陈艳梅

头孢他啶与哌拉西林在小儿肺炎中的价值比较

陈艳梅

目的 对比头孢他啶与哌拉西林在小儿肺炎中的应用价值。方法 此次研究中采用数字随机表法将94例肺炎患儿分为两个组，每组47例，采取头孢他啶治疗的患儿作为A组，采用哌拉西林治疗的患儿作为B组。结果 B组总有效率95.7%高于A组总有效率80.9%，各症状恢复时间较A组短，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对小儿肺炎采用哌拉西林治疗，效果优于头孢他啶。

头孢他啶；哌拉西林；小儿肺炎

［Key words］Ceftazidime， Piperacillin， Children's pneumonia

小儿肺炎是儿科常见疾病，起病急，进展快，是影响患儿健康成长发育的主要疾病，也是导致小儿死亡的首要疾病。目前对小儿肺炎的治疗，以杀灭病原菌为治疗目的，应注意在治疗过程中选用安全有效药物，在确保患儿治疗效果的同时保证小儿治疗安全性。因此本文就将94例患者作为研究对象，分别采取头孢他啶与哌拉西林治疗，其临床效果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组94例肺炎患儿在2013年12月～2015年8月到我院就诊，经临床症状、体征、胸部X线、实验室指标检测，与《实用儿科学》［1］中小儿肺炎诊断标准相符；无先天性疾病及相关药物过敏史患儿；排除全身严重感染、凝血机制障碍患儿；男49例，女45例；年龄1～10岁，平均（4.6±1.1）岁；采用数字随机表法将患儿分为A、B两组各47例，两组患儿基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2方法

两组患儿入院后需及时予以常规处理，防感染，物理退热、补液，纠正水电解质及酸碱紊乱，止咳化痰，雾化吸入，合理饮食，给予必要营养支持。A组患儿接受头孢他啶治疗，取2 g头孢他啶注射液+0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注，每天两次；B组患儿接受哌拉西林治疗，取4.5 g哌拉西林注射液+0.9氯化钠溶液100 ml静脉滴注，每天两次；两组患儿连续治疗7 d。

1.3临床疗效判定［2］

治愈：患儿用药1～3 d内，体温恢复正常，咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音消失，实验室指标恢复正常；显效：患儿用药3～5 d内体温恢复正常，咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音改善明显或消失，实验室指标基本恢复正常；有效：患儿用药5～7 d体温恢复正常，咳嗽、憋喘、肺部哮鸣音改善明显或消失，实验室指标基本恢复正常；无效：患儿用药7 d症状无变化或加重。

1.4统计学处理

本次研究采取SPSS 18.0统计学软件对本次需要进行研究的数据进行有效检验和准确分析，计量资料用（±s）表示，进行t检验，计数资料用［n（%）］表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿临床治疗效果对比

A组治疗总有效率为80.9%（38/47），即治愈7例，显效18例，有效13例，无效9例；B 组治疗总有效率为95.7%（45/47），即治愈14例，显效23例，有效8例，无效2例；两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患儿各指标恢复时间比较

A组退热时间为（3.0±1.1）d，咳嗽恢复时间为（4.3± 1.5）d， 憋喘恢复时间为（3.7±1.7）d，肺部哮鸣音恢复时间为（3.8±1.4）d；B组退热时间为（1.8±0.7）d，咳嗽恢复时间为（2.6±1.4）d，憋喘恢复时间为（2.0±1.2）d，肺部哮鸣音恢复时间为（2.4±1.1）d；两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

小儿肺炎是儿科常见疾病，多见于冬春季节，属于感染性疾病。早期小儿肺炎表现为咳嗽、发热，病情进展期间，会出现呼吸困难、紫绀等情况，甚至会诱发心衰、休克等并发症，危及患者生命安全。小儿肺炎常见病原体为细菌、病毒和非典型菌，临床多以敏感抗生素治疗，以此消除病菌，促使病原菌凋亡。但据相关资料［3］显示，超过1/2肺炎患儿缺乏快速有效的诊断方法明确病原体，临床医师治疗时，多是通过自身临床经验、当地常见病原菌及药敏试验，

从而选择针对性抗生素治疗。

头孢他啶是治疗小儿肺炎的常用抗生素，属于β内酰胺抗生素，为第三代头孢菌素类抗生素，抗菌谱广，抗菌能力强，可促使病原菌凋亡，对革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌具有高度的杀灭作用，性质稳定。头孢他啶通过抑制细菌细胞壁的合成，阻断转肽酶在细胞壁合成中的作用，促使细菌凋亡，对抑制病原菌起到显著效果。但β内酰胺抗生素的广泛应用，其耐药性显著增加，尤其是革兰阴性菌［4］。

哌拉西林为广谱半合成青霉素，属不可逆竞争性β-内酰胺酶抑制剂，对革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌具有显著抗菌作用，抗菌谱广，抗菌强，毒副作用轻，对部分耐药性杆菌也具有一定的抗菌作用。同时也起到广谱抗菌药物及β内酰胺酶抑制剂的双重作用，对一些产诱导酶菌株的病原菌也具有一定的抗菌作用，如铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌等。在此次研究中，治疗组总有效率为95.7%高于对照组总有效率80.9%，退热时间、咳嗽恢复时间、憋喘恢复时间及肺部哮鸣音恢复时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，与头孢他啶相比，采用帕拉西林治疗小儿肺炎的临床效果更为显著，明显提高了小儿治疗效果，缩短了患儿病程时间，促使患者较快恢复。另外患儿在接受哌拉西林治疗时，应联合相应的常规治疗，防感染，补液，纠正水电解质及酸碱紊乱，止咳化痰，以此进一步提高患儿治疗效果，促使患儿能更好恢复。总而言之，对小儿肺炎采用哌拉西林治疗，治疗效果优于头孢他啶。

［1］吴淑庄，李贵才，谢鹤，等. 头孢他啶联合沐舒坦治疗小儿肺炎的临床评价［J］. 中国医学创新，2013，10（18）：46-47.

［2］齐永明. 盐酸氨溴索超声雾化吸入在小儿肺炎患者治疗中的应用效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（11）：225.

［3］柴志玲. 哌拉西林-舒巴坦治疗呼吸系统等感染的临床分析［J］.中国伤残医学，2013，21（9）：230-231.

［4］茂晓春. 小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析［J］. 中国继续医学教育，2014，6（7）：47-48.

Comparison Value of Ceftazidime and Piperacillin in Children's Pneumonia

CHEN Yanmei， Meihekou Friendship Hospital in Jilin， Meihekou 135000，China

Objective To compare value of ceftazidime and piperacillin in children's pneumonia. Methods By using the digital random table method in the study， 94 cases of pneumonia in children divided into two groups，each group of 47 cases， ceftazidime treatment as group A， ceftazidime treatment as group B. Results The total effective rate of group B was 95.7% higher than that of group A total effective rate was 80.9%， the symptom recovery time was shorter than that in group A， statistically significant，P＜0.05. Conclusion For the treatment of children's pneumonia， ceftazidime is better than piperacillin.

R734.2

A

1674-9308（2015）33-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.128

135000 吉林省梅河口市友谊医院