施艳　王琴　杨梅　伏如兵

小儿复方氨基酸和锌佐治小儿难治性腹泻的临床效果观察

施艳王琴杨梅伏如兵

目的 探讨小儿复方氨基酸和锌佐治小儿难治性腹泻的临床效果。方法 选择70例小儿难治性腹泻患儿，将其分为实验组和对照组，对照组采取常规疗法，实验组佐以小儿复方氨基酸+锌治疗，对比两组治疗效果。结果 实验组总有效率为94.29%，对照组总有效率为62.86%，比较差异有统计学意义P＜0.05；实验组临床症状改善时间较对照组比较差异有统计学意义，P＜0.05。两组均未出现明显的不良反应。结论 小儿难治性腹泻采取小儿复方氨基酸和锌佐治效果突出，可改善患儿的预后水平。

小儿复方氨基酸；锌；小儿难治性腹泻

小儿难治性腹泻在临床上主要包括慢性腹泻和迁延性腹泻两种类型，尤其容易发生于人工喂养、营养不良的婴幼儿，其病因复杂，病程较长、并发症较多且严重，往往会导致患儿出现脱水以及电解质紊乱等情况，伴有营养不良及生长发育障碍甚至死亡［1］。笔者选择本院2013年9月～2015年9月接收的70例小儿难治性腹泻患者作为本研究分析对象，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择2013年9月～2015年9月在本院住院治疗的小儿难治性腹泻患儿共70例，均符合小儿难治性腹泻临床诊断标准［2］。其中男39例，女31例，年龄≤1岁38例，1～2岁22例，＞2岁10例。病程为4周～4个月。合并症：脱水60例，低钾12例，低钠21例，不同程度的营养不良32例。将70例患儿按随机数字表法分为实验组和对照组，每组35人。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究中，两组患儿均根据病情采取以下常规疗法：（1）调整饮食：如乳糖不耐受者采用去乳糖饮食，对蛋白质过敏（如牛奶或大豆蛋白过敏）者改用水解蛋白食物或不含蛋白质食物，或要素饮食；（2）纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡；（3）给予肠黏膜保护剂；（4）微生态疗法；（5）对症和能量支持治疗。实验组在常规治疗的基础上静脉滴注小儿复方氨基酸注射液（上海长征富民金山制药有限公司，国药准字：H10920127）10～20 ml/（kg·d），7～10 d为1个疗程，同时给予患儿口服葡萄糖酸锌口服液（哈药三精制药厂），年龄＜1岁10 mg/d，≥1岁20 mg/d（以锌计算），10～14 d为1个疗程［3］。

1.3疗效评定标准

显效：治疗5 d内粪便次数、性状恢复正常，全身症状消失；有效：治疗5 d时，粪便次数、性状明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗5 d时粪便次数、性状及全身症状无好转甚至恶化［4-5］。

1.4资料统计

数据均应用SPSS 20.0统计学专业分析软件进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1所有入选患儿治疗有效率比较

实验组总有效率为94.29%，对照组总有效率为62.86%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2所有入选患儿临床症状改善时间比较

实验组脱水纠正时间（2.13±1.67）d，腹泻停止时间（4.51±1.12）d与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　所有入选患儿临床指征的改善时间 ［（±s），d］

组别例数（例）　脱水纠正时间（d）　腹泻停止时间（d）实验组　35　2.13±1.67　4.51±1.12对照组　35　4.30±2.39　8.02±3.00

3　讨论

小儿难治性腹泻病因复杂，感染、营养物质过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素及先天性畸形等均可引起。小儿复方氨基酸中含有18种氨基酸，能够提供机体代谢需要，转化成氮源直接参加蛋白质的合成过程中，给人体提供所需能量与营养，继而及时加以补充，防止营养失衡的问题，还可以阻隔腹泻同营养不良之间的循环影响，给小儿小肠提供黏膜代谢的必要原料，帮助受损黏膜重生修复［6］。锌是人体必需的微量元素，是人体内多种酶的组成成分和激活因子，对促进小肠黏膜上皮细胞修复、改善刷状缘酶的活性具有重要的作用，是肠黏膜修复必需的营养物质［7］。另外，锌也是维持T淋巴细胞免疫功能的重要元素，还可以通过增加辅助性T细胞的数量，诱导B淋巴细胞活性和参与DNA聚合酶及胸腺嘧啶核苷酸激酶的合成，影响机体免疫球蛋白的水平。因此，在治疗腹泻时如能及时纠正患儿锌的缺乏，将有利于肠道吸收水和电解质，同时激发和提高人体的免疫功能，使机体维持T杀伤细胞的活性，抗体形成增多，加强肠道对感染的清除。所以，补锌能缩短腹泻病程，减轻腹泻的严重程度，而且能降低以后2～3个月腹泻的再发生［8-9］。

本研究中，实验组的治疗总有效率高于对照组，脱水纠正及止泻的时间实验组均短于对照组（均P＜0.05），两组患儿在治疗过程中未出现明显不良反应。本次研究表明，在治疗小儿难治性腹泻患者时，采取小儿复方氨基酸和锌佐治效果突出，且安全性高，可改善患儿的预后水平。

［1］杨海军，孙梅. 小儿迁延性、慢性腹泻病83例临床分析［J］. 临床儿科杂志，2009，27（10）：930-934.

［2］沈晓明，王卫平. 儿科学［M］. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008：250-251.

［3］方鹤松，魏承毓，段恕诚. 中国腹泻病诊断治疗方案［J］. 中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381-384.

［4］蒋晓燕，张伟. 小儿复方氨基酸致变态反应2例［J］. 海峡药学，2009，21（9）：181.

［5］杜翠林. 对58例迁延性腹泻患儿微量元素检测结果的分析［J］.当代医药论丛，2014（6）：58.

［6］沈怡，许春娣. 小儿慢性腹泻的再认识［J］. 临床儿科杂志，2007，25（8）：713-715.

［7］黄冬梅，麦汉茂，谢彦奇. 小儿氨基酸和锌铺助治疗小儿难治性腹泻65例疗效观察［J］. 中国保健营养（中旬刊），2013（3）：702-703.

［8］马冬梅，金丽丽，陈颖萍，等. 儿童重型难治性腹泻相关病因分析与治疗［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（9）：97-98.

［9］卢慎强. 蒙脱石散联合葡萄糖酸锌治疗小儿急性腹泻疗效分析［J］. 中国继续医学教育，2014，6（1）：48-49.

The Clinical Effect of Compound Amino Acid and Zinc George Pediatric Intractable Diarrhea in Children

SHI Yan WANG Qin YANG Mei FU Rubing， Pediatrics， Jianhu County People's Hospital， Jianhu 224700， China

Objective To investigate the clinical effect of compound amino acid and zinc in the treatment of children with intractable diarrhea. Methods Select intractable diarrhea in children with 70 cases in children，which is divided into an experimental group and a control group， the control group received conventional therapy，accompanied by children in the experimental group compound amino acid and zinc treatment， compared two groups of treatment. Results Experimental group， the total effective rate was 94.29% in the control group， the total effective rate was 62.86%，the difference P＜0.05， improvement of clinical symptoms in the experimental group than the control group time difference P＜0.05. The two groups were no obvious adverse reactions. Conclusion Intractable diarrhea in children taking children compound amino acid and zinc George outstanding results，can significantly improve the prognosis of the level of children.

Children compound amino acid， Zinc， Intractable diarrhea in children

725

A

1674-9308（2015）33-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.126

224700 江苏省建湖县人民医院儿科