王书祥

无创呼吸机联合纳洛酮对老年COPD并发呼吸衰竭的治疗效果初评

王书祥

目的 分析无创呼吸机联合纳洛酮对老年COPD并发呼吸衰竭临床应用效果。方法 选取2014年4月～2015年5月到我院进行COPD并发呼吸衰竭治疗老年患者60例，随机进行分组，其中对照组为30例，研究组为30例，给予对照组一般常规性治疗方法，给予研究组无创呼吸机联合纳洛酮治疗方法，对两组患者的治疗有效率进行分析和对比。结果 给予两组不同的治疗方法后，对照组的治疗总有效率为76.7%，研究组的治疗总有效率为90%，研究组的治疗总体有效率优于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论 对COPD并发呼吸衰竭老年患者采用无创呼吸机联合纳洛酮治疗方法，效果较好，提高了患者的满意度。

无创呼吸机；纳洛酮；老年COPD并发呼吸衰竭；治疗效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）近年发病率呈现上升趋势，其主要并发症为呼吸衰竭，给人类身体造成严重威胁，及时诊断和治疗显得尤为关键和重要。实验调查发现，采用无创呼吸机，不但操作简单便捷，还能为呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持［1-2］。纳洛酮药物具有显著改善呼吸衰竭以及降低肺动脉高压的作用。现本文主要是以2014年4月～2015年5月到我院进行COPD并发呼吸衰竭治疗老年患者60例作为具体的研究对象，分析采用无创呼吸机联合纳洛酮对老年COPD并发呼吸衰竭的临床效果，具体如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年5月到我院进行COPD并发呼吸衰竭治疗老年患者60例，随机进行分组，其中对照组为30例，研究组为30例，给予对照组一般常规性治疗方法，给予研究组无创呼吸机联合纳洛酮治疗方法 其中男性患者为31例，女性患者为29例。对照组中，年龄61～79岁，平均年龄为（63.1±2.0）岁。研究组中，年龄63～77岁，平均年龄为（62.8±2.2）岁。所有患者对于本次调查研究知情知权，自愿参加，均签订同意书。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。两组患者经医护人员对其年龄、体质、病情特征等情况资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2治疗方法

给予对照组患者采用一般常规治疗方法，主要包括有祛痰、抗炎、肾上腺皮质激素以及止痉等，同时使用无创呼吸机帮助患者进行通气治疗。无创呼吸机的各个具体参数如下：氧气浓度为30%～40%；呼吸频率为12～20次/min，通气模式主要为S/T。把吸气压力从10 cm H2O调节至25 cm H2O，控制呼气的压力维持在4～8 cm H2O，每次通气时间为3～4 h，2～3次/d，保证1 d通气时间累计超过8 h。

在上述治疗的基础之上，给予研究组患者采用纳洛酮进行静脉滴注，把大约2 mg的纳洛酮加入到9%生理盐水100 ml给予研究组患者采用纳洛酮进行静脉滴注，2次/d，连续治疗3 d。

1.3治疗效果判定

采取我院自制问卷调查表进行治疗效果分析，治疗效果分为显效，有效，无效。总治疗有效率=（显效例数+有效例数）/30×100%。

1.4统计学方法

两组患者治疗结果数据采用SPSS 21.0软件包进行统计学分析，计数资料采用（均数±标准差）（±s）表示，计数资料运用χ2检验，以P＜0.05为组间数据对比差异有统计学意义。

2　结果

给予两组患者不同的治疗方法后，对照组中，治疗显效为12例，有效为11例，无效为7例。研究组中治疗显效为16例，有效为11例、治疗无效为3例。组间数据对比显示，研究组的治疗总有效率高于对照组的治疗总有效率。组间数据对比差异具有统计学意义（P=0.023，t=0.016）。详见表1。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病的主要特征为气体受限而不完全可逆，它的主要发病机制为有害气体以及颗粒导致的肺部炎症，一般呈现出进行性发展［3-4］。相关实验调查发现，慢性阻塞性肺疾病并发的呼吸衰竭给患者的生命安全造成严重威胁，给患者的身心带来极大的痛苦，严重降低患者日常生活质量，致死率极高，且近年呈现递增趋势。为此，及早诊断和治疗显得尤为关键和重要。

