刘学路

不同剂量的辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效观察

刘学路

目的 观察和探讨不同剂量的辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效。方法 选择于2014年6月～2015年6月我院收治的120例老年高血压合并高脂血症患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组60例患者。观察组采用剂量为40 mg/d的辛伐他汀治疗，对照组采用剂量为20 mg/d的辛伐他汀治疗，观察对比两组患者的临床疗效，治疗前后血脂和血压的改变情况以及不良反应的发生情况。结果 观察组的临床有效率为95%，对照组为80.67%，观察组的临床疗效率高于对照组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗前，两组患者的血压和血脂无显著性差异。治疗后，观察组的收缩压，舒张压，血清总胆固醇以及甘油三脂低于对照组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率无显著差异。结论 治疗老年高血压合并高脂血症时，高剂量的辛伐他汀临床有效率高，临床症状改善显著，不良反应少。

辛伐他汀；老年高血压合并高脂血症；临床疗效

高血压和高血脂是当今危害老年人健康的两大因素，然而高血压通常合并高血脂一起发生，加重了对老年人危害性。辛伐他汀是一种他汀类药物，治疗高血压效果好，降脂、调脂效果也好，但是辛伐他汀尚无具体的剂量评定标准，影响了对老年人的治疗效果［1］。在本文中，我们研究了不同剂量的辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效，收到了良好的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择于2014年6月～2015年6月我院收治的120例老年高血压合并高脂血症患者作为研究对象，其中男78例，女42例；年龄60～80岁，平均（63.5±3.6）岁；病程8个月～10年，平均病程（3.5±1.2）年。所有患者均符合《中国成人血脂异常防治指南》（新版）中有关高脂血症的判断标准。

观察组：男性40例，女性20例，年龄61～80岁，平均年龄（64.4±4.5）岁，病程9个月～10年，平均病程（3.8±1.3）年。对照组：男性38例，女性22例，年龄61～89岁，平均年龄（63.3±3.4）岁，病程8个月～10年，平均病程（3.3±1.1）年。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2给药方法

对照组患者给予小剂量辛伐他汀方案：20 mg/d，晚餐2 h用药，连续治疗7周。观察组患者给予高剂量辛伐他汀方案：40 mg/d，晚餐2 h用药，连续治疗7周。

1.3观察指标

记录治疗前后患者血脂血压指标的改善情况，包括总胆固醇、甘油三脂，舒张压和收缩压等。临床疗效：有效性：（1）显效：收缩压下降幅度≥30%，血清总胆固醇下降幅度≥25%，甘油三脂下降幅度≥35%；（2）有效：收缩压下降幅度10%～30%，血清胆固醇下降幅度5%～25%，甘油三脂下降幅度10%～35%；（3）无效：未达到上述条件者。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床有效率比较

观察组的临床有效率为95%，对照组为80.67%，观察组的临床疗效率高于对照组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者的血脂和血压比较

治疗前，两组患者的血压和血脂无显著性差异。治疗后，观察组的收缩压，舒张压，血清总胆固醇以及甘油三脂低于对照组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3不良反应

治疗后，两组患者均出现腹痛，恶心，呕吐等不良反应，观察组的不良反应发生率为5%（3/60），对照组的不良反应发生率为3.33%（2/60）。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

随着我国逐渐进入老龄化社会，如何保证老年人的健康，成为当今社会迫切要解决的问题。高血压病是一种临床常见病、常伴有脂肪和糖代谢紊乱，合并高血脂症，诱发冠心病、脑出血等心脑血管疾病的重要危险因素［2-4］。高血压病和高血脂症的发病率呈逐年增长趋势，因此，如何控制血压和血脂水平，成为人们亟待解决的课题。流行病学研究证实血胆固醇水平和血压间存在正相关。Oslo研究调查了16 525名健康男性，发现在40岁后，舒张压＞110 mm Hg者与舒张压＜70 mm Hg者相比较，其血胆固醇值平均升高0.71 mmol/L；并且经多因素分析显示血压与胆固醇之间的联系仅受体重指数和血甘油三酯（TG）水平的影响，而不受年龄、吸烟、随机血糖、季节、运动量及社会经济状况的影响［5-8］。有大量文献报道证实，TC、HDL-C、LDL-C血清水平的异常与动脉粥样硬化密切相关，血清中过高的TG水平可促进动脉粥样硬化的进程，而血清中过高的血脂水平是许多心脑血管疾病的重要危险因素［9-10］。

辛伐他汀（simvastatin）是他汀类（statin）的降血脂药物，用于控制血液中胆固醇的含量以及预防心血管疾病。辛伐他汀是土曲霉发酵产物的合成衍生物［11-12］。羟甲基戊二酰辅酶A（HMGCOA）还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，为血脂调节剂。文献资料表明，有降低高脂血症家兔血清、肝脏、主动脉中总胆固醇（TC）的含量，降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的作用［13-14］。本文的研究显示，高剂量的辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床有效率，对血脂和血压的改善情况，均显著高于低剂量组。这与文献的报道相符［13-16］。

综上所述，治疗老年高血压合并高脂血症时，高剂量的辛伐他汀临床有效率高，临床症状改善显著，不良反应少。

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Study on the Clinical Efficacy of Different Doses of Simvastatin for the Treatment of Elderly Patients With Hypertension and Hyperlipidemia

LIU Xuelu， Department of Cardiology， The second Affiliated Hospital of Kunming Medical Uninversity， Kunming 650101， China

Objective To observe and investigate the clinical efficacy of different doses of simvastatin for the treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia. Methods We selected 120 cases of elderly patients who were treated for hypertension complicated with hyperlipidemia in our hospital from June 2014 to June 2015 as the research subjects， they were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， each group had 60 cases. The observation group was treated with 40 mg/d simvastatin， the control group was treated with 20 mg/d simvastatin. The clinical efficacy of the two groups， the changes of blood lipid and blood pressure before and after treatment， and the occurrence of adverse reactions were compared. Results The clinical efficacy rate of the observation group was 80.67%， while the control group was 95%， the clinical treatment efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group， and there was significant difference （P＜0.05）. The blood pressure and blood lipid of the two groups were not significantly different before treatment. After treatment，the systolic blood pressure， diastolic blood pressure， serum total cholesterol and glycerol three lipid were significantly lower in the observation group than in the control group， and there was a significant differences between the two groups （P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy of high dose of simvastatin for the treatment of senile hypertension and hyperlipidemia is high， and the clinical symptoms are improved significantly， andthe adverse reactions are few.

Simvastatin， Senile hypertension complicated with hyperlipemia， Clinical curative efficacy

R544.1

A

1674-9308（2015）33-0194-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.129

650101 昆明医科大学第二附属医院心内科