任瑞英

过敏性紫癜应用血府逐瘀汤加味治疗的效果研究

任瑞英

目的 探讨过敏性紫癜应用血府逐瘀汤加味治疗的临床疗效，从而指导过敏性紫癜患者的治疗。方法 2013年4月～2015年4月接收的216例过敏性紫癜患者，并随机分为对照组和观察组各108例。对照组患者采用西医治疗，观察组则采用血府逐瘀汤加味治疗，并对两组患者的治疗效果进行比较。结果 采用血府逐瘀汤加味治疗，连续服用3个疗程，其中96例显效，即紫癜及其症状全部消退，10例有效，即绝大部分紫癜消退，症状得以很大的缓解，2例无效，总有效率为98%。对照组不良反应有14例占13%，总有效率为87%，两组患者的有效率相比较差有统计学差异（P＜0.05）。结论 过敏性紫癜应用血府逐瘀汤加味治疗的临床疗效良好，无不良反应且有效率高，对治疗过敏性紫癜有重要意义。

过敏性紫癜；中医药疗法；血府逐瘀汤

紫癜，亦称紫斑，是一种皮下出现的皮疹［1］，即皮肤或黏膜下溢出血液而出现瘀斑，其临床特征是压其不褪色。该病变会危及到肠胃、肾以及关节等的毛细血管壁，从而使得毛细血管壁的脆性及渗透性增大，进而发生出血症状［2］。过敏性紫癜是侵犯毛细血管的血管炎，该病极易损害肾脏进而引发肾病，血府逐瘀汤由生地、当归、红花、赤芍、桃仁、柴胡、没药、怀牛膝、桔梗、甘草等药物组成，有活血止痛的功效，对过敏性紫癜有一定的疗效［3］。本文对血府逐瘀汤加味治疗过敏性紫癜的临床疗效进行了探讨。现报道如下。

1　材料与方法

1.1一般资料

选择2013年4月～2015年4月接收的216例过敏性紫癜患者进行研究。其中，男116例，年龄6～56岁，平均年龄（33.2±10.5）岁，病程是4天～3年，平均病程（1.6±1.2）年，女100例，年龄5～57岁，平均年龄（32.0±11.3）岁，病程是3天～2年，平均病程（1.5±1.1）年，所有患者都有紫癜的主要特征，发烧、关节痛、不适等，皮肤有瘀点、瘀斑，多发于四肢，分布较对称，压其不褪色，更甚者有便血、尿血、腰痛以及腹痛等。所有过敏性紫癜患者的血常规检测的出血和凝血时间以及血小板计数均属正常。

1.2治疗方法

观察组治疗紫癜采用血府逐瘀汤加味，给所有过敏性紫癜患者配与血府逐瘀汤，其药物组成有柴胡、怀牛膝、生地、当归均为15 g，桃仁12 g，红花8 g，赤芍10 g，甘草8 g，桔梗10 g。此药物可根据过敏性紫癜患者的症状急缓对药剂进行加减，其中关节痛的患者可加桑枝、地龙、木瓜等药材［4］；血热明显的患者可加适量赤芍、牡丹皮［5］；腰疼患者可加延胡索和杜仲；尿血患者可加入仙鹤草与白茅根等；便血患者可加入榆及槐花；腹痛患者则可添入白芍和半夏等；气虚患者可加入党参与黄氏［6］。每日1剂，用文火水煎，并分两次服用，且一疗程为1周。连续服用3个疗程后观察结果。

对照组采用西医治疗法，给患者服用维生素C、西咪替丁、芦丁以及钙剂等药物，如果患者有腹痛等症状，则给其注射硫酸阿托品，并根据情况给患者抗组织胺药开端坦，一周为一疗程，连续治疗3个疗程并观察效果。

1.3观察指标

比较观察对照组与观察组患者治疗有效率并比较两组之间是否存在统计学差异。

1.4统计学分析

采用SPSS 10.0统计学软件进行处理，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　治疗结果

采用血府逐瘀汤加味治疗，疗程为3个，108例中96例显效，即紫癜及其症状全部消退，10例有效，即绝大部分紫癜消退，症状得以很大的缓解，2例无效。有效率为98%，且服用过程未出现不良反应。总有效率为98%。对照组不良反应有14例占13%，总有效率为83%，两组患者的有效率相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