当前临床暂无彻底治愈药物，进一步减轻患者临床症状，缓解患者痛苦，延长患者生存周期，改善患者生活质量是当前治疗的主要核心。临床中采用有创通气治疗方式，可有效帮助患者改善呼吸疲劳的状态以及临床表现症状，促使患者体内的气体发生交换，进而达到改善呼吸衰竭的目的［5］。但其主要的不足就是患者的气道黏膜容易受损以及引发各种相关性肺部疾病。近年当中，无创通气技术被广泛的运用在临床的治疗当中，其操作简单便捷，具有其它方式无法比拟的优势，可帮助患者进一步改善肺泡内部气体的分布情况，有效促使气体进入到肺泡内，加强肺泡间质渗出的吸收能力，降低呼吸的耗损，缓解气道痉挛以及呼吸机疲劳现象，最终达到提高呼吸功能的目的［6-7］。纳洛酮属于一种抑制剂，主要是由人工来合成的，它可有效改善肺动脉高压以及提高血氧分压，确保患者呼吸道通畅［8］。二者联合使用，效果增强，可达到改善患者呼吸功能的治疗目的［9］。

在本次研究结果中我们可以知道，给两组患者采用不同的治疗方法后。两组患者均取得一定的治疗疗效，研究组在治疗显效例数多于对照组，治疗有效与对照组相同，治疗无效少于对照组，治疗总治疗总体有效率（90%）优于对照组（76.7%）。组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结果进一步表明，对于老年COPD并发呼吸衰竭的患者来说，采用无创呼吸机联合纳洛酮治疗方法，治疗有效性高，可显著改善患者呼吸功能。

［1］廖燕. 无创呼吸机在急诊急救中的应用现状［J］. 吉林医学，2012，33（18）：3980-3981.

［2］庞楠，蔚秀斌. 无创呼吸机在治疗急慢性呼吸衰竭中的运用［J］.吉林医学，2010，31（1）：29-30.

［3］孙伟，吕冬青. 无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病缓解期的康复治疗［J］. 现代中西医结合杂志，2015，14（16）：2131-2132.

［4］杨时光，罗华. 无创呼吸机在有创通气治疗脱机中的应用观察［J］.临床肺科杂志，2007，12（11）：1179，1181.

［5］吴艺. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病22例疗效观察［J］. 临床和实验医学杂志，2010，9（12）：897-898.

［6］刘长志. 无创呼吸机联合纳洛酮治疗COPD并发呼吸衰竭的疗效探讨［J］. 中国伤残医学，2014（1）：116-117.

［7］Chiumello D，Coppola S，Froio S，et al. Noninvasive ventilation in chest trauma: systematic review and meta-analysis［J］. Intensive Care Medicine，2013，23（7）：222-225.

［8］Sean P，Keenan，Tasnim Sinuff，et al. Hill.Does noninvasive positive pressure ventilation improve outcome in acute hypoxemic respiratory failure？ A systematic review［J］. Critical Care Medicine，2014，20（12）：99-101.

［9］张彦彬，赵凤艳. 纳洛酮在临床急诊中的应用［J］. 中国继续医学教育，2014，6（2）：42-43.

Therapeutic Effect Evaluation of Noninvasive Ventilator in Combination With Naloxone Treat in Senile COPD Complicated With Respiratory Failure

WANG Shuxiang， Respiratory， Siyang county province people's hospital in Jiangsu， Siyang 223700， China

Objective To analyze effect of the application of noninvasive ventilator in combination with naloxone in senile COPD complicated with respiratory failure. Methods 60 senile patients with COPD complicated with respiratory failure in our hospital from April 2014 to May 2015， were randomly divided into two groups， 30 cases of control group， 30 cases of study group，control group received routine treatment， study group received noninvasive ventilator joint naloxone treatment， analyzed and compared the effective rate in two groups. Results After received different treatment methods， the total effective rate of control group was 76.7%， the total effective rate of study group was 90%， the total effective rate of treatment group were better than control group， the treatment of the data contrast differences between group obviously （P＜0.05） with statistical significance. Conclusion The senile patients with COPD complicated with respiratory failure treatment by noninvasive ventilator complicated with naloxone， effect significantly， improved the patient's satisfaction.

Noninvasive ventilator， Naloxone， Senile COPD complicated with respiratory failure， Treatment effect

R563.9

A

1674-9308（2015）33-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.107

223700 江苏省泗阳县人民医院呼吸科