刘瑞华　王焕枝　徐卫娟

老年上消化道出血合并呼吸道感染的护理方法分析

刘瑞华王焕枝徐卫娟

目的 探讨分析老年上消化道出血合并呼吸道感染的有效护理方法，以提高护理质量。方法 选取2012年1月～2014年12月在我院接受治疗的92例老年上消化道出血合并呼吸道感染患者展开调查分析，应用随机方式分组，其中研究组46例和对照组46例，对照组应用常规护理，给予研究组综合护理干预。对比两组患者接受护理后的护理满意度。结果 研究组患者对护理的满意度（97.8%）高于对照组患者（78.3%），对比两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年上消化道出血合并呼吸道感染患者采取综合护理干预较常规护理能够改善治疗的临床疗效，提高患者的护理满意度。

老年上消化道出血；合并呼吸道感染；护理方法

老年上消化道出血患者由于原发病对生理防御、免疫功能产生干扰，使得自身免疫能力减退，此外卧床时间长导致肺部血液淤积，且痰液不容易排出等，再加上在治疗期间实施的侵入性操作，因此老年上消化道出血病患较易合并呼吸道感染，在对此类患者的诊治过程中，临床护理具有关键作用［1-2］。我们应用综合护理对老年上消化道出血合并呼吸道感染患者进行护理干预，取得比较优异的效果，对此作如下报道。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2014年12月在我院接受治疗的的92例老年上消化道出血合并呼吸道感染患者展开研究，呼吸道感染的诊断标准依照国家卫生部最新发布的《医院感染诊断标准》，随机地分成实验组与对照组，其中对照组46例，男29例，女17例，年龄为54～79岁，平均年龄为（62.7±5.6）岁，平均出血量为（21.3±122.4）ml；研究组46例，男28例，女18例，年龄为55～80岁，平均年龄为（62.2±6.1）岁，平均出血量为（19.3±124.1）ml，两组患者的别、年龄以及出血量等差异无统计学意义（P＞0.05），存在可对比性。

1.2方法

对照组实施常规护理方法，研究组在此基础上实施综合护理，详细的步骤如下：首先做好基础护理：老年上消化道出血合并呼吸道感染病患在出血情况下一定要卧床休息，采用平卧位，头偏向一侧，预防由于呕血引起窒息。出血中止后应鼓励并帮助患者经常翻身。由于患者抵抗力低下，应做好口腔护理，防止呕血后口腔内的残留血给细菌的繁殖提供条件，导致细菌增多从而引起口腔感染，以及口腔内的血腥味导致患者呕吐，引起再次出血。此外应加强皮肤护理，避免老年患者由于出血后血液循环变差，且局部组织长期受压，引起褥疮。加强呼吸道管理：老年人肺泡弹性及支气管纤毛运动减少，免疫力差，容易出现呼吸道感染，所以，对此类病患的吸氧装置及胃管注药用具等应做到严格消毒灭菌处理，鼻导管有分泌物时要及时更换，插胃管、冰盐水洗胃以及插鼻导管时动作要小心，尽量降低治疗性创伤。饮食干预：病患在严重呕血或明显出血的情况下必须禁食，以减缓胃的蠕动，防止食物刺激从而加重出血。如果24 h后不继续出血，可给予少量温热流质易消化的食物，嘱咐患者进食应定时定量，少量多餐，禁食用粗糙、生冷、酒、辛辣等刺激性食物。因为该类患者食欲比较差，应多加注意多种营养物质的补充。心理干预：老年上消化道出血合并呼吸道感染的患者因为病情严重、且病程长，较易产生焦虑、悲观等负面心理问题，所以，实施有效的心理护理是非常重要的。

1.3评价指标

应用本院自行设计的满意度调查表展开问卷调查，其内容包括护士的业务水平、工作态度、展开护理的能力、对病患的关心程度4个方面。总分100分，其中非常满意分数为＞90分，满意分数为75～90分，一般分数为60～74分，不满意分数＜60分。满意率=［（满意人数+非常满意人数）/总人数］×100%。

