郑秀梅　尤金朝　黄文霞

Dentium短种植体在骨高度不足后牙区的种植修复效果研究

郑秀梅尤金朝黄文霞

目的 探讨Dentium短种植体在上下颌后牙缺失区骨高度不足患者种植的临床效果。方法 对30例后牙缺失骨高度量不足患者（68颗）行Dentium短种植体种植修复，随访种植效果。结果 除2例4颗种植体骨结合失败外，其余患者均完成种植修复，随访3年本组患者种植效果均符合成功标准，修复成功率94.1%。结论 Dentium短种植体种植技术对后牙区骨高度不足患者有较高的应用价值。

短种植体；种植修复；骨高度不足

在牙齿种植领域，种植体置入区健康骨组织足量是确保骨内成功种植的重要因素，而临床中常会遇到因骨缺损或牙槽骨吸收致使种植区内骨宽度或高度不足现象，导致种植牙应用受限，影响患者牙齿修复效果。我院对于后牙缺失骨高度不足患者，以Dentium短种植体进行种植修复，取得了满意效果，现报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取我院2011年3～9月收治的后牙缺失骨高度不足患者30例，男16例，女14例，缺牙共68枚，年龄25～60岁，平均（55.1±5.4）岁，缺牙时间3个月～20年，平均时间（10.2±1.3）年。

1.2治疗方法

1.2.1术前准备 术前展开血常规、凝血常规、肝肾功能检查、口腔CT检查，给予牙周基础治疗，必要时调磨倾斜邻牙及过长对颌牙。

1.2.2种植修复过程 选用Dentium直径为4.0 mm、5.0 mm、6.0 mm、7.0 mm，长度为7 mm或8 mm的种植体行常规外科植入术，值得注意的是上颌后牙区骨质较疏松患者需用较大直径的愈合帽覆盖，防止种植体掉入上颌窦，本院多采用美国Zimmer骨水平大直径种植体愈合帽。3～6个月后完成上部结构固定修复。

1.2.3修复后复查 每位患者上部结构固定修复完成后均给予口腔卫生宣教，修复后3个月复查，主要询问咀嚼功能恢复情况、是否食物嵌塞，种植体松动度及周围软组织探针是否出血。修复后1、2、3年开始增加种植体周黏膜探诊深度和曲面体层摄影片检查存档。在牙周探诊深度（PD）测量时使用20 g力量探诊且分别记录种植体周近颊、颊侧正中、远颊、远舌、舌侧正中、近舌六位点PD值。

1.3观察指标

依据 1987年Albreksson以及Zarb制定的牙种植成功标准［1］：（1）种植体在行使功能时无任何临床动度；（2）种植体周围无X线透射区；（3）种植术后1年内垂直骨吸收小于2 mm，1年以后平均每年垂直骨吸收应＜0.2 mm；（4）种植体周黏膜组织健康，种植后无持续或不可逆的下颌神经管、上颌窦感染及疼痛、麻木、感觉异常等症状。

1.4统计学方法

2　结果

本组患者3年随访结果除4颗骨结合脱落外，64颗种植体均修复完成，每颗牙4张不同时期的X线检查均无透射区，符合上述Albreksson牙种植成功标准的1、2和4。64颗牙种植体周黏膜探诊深度测量值（DP值）为：第一年（2.1±0.06）mm，第二年（3.0±0.09）mm，第三年（2.8±0.07）mm，三组差异无统计学意义（P＞0.05）。反映种植体骨高度稳定，黏膜无红肿或增生。用游标卡尺对64颗牙的四张曲面体层摄影片进行种植体周近远中骨高度变化测量得到修复后第一年、第二年和第三年的垂直骨吸收量为：（0.65±0.05 ）mm（参照值＜2 mm）、（0.13±0.01）mm（参照值＜0.2 mm）、（0.09±0.02 ）mm（参照值＜0.2 mm）。

3　讨论

本研究利用经典的Albreksson种植体修复成功标准来评价Dentium短种植体种植修复后3年效果，评价客观可靠。种植体周围骨结合情况直接反应了种植体的稳定性。本研究68颗种植体中有64颗符合成功标准，成功率达94.1%，4颗未能达到骨结合属于早期失败，分析引起早期失败主要原因是种植体-骨界面间纤维结缔组织的形成，目前认为早期失败可能与宿主、种植体、外科手术技术有关，与种植体长度无直接相关性。有研究表明短种植体早期失败率与常规种植体无明显差异［2］。JP Bernard等学者的实验也表明大直径、短种植体有利于种植体应力分布，维持种植体周骨高度。

随着美国Bicon短种植体应用效果得到临床肯定［3］，越来越多不同品牌的短种植体广泛用于临床，韩国Dentium种植体的锥形设计及双螺纹、高螺纹设计显著提高了植入后的初期稳定性，即使种植体短也能取得初期稳定性。Dentium种植体经典的SLA（大颗粒喷砂及酸蚀）表面处理增加种植体表面积使骨组织与种植体间有高效的结合能力，此种种植体表面处理在远期修复效果研究中得到最多的肯定。本研究3年间种植体周骨高度稳定，这也为远期良好的修复效果奠定了坚实的基础。以往针对牙槽骨高度不足的患者均需用较大手术达到骨增量。上颌常用上颌窦侧壁开窗剥离上颌窦黏膜后窦腔植骨，下颌常用自体块状骨移植、夹层骨移植或下颌神经移位术增加牙槽骨高度，上述手术治疗步骤繁琐、创伤大、疗程长，术中风险率及术后并发症发生率高。短种植体的应用扩大了后牙区种植的适应证，简化了种植手术。

综上所述，Dentium短种植体种植技术对后牙区骨高度不足患者有较高应用价值，控制好种植的适应证，做好种植修复后的口腔卫生宣教，提高患者生活质量。

［1］温玉洁，康博，黄达鸿，等. 短种植体在骨量不足后牙区种植修复的临床观察［J］. 中国口腔种植学杂志，2015，20（1）：11-14.

［2］Al-Hashedi AA， Taiveb Ali TB，Yunus N. Short dental implants: An emerging concept in implant treatment［J］. Quintessence International，2014，45（6）：499-514.

［3］Lee Eui-Hee，Ryu Sun-Mi，Kim Jwa-Young，et al. Effects of Installation Depth on Survival of an Hydroxyapatite-coated Bicon Implant for Single-tooth Restoration［J］. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery，2010，68（6）：1345-1352.

Study on the Effect of Dentium Short Implant in the Posterior Area of Insufficient Bone Height

ZHENG Xiumei YOU Jinchao HUANG Wenxia， Xiamen Stomatological Hospital， Xiamen 361000， China

Objective To study the effect of Dentium short implants in the atrophic maxilla and mandible of posterior region. Methods 30 patients （68 implants） with insufficient height of alveolar crest in posterior region from our hospital were chosen as the research object， all the regions were placed implants with Dentium short implants then followed up for 3 years. Results In addition to the two cases of four failed to osseointegration， the other patients finished denture restoration， the statistics is consistent with success criteria after 3 years. The success rate was 94.1%. Conclusion Dentium short implants repair technology has higher application value in the atrophic maxilla and mandible of posterior region.

Short implant， Implant restoration， Bone defect

R783

A

1674-9308（2015）33-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.090

361000 福建省厦门市口腔医院种植一科