陈娇花　陈淑梅　方秀萍

·效果评估·

浅析预见性护理对阴道分娩产后出血患者的临床效果影响

陈娇花陈淑梅方秀萍

目的 探讨预见性护理对阴道分娩产后出血患者的临床效果。方法 将我院68例阴道分娩产妇随机分为对照组与观察组，对照组予以常规护理，观察组予以预见性护理。结果 观察组产妇产后出血发生率、产后2 h出血量以及产后24 h出血量优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对阴道分娩产后出血患者实施预见性护理，能够有效减少产妇阴道分娩后的出血量和出血率，提高产妇安全性。

预见性护理；阴道分娩；产后出血

产后出血属于产科较为常见的一种病症，其诱发因素非常复杂，主要包括软产道裂伤、胎盘、子宫收缩乏力、并发疾病以及凝血功能障碍等因素，若该疾病得不到及时治疗，极易导致大出血与休克的发生，严重时还会引发死亡［1］。本次研究的主要目的是探讨预见性护理对阴道分娩产后出血患者的临床效果，选取2014年1月～2015年6月我院收治的阴道分娩产妇68例作为本次研究的对象，现将具体内容报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年6月我院收治的阴道分娩产妇68例作为本次研究的对象，将所有产妇随机分为对照组与观察组，两组各有34例产妇。对照组34例产妇，年龄22～35岁，平均年龄（26.5±2.1）岁。观察组34例产妇，年龄23～36岁，平均年龄（26.9±1.8）岁。两组产妇的年龄和孕周等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。

1.2护理方法

对照组34例产妇实施常规护理，主要包括病情观察、产后预防并发症、监测生命体征以及产前常规检查等措施。观察组34例产妇在对照组基础上实施预见性护理，主要护理干预措施包括产前询问病史和健康宣教、产时护理干预以及产后护理干预等。

1.3统计学方法

此次研究数据的分析与处理采用SPSS 19.0统计学软件包完成，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，组间对比采用t检验或χ2检验；对比以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组产妇产后出血发生率是2.94%，对照组产妇产后出血发生率是23.53%，组间术后出血发生情况对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后2 h出血量与产后24 h出血量优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3　讨论

产后出血指的是在胎儿娩出后24 h阴道出血量＞500 ml，胎儿娩出后因为子宫处于持续松弛状态，宫腔内聚积大量血液，长期难以恢复弹性，无法有效闭合血窦，从而导致疾病的发生［2］。对于阴道分娩产后出血产妇实施围手术期常规护理防止出血具有重要意义，但是因为产妇个体具有差异性，常规的护理措施难以实现最佳效果［3］。本次研究按照我院观察组产妇的临床情况，在产妇的常规护理基础上实施预见性护理，具体护理措施包括：

表1　两组产妇护理效果综合对比分析［（±s），ml］［n（%）］

组别例数　产后出血率　产后2 h出血量　产后24 h出血量观察组　34　1（2.94）　85.7±12.6　148.3±21.4对照组　34　8（23.53）　149.7±23.2　262.3±35.7 t　-　6.275　14.135　15.970 P　-　0.012　0.000　0.000

3.1产前预见性护理

于预产期前一个星期，嘱咐患者进行常规妇科检查并实施综合产前评估，若产妇产前评估为高危产妇，则需要实施重点护理，有效应对可能出现的多种突发事件［4］。若产妇因身体、疾病、性格以及经济等原因产前压力较大时，要主动与患者沟通，给予适度的关心和重视；充分理解和支持患者，让患者可以及时调整心态，以轻松积极的心态迎接分娩。实施针对性健康宣教，为患者讲解分娩方式、时间、过程、注意事项以及可能出现的疼痛反应，以此稳定患者情绪。告知患者按照个人饮食喜好并在此基础上合理调整食谱。指导产妇完成自我检查，准确掌握识别胎动异常以及产前检查时间等内容。

3.2产时预见性护理

指导产妇排空膀胱，第一产程时严密观察生命体征，若有异常要马上通知医师并配合抢救；进入第二产程后，保护会阴部，以免体内软产道受损；于第三产程时，注意区分产妇胎盘剥离情况，辅助产妇完成胎盘分娩［5］。

3.3产后预见性护理

产后2 h内是出血的高峰时段，该阶段是预防的关键时期，所以产后预防出血的护理工作重点也应当放在该阶段。胎儿分娩成功后迅速监测产妇阴道出血量，采用容积法收集阴道出血，以此及时掌握产妇出血情况，并予以针对性处理；对产妇的生命体征予以密切监护，同时还要密切注意产妇表情与情绪等非量化指标的变化，如果产妇发生烦躁不安以及面色苍白等表现，而生化指标未见显著变化时，要加强其重视，及时采取措施。若产妇发生宫缩乏力性产后出血，要定期对子宫进行按摩，或是采用宫缩剂；若产妇发生其余原因出血，则要先确定出血原因是否为软产道损伤，并及时予以缝合止血；若产后出血原因是胎盘，则要检查产妇体中有无发生胎盘残留，特别是对于有过人工流产史的产妇，更应当重视胎盘因素导致的产后出血。患者产后进食要加强营养，同时鼓励患者排空膀胱，有需要时实施导尿措施，指导新生儿尽早予以母乳吮吸，以此刺激产妇子宫进行有效收缩，减少阴道出血。产妇产后要遵医嘱进行常规抗生素药物治疗，以此防止感染，并遵医嘱予以吸氧。

综上所述，对阴道分娩产后出血患者实施预见性护理，能够有效减少产妇阴道分娩后的出血量和出血率，提高产妇安全性。

［1］杨彩霞. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察［J］. 当代医学，2011，17（15）：111-112.

［2］李敏. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察［J］. 国际护理学杂志，2014，33（11）：3095-3097.

［3］钟慧卿，黎美金，李文君. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果［J］. 国际护理学杂志，2013，32（6）：1208-1209.

［4］黄朝平，罗艳荣. 预见性护理对降低阴道分娩后出血的效果观察［J］. 中国医学创新，2014，11（5）：87-88.

［5］彭玉英. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察［J］. 中国实用医药，2015，10（24）：251-252.

Simple Analysis the Clinical Effect of Foreseeing Nursing for Vaginal Delivery of Postpartum Hemorrhage Patients

CHEN Jiaohua CHEN Shumei FANG Xiuping， Obstetrics and gynecology，Hanjiang hospital of Putian city in Fujian province， Putian 351111， China

Objective To investigate the foreseeing nursing of the clinical effect of vaginal delivery postpartum hemorrhage patients. Methods 68 cases of vaginal delivery women were randomly divided into control group and observation group in our hospital， the control group received usual nursing， observation group received nursing nursing. Results The incidence of postpartum hemorrhage， postpartum 2 h hemorrhage volume postpartum 24 h hemorrhage volume in observation group was superior to control group， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion The implement foreseeing nursing in patients with vaginal delivery postpartum hemorrhage，can effectively reduce the postpartum hemorrhage volume and postpartum hemorrhage rate， improve the safety of pregnant women.

Foreseeing nursing， Vaginal delivery， Postpartum hemorrhage

R473

A

1674-9308（2015）33-0243-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.162

351111 福建省莆田市涵江医院妇产科