田桂春　任惠娟　郭志保　高玲燕　王明君

甘露醇联合地塞米松用于急性重症脑血管病中的脑保护效果探析

田桂春任惠娟郭志保高玲燕王明君

目的 探讨甘露醇联合地塞米松用于急性重症脑血管病中的脑保护效果。方法 收集2012年6月～2015年5月我院诊断为急性重症脑血管病的患者，疾病原因为脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。随机分为：50例研究组和50例对照组。两组均接受规范的脑血管病治疗，研究组加用地塞米松治疗。结果 研究组和对照组住院期间肺部感染、上消化道出血结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论本次研究认为甘露醇联合地塞米能够明显降低急性重症脑血管病患者的颅内压，减少住院时间与降低死亡率。

甘露醇；地塞米松；脑血管病

脑血管病是神经系统的常见病，发病率和致死率较高［1］。甘露醇为高渗降压药，是临床抢救脑血管病的常用药物之一［2-3］。因此本次研究拟收集2012年6月～2015年5月我院诊断为急性重症脑血管病的患者，探讨甘露醇联合地塞米松的治疗价值。

1　资料与方法

1.1病例选择

收集2012年6月～2015年5月我院诊断为急性重症脑血管病的患者，疾病原因为脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。随机分为：50例研究组和50例对照组。两组均接受规范的脑血管病治疗，研究组加用地塞米松治疗。研究组平均年龄（64.2±15.2）岁，男性28例，女性22例；对照组平均年龄（65.3±14.3）岁，男性25例，女性25例；两组人员性别，年龄，疾病原因差异无统计学意义。

1.2入选标准

（1）脑血管病符合第8版《实用内科学》制定的标准［4-5］；（2）入院后通过头颅CT和（或）MRI确诊；（3）GCS≤8分。

1.3排除标准

（1）对甘露醇、地塞米松过敏者；（2）患有恶性肿瘤或精神病患者；（3）因脑肿瘤、脑炎、脑积水引起的继发性的脑血管病者。

1.4治疗方法

两组患者入院后给予相同基础治疗，甘露醇和呋塞米脱水、降颅压，依达拉奉保护脑细胞，调整血压和血糖，维持水电解质平衡。研究组加用地塞米松，使用方法：20%甘露醇中加入地塞米松3 mg，每天使用1次，3 d后地塞米松逐渐减量，维持使用5 d。

1.5观察指标

对比：（1）研究组和对照组住院时间及死亡率；（2）研究组和对照组住院期间并发症发生情况。

1.5.1死亡率 死亡率=死亡例数/总例数×100%。

1.5.2并发症 主要并发症有肾脏衰竭、肺部感染、上消化道出血、电解质紊乱、应激性高血糖。

1.6统计学方法

2　结果

2.1研究组和对照组住院时间及死亡率对比

研究组和对照组住院时间及死亡率结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2研究组和对照组住院期间并发症发生情况对比

研究组和对照组住院期间肾脏衰竭、电解质紊乱、应激性高血糖并发症结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组和对照组住院期间肺部感染、上消化道出血结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

脑血管病是神经系统的常见病，是导致人类死亡的三大重要疾病［6-7］。有学者指出在疾病的早期，减轻脑水肿、降低颅内压、保护脑细胞能够改善患者的预后，降低死亡率［8］。

传统的治疗中，甘露醇、白蛋白能脱水、降颅压、但是仍有25%～35%的患者发生死亡。本次研究中我们对研究组加用地塞米松治疗，结果显示研究组和对照组住院时间及死亡率结果比较差异有统计学意义［9］。而且研究组和对照组住院期间肺部感染、上消化道出血结果比较差异有统计学意义。可以看出地塞米松能减轻脑水肿、降低颅内压，使脑水肿高峰期缩短。

因此，本次研究认为甘露醇联合地塞米能够降低急性重症脑血管病患者的颅内压，减少住院时间与降低死亡率。

［1］董世节，刘金英，魏建功，等. 持续腰大池引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重型颅脑损伤的研究［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2009，30（14）：1681-1683.

［2］吴慧，赵东. 大剂量地塞米松治疗中重度颅脑损伤致脑水肿疗效观察［J］. 中国临床研究，2015，18（1）：29-30.

［3］Lewisp Rowland. 神经病学［M］. 高旭光，李坤成，陈生弟，等译.沈阳：辽宁科学技术出版社，2013：203-213.

［4］范玉兰，卢瑛，赵姝行，等. 脑脊液置换鞘内注射地塞米松治疗老年人脑室内出血疗效观察［J］. 中国误诊学杂志，2005，5（3）：517-518.

［5］张瑛. 醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病40例临床观察［J］.内蒙古中医药，2011，30（12）：35.

［6］胡承志，杨静，程立顺，等. 急性重症脑血管病并发神经源性肺水肿28例分析［J］. 临床肺科杂志，2013，18（7）：1187-1188.

［7］许墨菊. 亚低温治疗急性重症脑血管病的疗效观察［J］. 中国医药导报，2007，4（27）：22-23.

［8］朱桐. 地塞米松和甘露醇合用对急性重症脑血管病脑保护作用的疗效分析［J］. 蚌埠医学院学报，2015，12（10）：162-163.

［9］赵莉莉. 急性脑血管病患者进行早期康复治疗的意义研究［J］. 中国继续医学教育，2014，6（7）：165-166.

Analysis of the Effect of Cerebral Protection of Mannitol Combination With Dexamethasone on Acute Severe Cerebrovascular Disease

TIAN Guichun REN Huijuan GUO Zhibao GAO Lingyan WANG Mingjun，Kunshan sixth people's hospital in Jiangsu province， Kunshan 215321，China

Objective To study the effect of cerebral protection of mannitol combination with dexamethasone on acute severe cerebrovascular disease. Methods Collected patients diagnosed as severe acute cerebrovascular disease from June 2012 to May 2015， disease cause of cerebral hemorrhage，subarachnoid hemorrhage， cerebral infarction， etc. The patients were randomly divided into: 50 cases of study group and 50 cases of control group. All specifications of cerebrovascular disease treatment in both groups， the study group combined with dexamethasone treatment. Results Compare the results of lung infection and upper gastrointestinal bleeding between Study group and the control group （P＜0.05）. Conclusion This study indicated that mannitol combination with dexamethasone can significantly reduce the intracranial pressure in patients with acute severe cerebrovascular disease， reduce hospitalization time and lower mortality rate.

Mannitol， Dexamethasone， Cerebrovascular disease

R743

A

1674-9308（2015）33-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.118

215321 江苏省昆山市第六人民医院