刘瑞鹏

简易脑立体定向微创液化软通道对高血压脑出血治疗效果观察

刘瑞鹏

目的 分析探讨应用简易脑立体定向微创液化软通道治疗高血压脑出血的临床疗效，进一步为临床治疗提供参考依据。方法 选取2012年4月～2014年4月我院收治的高血压脑出血患者90例，随机分成实验组和对照组，对照组患者采取传统内科手术进行治疗，实验组患者则采取简易脑立体定向微创液化软通道进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 实验组患者的治疗效果优于对照组患者，两组结果比较P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 应用简易脑立体定向微创液化软通道治疗高血压脑出血可有效降低患者死亡率。

简易脑立体定向；微创；液化软通道；高血压脑出血

高血压脑出血是目前神经外科较为常见的急重症之一，具有极高的致残率和死亡率［1］，若治疗不当，则很容易并发颅内高压、脑水肿等而导致脑组织受到不同程度的损害，对患者的生活质量和生命安全造成了非常不利的影响［2］。本文为观察对比应用简易脑立体定向微创液化软通道治疗高血压脑出血患者的临床疗效，特进行了相关研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月～2014年4月我院收治的高血压脑出血患者90例，随机分为实验组（n=45）和对照组（n=45）。所有患者均符合临床高血压脑出血的诊断标准，其中实验组患者中男性患者27例，女性患者18例，年龄45～77岁，平均年龄为（68.1±3.4）岁，对照组患者中男性患者29例，女性患者16例，年龄44～78岁，平均年龄为（67.2±3.8）岁，两组患者在性别、年龄等临床基本资料上比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组行传统骨瓣开颅血肿清除术，具体方法为：CT扫描确定血肿的部位后行气管插管加全身麻醉，根据CT影像，于额颞部行7～8 cm切口，直视下操作，约6～8 cm成骨瓣开颅，沿马蹄将硬脑膜剪开，皮质开4～5 cm切口，打开皮质并止血，保护脑组织。血肿腔暴露后直视下将血肿完整清除，并妥善处理出血责任血管，以止血海绵覆盖，留置引流管，缝合硬脑膜。术后给予抗炎、抗感染、白蛋白加速尿脱水等常规治疗。

1.2.2实验组 实验组患者应用简易脑立体定向微创液化软通道治疗：根据患者CT扫描的结果，结合简易脑立体定向的原理，采用立体定位尺于颅骨的表面标记血肿位置。将血肿投影中心靠下后方的地方作为穿刺点，注意要避开硬脑膜以及颅内等位置的一些重要部位。对患者行局部麻醉后行微创定向钻颅，在术中安置导向器，通过导向器植入吸引管，缓慢吸引肿块血流的2/3左右，然后进行CT复查并适当的调整引流管位置，连接引流袋进行持续引流。术后给予抗炎、抗感染、白蛋白加速尿脱水等常规治疗。引流3～7 d后，经过CT复查后无血肿即可拔管。

1.3观察指标

比较两组患者的临床治疗效果以及存活患者治疗3个月后的神经功能预后的优良率。治疗3个月后根据日常生活活动能力神经功能预后标准来对患者的预后进行评定：优：神经功能预后评定为ADL-Ⅰ、ADL-Ⅱ；良：神经功能预后评定为ADL-Ⅲ、ADL-Ⅳ；差：神经功能预后评定为ADL-Ⅴ或出现死亡［3］。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS 17.0对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料则采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

治疗后，实验组患者的治疗效果优于对照组患者，两组结果比较P＞0.05，差异无统计学意义，数据详见表1。

2.2患者治疗3个月后的神经功能预后的优良率比较

治疗3个月后存活患者中实验组患者的神经功能预后优良率为69.8%，高于对照组的48.6%。两组结果比较差异具有统计学意义，P＜0.05。数据详见表2。

3　讨论

传统的内科开颅手术由于时间较长，术中也容易对脑部其它组织造成一定的损伤，手术致残率也相对较高，患者术后恢复难度较大，患者死亡率也相对较高［4］。而微创手术则具有创伤小以及疗效好的特点，目前在临床对于脑出血的治疗取得较好的治疗效果，逐渐有取代传统内科手术的趋势［5］。综上所述，本研究通过对我院90例患者的研究分析，结果显示应用简易脑立体定向微创液化软通道治疗高血压脑出血可有效降低患者死亡率，提升患者神经功能的预后优良率。

［1］王忠诚. 神经外科学［M］. 武汉: 湖北科学技术出版社，2005：686-689.

［2］肖宗健. 微创与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血血肿的疗效对比分析［J］. 微创医学，2011，6（3）：232-233.

［3］葛庆波，方昭庚，罗巧云. 简易脑立体定向微创液化软通道对高血压脑出血的治疗［J］. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（11）：7-10.

［4］许俊华，李利中，胡成杰，等. 简易定向液化“软通道”微创治疗高血压脑出血的临床研究［J］. 中华高血压杂志，2014（22）：36.

［5］陈状，戴学军，公方和，等. 简易立体定向微创治疗高血压脑出血［J］. 中国微侵袭神经外科杂志，2015，20（6）：253-255.

Effect Observation of the Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage by the Simple and Flexible Micro Invasive Treatment of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

LIU Ruipeng， Gejiu People's Hospital of Honghe Prefecture， Gejiu 661000，China

Objective To explore the clinical effect of the treatment ofhypertensive cerebral hemorrhage with simple brain stereotactic minimally invasive liquefaction. Methods 90 patients were divided into experimental and control group from April2012 to April 2014， the control group were treated with conventional department of internal medicine operation， the other were treated by simple stereotactic brain stereotactic minimally invasive liquefaction soft passage. Results The treatment effect of the experimental group was significantly better than that of the control group. The results of the two groups were compared with P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion The application of simple stereotactic brain stereotactic minimally invasive treatment of hypertensive cerebral hemorrhage can effectively reduce the mortality of patients.

Simple brain stereotactic， Minimally invasive， Liquefied soft passage， Hypertensive cerebral hemorrhage

R651

A

1674-9308（2015）33-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.085

661000 云南省红河州个旧市人民医院