金凤蕾

影响糖尿病药物治疗依从性相关因素及护理预防措施

金凤蕾

目的 分析影响糖尿病口服降糖药物依从性相关因素及护理预防措施。方法 选择2012年1月～2014年10月江苏省合德镇卫生院医院诊治108例糖尿病患者作为研究对象，参考采用Mofisky所推荐的药物治疗依从性的评价指标对患者进行评定，比较依从性好组（对照组）与依从性差组（观察组）两组患者相关因素上的差异。结果108例糖尿病患者口服降糖药物依从性好共78例（72.22%，78/108），依从性差为30例（27.78%，40/108）；观察组年龄（66.34±14.26）岁、缺乏糖尿病知识46.67%、担心降糖药物不良反应43.33%、存在不良心理反应33.33%，分别高于对照组的（61.53±13.64）岁、23.08%、17.95%、15.38%（P＜0.05），是影响糖尿病患者口服降糖药物依从性的因素。结论 糖尿病患者口服降糖药物依从性较差，影响因素多种多样，通过健康教育、对老年患者简化用药方案及家属督促、应用降糖药物护理指导、心理护理等护理干预方法提高口服降糖药物的依从性。

糖尿病；口服降糖药物；依从性；影响因素；护理干预

随着生活水平的提高，膳食结构的改化，糖尿病的发病率也越来越高，糖尿病患者在医院接受治疗期间由于医护人员的有效管理，治疗依从性高，血糖可以得到良好控制，但出院后常常因为多种因素的影响，治疗依从性差［1］。本文对我院诊治的糖尿病患者口服降糖药物情况进行调查，探讨影响药物治疗依从性的因素及护理对策，报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

2012年1月～2014年10月江苏省射阳县合德镇卫生院诊治108例糖尿病，符合《中国糖尿病防治指南》中的诊断标准［2］（空腹血糖＞7.1 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L），排除标准神经系统疾病及严重肝肾疾病患者等；男50例，女58例；年龄38～87岁，平均年龄（63.27±14.28）岁；糖尿病病程2～25年，平均（11.98±5.56）年。

1.2方法

分析108例糖尿病患者资料，参考采用Mofisky所推荐的药物治疗依从性［3］的评价指标对患者进行评定，比较依从性好（对照组）与依从性差组（观察组）两组患者性别、年龄、糖尿病知识、降糖药物不良反应、心理状态等指标的差异。

1.3统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行处理，两组糖尿病患者之间性别、糖尿病知识、降糖药物不良反应、心理状态比较应用χ2检验，年龄比较应用t检验。

2　结果

108例糖尿病患者口服降糖药物依从性好共78例（72.22%，78/108），依从性差为30例（27.78%，40/108）；观察组患者年龄（66.34±14.26）岁、缺乏糖尿病知识46.67%、担心降糖药物不良反应43.33%、存在不良心理反应33.33%，分别高于对照组的（61.53±13.64）岁、23.08%、17.95%、15.38%（P＜0.05），是影响糖尿病患者口服降糖药物依从性的因素，两组患者性别比例比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3　讨论

3.1影响糖尿病口服降糖药物依从性因素

糖尿病口服降糖药物依从性是指糖尿病患者按照医嘱坚持服药的程度，良好的降糖药物应用依从性是提升糖尿病治疗率并在此基础上逐步提升控制率的最有效的方法［4］，近年来随着对糖尿病研究的深入，各种口服降糖药不断开发，有效控制糖尿病患者的血糖水平，但糖尿病患者口服降糖药物依从性较差，本文108例糖尿病患者口服降糖药物依从性好共72.22%，依从性差为27.78%，观察发现影响依从性差的影响因素多种多样：（1）缺乏糖尿病相关知识 如果患者对糖尿病病的危害了解少，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦不愿用药；还有患者自我管理的能力低不能坚持长期用药［5］。本文观察组患者缺乏糖尿病知识46.67%高于对照组的23.08%（P＜0.05）。（2）观察组患者年龄（66.34±14.26）岁高于对照组的（61.53±13.64）岁（P＜0.05），说明年龄大依从性差，老年人多有不同程度的脑萎缩、脑血管病并发症等，导致生活自理能力差，同时由于常存在多种其他疾病，服用药品种多，易对药品的名称、剂量、使用方法、服药时间记忆不清，导致误服、漏服、多服，导致服药依从性下降［6］。（3）担心口服降糖药物不良反应 口服降糖药使用过程常存在各种不良反应，表现为低血糖及恶心、腹痛和腹泻等胃肠道反应，患者认为长期用药身体有害而自行停药，导致服药依从性下降。观察组患者担心降糖药物不良反应43.33%高于对照组的17.95%（P ＜0.05）。（4）存在不良心理反应，观察组糖尿病患者存在不良心理反应33.33%高于对照组的15.38%（P＜0.05）。糖尿病作为慢性疾病，具有病程长、疗效慢、终身治疗的特点，从而产生悲观、焦虑、抑郁等不良情绪，失去治疗信心，依从性下降。

