吴淑燕　吴春芳　李冰玉

预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理体会

吴淑燕吴春芳李冰玉

目的 探析预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理效果。方法 选取152例脑卒中患者，按入院时间将其分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理，对比两组护理效果。结果 观察组的坠积性肺炎发生率、住院时间及护理满意度均优于对照组（P ＜0.05）。结论 对脑卒中患者实施口腔、饮食等针对性的护理可降低并发坠积性肺炎的发病率，缩短患者的住院时间，减轻患者及患者家属的经济压力。

脑卒中；坠积性肺炎；临床护理效果

脑卒中是临床上较为常见的疾病，中老年人为主要发病人群。即使临床医学不断发展，脑卒中的致死率逐渐降低，但坠积性肺炎仍是影响患者治疗和预后效果的主要并发症，对患者生命健康造成了严重的影响。本文选取152例脑卒中患者为研究资料，对预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理方法及护理效果进行评价，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年10月～2014年9月我院收治的152例脑卒中患者为研究资料，其中，男84例，女68例；年龄为56～84岁，平均年龄为（69.78±2.64）岁；所有患者的临床症状及检查结果均符合第四届脑血管病学术会议所通过的脑卒中诊断标准［1］。按入院时间将其分为两组，两组患者在基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规内科护理：对患者进行康复指导和健康宣教。同时，将患者的病情恢复情况进行记录和评价。

观察组在对照组的基础上增加口腔和饮食等针对性护理，具体如下：

首先，对患者进行口腔护理干预。指导患者在每日饮食后漱口或刷牙，若患者漱口困难，则将单层的生理盐水纱布覆盖于患者口腔上，吸附残留细菌。其次，对患者进行饮食干预。指导患者多摄入高蛋白、高纤维、高热量的食物，保障营养摄入，遵循少食多餐的饮食原则；若患者无主动进食能力，则给予患者鼻饲，摄入量控制在200～250 ml，每日5次。在鼻饲过程中，避免食物进入患者气管，指导患者半卧位休息。同时，给予患者适量的水分摄入，保障机体所需水分的正常供应，稀释痰液浓度，辅助患者排除痰液。最后，对患者进行排痰指导。使用听诊器了解患者的痰液堆积情况和呼吸功能情况，若患者意识清晰，则轻拍后背辅助其排痰，若患者为昏迷状态，则使用上凹内气管进行刺激，刺激患者自然咳痰，维持呼吸道通畅。

1.3观察指标［2］

对两组患者的住院时间、坠积性肺炎发病率及护理满意度。护理满意度采用本院自制调查问卷，内容包括：就医程序、医护人员服务态度、医务工作人员专业素养、病房环境等进行评价。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组的坠积性肺炎发生率、住院时间及护理满意度均优于对照组（P＜0.05），具体数据见表1。

3　讨论

随着临床医学的不断发展，脑卒中的致死率逐渐下降，但治疗后的并发症发生率相对较高，其中坠积性肺炎是临床上较为常见的并发症。造成患者坠积性肺炎发生率的主要原因为呼吸道的分泌物排出困难，落入肺部从而引发肺部感染，针对主要发病机制，在临床护理中，应将护理的关键和侧重点放置在口腔和呼吸道清理上，同时给予患者不要的营养支持，增强机体免疫力。

在临床护理中，部分脑卒中患者的意识清醒，且可进行简单的漱口、刷牙等日常活动，针对此类患者，则可指导其养成正确的漱口方式和刷牙习惯。但部分脑卒中患者的意识不清醒，这则需要护理人员使用浸入生理盐水的纱布覆盖在患者口腔上以提升患者的口腔湿度，起到降低细菌吸入量的作用。此种口腔护理操作具有经济使用、操作简单的特点，因此，可较少患者的护理和住院费用，减轻患者及患者家属的经济负担。此外，在患者的临床护理中，增加对患者饮食方式和饮食内容的干预，为患者摄入富含热量、蛋白质和纤维类食物，可保障患者的营养摄入，增强体质，降低坠积性肺炎的发病率。

本次研究结果显示，观察组的坠积性肺炎发生率、住院时间及护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。本结果与赵晓光［3］相关研究结果相符，从结果中可以看出脑卒中患者发生坠积性肺炎的发病率较高，在实施口腔、饮食等针对性的护理后，降低了坠积性肺炎发生率，缩短住院时间，减少治疗费用，改善患者的生存质量［4］。

综上所述，对脑卒中患者实施口腔、饮食等针对性的护理可降低并发坠积性肺炎的发病率，缩短患者的住院时间，减轻患者及患者家属的经济压力。

［1］吴慧萍. 早期舒适护理干预对急性脑卒中患者神经、运动功能及并发症的影响［J］. 中国基层医药，2013，20（6）：959-960.

［2］李慧聪，李朋涛，王晓萍. 长期卧床病人中坠积性肺炎的预防和治疗体会［J］.航空航天医学杂志，2015，26（2）：158-159.

［3］赵晓光. 预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理体会［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，23（12）：7603.

［4］黄映娟，李军. 基于长期卧床老年患者坠积性肺炎的预防性护理思路探索130例［J］. 中国继续医学教育，2014，6（1）：79-80.

Observation and Nursing Care of Patients With Stroke Patients Complicated With Falling Accumulation Pneumonia

WU Shuyan WU Chunfang LI Bingyu， Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University Seven ward， Quanzhou 362000， China

Objective Prevention of stroke in patients with pneumonia product falling observe and care effect. Methods 152 cases of stroke patients， according to admission time will be divided into two groups，the control group received usual care， observation group targeted care，compared two groups of nursing effect. Results Hypostatic pneumonia incidence observation group， hospitalization and nursing satisfaction than the control group （P＜0.05）. Conclusion The implementation of the stroke patients targeted oral care， diet can reduce concurrency hypostatic pneumonia morbidity， shorter hospital stays of patients， to reduce the financial pressure on patients and patient families.

Stroke， Hypostatic pneumonia， Clinical care benefits

R473

A

1674-9308（2015）33-0262-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.176

362000 福建医科大学附属泉州第一医院七病区