1.4统计学分析

本文选取SPSS 18.0软件对数据进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较应用秩和检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者对护理的满意度情况对比：对照组的护理满意度：非常满意为29例，满意为16例，一般为1例，不满意为0例，研究组的护理满意度：非常满意为20例，满意为16例，一般为6例，不满意为4例。护理后对照组患者对护理的满意率为78.3%，研究组患者对护理的满意率为97.8%，对比两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

上消化道出血为临床常见综合征，为老年人消化系统病症中相对常见的疾病之一，其可由多种疾病所致，最为常见的是胃、十二指肠溃疡、急性胃黏膜损害、食管、胃底静脉曲张破裂导致的出血［3］。上消化道出血的老年人身体免疫力差，容易出现呼吸道感染，所以，对老年上消化道出血合并呼吸道感染病患实施护理干预为临床中常用的康复措施，亦具有较高的应用价值。但是采取何种护理干预方案能够达到较好的临床效果成为医师们关注的重点［4-5］。

本研究中，研究组患者对护理的满意度高于对照组患者，比较两组间差异存在统计学意义，其中原因可能为综合护理人员给予患者关怀和心理支持，以患者为中心，避免了由于心理带来的加重出血，且他们与患者建立和谐的互相信任的关系，以体贴和蔼、自信从容的态度护理患者，倾听患者的诉说，耐心向患者讲述上消化出血合并呼吸道感染的有关知识，消除了患者的焦虑，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高患者的护理满意度［6-7］。

综上所述，对老年上消化道出血合并呼吸道感染患者采取综合护理干预较常规护理能够具有较好的临床效果，提高患者的护理满意度。

［1］秦月花，傅文安，王红敏. 老年上消化道出血患者医院感染特点及相关危险因素研究［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（11）：1545-1546.

［2］温桂颜，陈昭琳，龚晓兵. 老年上消化道出血患者的安全风险因素与预防［J］. 实用医学杂志，2010，26（15）：2841-2842.

［3］覃敏珍. 老年上消化道出血124例相关因素分析及临床治疗［J］.中国老年学杂志，2013，33（2）：442-443.

［4］张艳. 护理观察指标对上消化道出血患者出血是否停止的判断与分析［J］. 护士进修杂志，2011，26（13）：1218-1220.

［5］马宏丽，朱高洁. 改进护理干预措施在老年上消化道出血中的应用［J］. 世界华人消化杂志，2015（13）：2121-2125.

［6］孙慧，卢镝宇，孙智聪，等. 探讨消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素及预防措施［J］. 中国继续医学教育，2014，6 （7）：34-35.

［7］黄雪芬，莫映雪，屈伟荣. 预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果观察［J］. 护理实践与研究，2014，11（8）：32-33.

Analysis the Nursing Method of Upper Digestive Tract Hemorrhage Combined With Respiratory Tract Infection in Elderly Patients

LIU Ruihua WANG Huanzhi XU Weijuan， Zhengzhou Sixth People's Hospital in He’nan， Zhengzhou 450000， China

Objective To explore the effective nursing method of upper digestive tract hemorrhage and respiratory tract infection in elderly patients with respiratory tract infection， and to improve the quality of nursing. Methods 92 patients with upper digestive tract hemorrhage and respiratory tract infection in our hospital were investigated and analyzed from January 2012 to December 2014. The patients were randomly grouped. The study group was 46 cases and control group with 46 cases. The control group received routine nursing. Nursing satisfaction of two groups of patients after receiving nursing care. Results The degree of satisfaction in the study group （97.8%）was significantly higher than that in the control group （78.3%）， and the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in elderly patients with upper digestive tract hemorrhage combined with respiratory tract infection can improve the clinical curative effect， improve the nursing satisfaction.

Upper digestive tract hemorrhage in old patients， Combined respiratory tract infection， Nursing method

R473.5

A

1674-9308（2015）33-0238-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.158

450000 河南省郑州市第六人民医院