过敏性紫癜是变态反应性疾病，该病可能由病原体感染、药物作用或食物以及花粉过敏引发，是抗体与抗原的结合从而生成在血管壁沉积的免疫复合物，引起炎症，增大了血管壁的通透性，使血浆与血细胞进入组织间隙，引发真皮部、胃肠道、尿道、以及肾脏、膀胱等部位的出血，进而引起发热、周身疼痛等症状［7］。过敏性紫癜表现有瘀点、瘀斑，甚至水疱、血疱乃至溃疡，其临床特征是压其不褪色。临床上将过敏性紫癜分为热伤血络型，应疏散风热，凉血活血、血热妄行型，应清热凉血解毒、瘀血阻络型，应活血化瘀、脾不统血型，应健脾益气、阴虚火旺型，应养阴清热以及脾肾阳虚型，应补肾健脾。

过敏性紫癜是侵犯毛细血管的血管炎，该病极易损害肾脏进而引发局灶性肾炎及增值性肾炎，血府逐瘀汤由生地、当归、红花、赤芍、桃仁、柴胡、没药、怀牛膝、桔梗、甘草等药物组成，有活血止痛理气舒经及免疫调节的功效，明显的降低了毛细血管的通透性，对过敏性紫癜有一定的疗效［8］。

由以上可知，过敏性紫癜采用血府逐瘀汤加味治疗的效果优于西医治疗，且没有不良反应，对于临床上治疗过敏性紫癜具有重要的应用价值。

［1］高冬，陈文元，吴立娅，等. 血府逐瘀汤诱导内皮细胞促血管新生的基因调控研究［J］. 中国中西医结合杂志，2010，30（2）：153-156.

［2］高冬，陈文元，林薇，等. 血府逐瘀汤促血管新生中VEGF通路的作用研究［J］. 中国中药杂志，2012，37（17）：2622-2625.

［3］高冬，焦雨欢，武一曼，等. 血府逐瘀汤诱导内皮祖细胞参与缺血区血管新生的实验研究［J］. 中国中西医结合杂志，2012，32（2）：224-228.

［4］高冬，吴立娅，焦雨欢，等. 血管内皮生长因子通路在血府逐瘀汤影响内皮祖细胞功能中的作用研究［J］.中国实验方剂学杂志，2010，16（11）：104-107.

［5］王金环，孙凤，孙伟正，等. 紫癜风（过敏性紫癜）诊治方案应用分析［J］. 时珍国医国药，2012，23（11）：2812-2814.

［6］燕丽，王连心，谢雁鸣，等. 真实世界中过敏性紫癜的发病特点及中医证候分布［J］. 中医杂志，2014，55（21）：1872-1876.

［7］蔡维艳，李爱敏，初清，等. 血栓调节蛋白、血管性假血友病因子、基质金属蛋白酶-9在过敏性紫癜肾损害早期诊断中的价值［J］. 实用儿科临床杂志，2012，27（17）：1340-1342.

［8］李超，任立红，仰曙芬，等. 过敏性紫癜患儿急性期血清白介素-33与抗内皮细胞抗体-IgA、抗心磷脂抗体-IgA相关性分析［J］. 临床儿科杂志，2013（9）：833-836.

Study on the Effect of Treating Allergic Purpura With Modified Blood Stasis Decoction

REN Ruiying， Department of traditional Chinese medicine， He’nan children's Hospital， Zhengzhou 450000， China

Objective To investigate the clinical effect of Xuefuzhuyujiaweiin treat with allergic purpura， and to guide the treatment of patients with allergic purpura. Methods From April 2013 to April 2015， 216 patients with allergic purpura were randomly divided into control group and observation group， 108 cases in each group. The control group was treated with western medicine， while the observation group was treated with Xuefuzhuyujiawei，and the treatment effect of the two groups were compared. Results The course of Xuefuzhuyujiawei groups was used to treat 3 consecutive courses of treatment. 96 cases marked effective， the symptoms were relieved，10 cases were effective， the vast majority of allergic purpura relieved，2 cases were invalid， the total effective rate was 98%. In the control group，there were 14 cases of adverse reactions， the total effective rate was 87%，the effective rate of the two groups were significantly different （P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy of Xuefuzhuyujiawei in treat with allergic purpura is good， have no obvious adverse reactions， and high efficiency，which is important for the treatment of allergic purpura.

Allergic purpura， TCM therapy， Xuefuzhuyu decoction

R543

A

1674-9308（2015）33-0213-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.142

450000 河南省郑州市儿童医院中医科