3.2提高糖尿病口服降糖药物依从性护理措施

针对引起糖尿病口服降压药物依从性差的因素进行相应护理干预提高依从性：（1）健康教育。实施系统健康教育，提高糖尿病患者及家属的知识水平，增强自我保健意识，调整其行为向健康的方向转变，提高依从性，在此健康教育过程中，还可激发护士的学习热情，护士的知识性得以体现，增进了护患关系，提高满意度。（2）对于老年患者。简化用药方案减少每天服药次数；增加人文关怀，加强患者家属的健康教育，提高患者和家属的参与度，使患者家属协助患者治疗，配合治疗；用字体较大的标签标明用药剂量和服药时间，便于老年人记忆。（3）应用降糖药物护理。详细介绍各类型降糖药的药理知识，使其掌握药物的作用、用法、服药时间与饮食的关系、注意事项、不良反应，以及出现不良反应时采取的对策，注意观察药物不良反应及时与医生沟通。（4）心理护理。严密观察病情变化以及患者的心理状态，密切护患关系，并与其进行有效的沟通，耐心倾听其主诉，对患者提出的疑问及时解答，帮助患者正确认识和对待糖尿病疾病，学会控制自己的情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心，提高依从性［7］。

［1］赵翠芳. 健康教育对提高糖尿病患者服药依从性的影响分析［J］.山西医药杂志，2015，44（8）：957-958.

［2］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］. 中华糖尿病杂志，2014（7）：447-498.

［3］陈水琴. 影响社区糖尿病患者降糖药物依从性相关因素及干预措施［J］. 吉林医学2015，36（7）：1392-1394.

［4］朱朝晖，严春红，陈炎惜，等. 糖尿病病人治疗依从性与社会支持的调查分析［J］. 中华现代护理杂志，2009，15（9）：842-843.

［5］冯玉芳. 护理干预对糖尿病患者院外治疗依从性的临床研究［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（8）：15-16.

［6］周玲. 延续护理对老年糖尿病患者疗效的影响［J］. 蚌埠医学院学报，2015，40（8）：1113-1115.

［7］殷华强. 社区动态健康管理对糖尿病患者血糖控制的影响［J］. 中国继续医学教育，2014，6（5）：123-124.

Influential the Relevant Factors of Diabetes Drug Treatment Compliance and Nursing Preventive Measure

JIN Fenglei， Internal Medicine， The Hude health center of Sheyang in Jiangsu， Sheyang 224300， China

Objective Analysis the factors of the relevant factors of compliance of oral hypoglycemic drugs and nursing measures. Methods From January 2012 to October 2014， 108 patients with diabetes mellitus in the Hude health center of Sheyang town were selected as the research object， and the evaluation index of drug treatment compliance was evaluated by Mofisky， to compare the difference between the two groups in good compliance group （control group） and poor compliance group （observation group）. Results 108 cases of diabetic patients compliance good 78 cases （72.22%， 78/108）， compliance poor 30 cases （27.78%， 40/108）， observation group age （66.34±14.26） years old， lack of knowledge of diabetes 46.67%， fear of adverse drug reactions 43.33%， existence bad psychological reaction 33.33% higher than the control group （61.53±13.64） years old， 23.08%， 17.95%，15.38% （P＜0.05）， is factors affecting the compliance of oral glucose lowering drugs in patients with diabetes mellitus. Conclusion The compliance of oral hypoglycemic agents in diabetic patients is poor， and the influence factors are varied. Through health education， simplify the treatment of elderly patients and their families， apply the methods of lowering blood glucose and nursing intervention to improve oral hypoglycemic drugs.

Diabetes mellitus， Oral hypoglycemic agents， Compliance，Influencing factors， Nursing intervention

R473.2

A

1674-9308（2015）33-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.154

224300 江苏省射阳县合德镇卫生院内科