒中致残率，提升治疗效果和生活质量［1］。本文针对我院收治的62例脑卒中患者实施康复护理，取得了良好的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院神经内科于2014年4月～2015年4月收治的62例脑卒中患者作为研究对象，其中男性37例，女性25例，年龄45～78岁，平均年龄为（63.1±1.6）岁。病程为2 h～5 d。经MRI或CT检查明确诊断脑出血38例，脑梗死24例。随机将患者分成对照组和观察组，各31例。两组患者年龄、病程、性别和发病症状差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2护理方法［2］

对照组给予神经内科基础护理，观察组在基础护理的基础上增加康复护理。康复护理的干预措施主要包括以下几点：（1）康复训练：医护人员要指导患者尽早参与康复训练，为患者提供科学、合理的药物治疗，还要为其提供理疗与针灸等康复性治疗。除此以外，还要指导患者开展肢体功能训练；（2）心理康复护理：医护人员要积极地做好患者的心理护理工作，密切观察患者的心理变化，及时有效地与患者进行沟通，做好患者的心理疏导，从而有效减轻其心理压力，增强其面对疾病以及战胜疾病的信心，从而更加积极、主动地配合医务人员的治疗与护理工作；（3）并发症护理：医护人员要充分重视并发症，做好患者的护理工作，积极加强脑卒中患者的口腔卫生保健，要对其进行吸痰操作，充分确保患者的呼吸系统能够畅通无阻。除此以外，还要严密地观察患者的尿液颜色是否正常，以有效地防范溃疡现象的发生；（4）吞咽障碍康复护理：对于中、重度的吞咽障碍患者可以采取吸吮训练以及咽部冷刺激训练等方法；对于轻度吞咽障碍的患者，需要选择比较合理的进食体位，实施摄食训练。

1.3疗效评价标准

参考卫生部病科质量控制标准：（1）基本痊愈：美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）降低91%～100%，并不存在致残度；（2）显效：NIHSS评分降低46%～90%，致残度1～3度；（3）有效：NIHSS评分降低18%～45%；（4）无效：NIHSS评分降低18%以下。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，采用t检验和χ2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

通过3个月的护理后，对照组基本痊愈4例，显效6例，有效11例，无效10例，总有效率为67.7%；观察组基本痊愈8例，显效9例，有效12例，无效者2例，总有效率为93.6%；观察组总有效率高于对照组（χ2=6.61，P=0.01）。

3　讨论

比较科学、系统的康复护理与功能训练可以有效地提升脑卒中患者的治疗效果，可以达到药物治疗无法得到的治疗目的。早期康复护理可以有效地帮助患者神经功能的恢复，完成患者正常脑神经元的代偿工作，进而有效防范运动功能障碍的发生，有效地改善患者的生活质量［3］。在康复护理中，护理人员要做好患者的康复训练，详细了解患者病情，根据实际情况为其制定科学有效的康复训练计划，指导患者如何正确摆放肢体位置，循序渐进地进行行走和坐立等训练。此外，还要对患者提供科学、有效的理疗与按摩等护理，从而使得患者的肢体能够得到充分的锻炼，帮助其神经功能的更快恢复［3］。除此以外，还要加强对患者的心理护理。

我们研究发现，神经内科基础护理联合康复护理后，脑卒中患者的总有效率可达93.6%，高于对照组（χ2=6.61， P=0.01）。史艳萍等人研究发现给予神经内科脑卒中患者康复护理，其护理有效率达到94.8%，可有效促进患者神经功能的恢复［4］。李培培也发现在神经内科护理中对脑卒中患者实施康复护理，其护理总有效率为95.0%，有效降低了患者发生肢体偏瘫的风险［5］。

总之，神经内科基础护理联合康复护理，可有效促进脑卒中患者神经功能的恢复，有效提升护理有效率，降低致残率与病死率，改善生活质量。

［1］黄碧. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床体会［J］. 包头医学，2014，38（4）：237-238.

［2］程霞. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究［J］. 中国实用医药，2014（25）：218-219.

［3］金海燕，丁敏，高树坤. 分析神经内科护理中对脑卒中的康复护理［J］. 中国现代药物应用，2015， 9（15）：202-203.

［4］史艳萍，郑春梅. 神经内科护理对脑卒中患者康复护理的临床观察［J］. 吉林医学，2014，35（32）：7297.

［5］李培培. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的效果分析［J］. 中西医结合心血管病杂志，2014，2（18）：5-6.

［6］杨华. 脑卒中偏瘫患者的康复护理研究［J］. 中国继续医学教育，2014，6（8）：81-82.

［7］那仁格日乐. 论早期干预对脑卒中后抑郁患者临床康复的影响观察［J］. 中国继续医学教育，2014，6（2）：76-77.

Clinical Analysis of Rehabilitation Care in Stroke With Neurology Care

ZHANG Lihong LI Hui ZENG Cheng， Neurology 23， Taicang First People's Hospital in Jiangsu， Taicang 215400， China

Objective In order to investigate the effect of rehabilitation care in stroke with neurology care. Methods 62 cases of stroke patients to be screened， from April 2014 to April 2015， and randomly divided into two groups，the control group received routine care， observation group received routine care plus rehabilitation care. The care effects are compared in two groups. Results Observation group total effective rate was significantly higher than control group （χ2=6.61，P=0.01）. Conclusion The routine care plus rehabilitation care can effectively improve the effect of care and the effective recovery of neurological function in stroke， reduce limb disability，so as to effectively enhance the quality of life of patients.

Stroke， Rehabilitation care， Neurology

R473

A

1674-9308（2015）33-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.160

215400 江苏省太仓市第一人民医院神经内科23病区