周晓琳

高龄早期非小细胞肺癌单纯放射治疗效果研究

周晓琳

目的 探讨高龄早期非小细胞肺癌单纯放射治疗的临床效果。方法 收集2013年12月～2015年10月来我院治疗的102例高龄早期非小细胞肺癌患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为两组，观察组（n=51）用三维适形放射治疗，对照组（n=51）用NP方案治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为90.20%，对照组为62.75%，观察组总有效率比对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 高龄早期非小细胞肺癌患者采用三维适形放射治疗可提高治疗效果，不增加不良反应发生率，安全可靠。

非小细胞肺癌；早期；高龄；放射治疗

肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，有较高的死亡率，非小细胞肺癌（NSCLC）在肺癌患者中占有较高的比例［1］，NSCLC是老年人常见的肿瘤之一，早期NSCLC通常是指I～II期（T1～T3N0、T1～T2N1）NSCLC，其标准治疗手段为手术切除，5年生存率最高可达到68%，但对于合并内科疾病不能手术或者是部分因高龄不适合手术的早期非小细胞肺癌患者，或者是拒绝手术的患者来讲，最佳治疗方法为放疗，但是放疗治疗的5年生存率较低，最高仅为42%［2-3］。笔者对51例来我院治疗的高龄早期NSCLC患者采用三维适形（3-D CRT）放射治疗，收到较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2013年12月～2015年10月来我院治疗的102例高龄早期非小细胞肺癌患者作为研究对象，所有患者入院时均符合《肿瘤学》中非小细胞肺癌的诊断标准［4］且均经过病理学确诊。其中男性75例，女性27例，年龄68～81岁，平均年龄（72.6±13.1）岁，病理类型：鳞癌59例，腺癌40例，腺鳞癌3例；分期：T1N0M0 37例，T2N0M043例，T3N0M0 22例。将所有患者按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各51例，两组患者在性别、年龄、病理类型、分期等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组用NP方案治疗，于第1，8天给予长春瑞宾 25 mg/m2静脉滴注，第1～3天给予顺铂25 mg/m2静脉滴注，28天为一个治疗周期。观察组用三维适形（3-D CRT）放射治疗，患者在操作平台上仰卧位，双手抱肘置于额前，固定体位，限制呼吸运动，将标记做好后使用64排螺旋CT（西门子生产）对患者进行连续扫描，厚度约5 mm，将环状软骨至肾上腺处作为扫描范围，完成CT扫描后，由2名有较高专业技术水平的高年资医师对输送到计划系统中的所有扫描图像进行综合分析，根据患者的实际情况制定相应的放疗方案。严格控制食管、脊髓等身体内重要组织、器官等受照剂量，利用直线加速器进行6MV X线照射，处方剂量60～66 Gy，单次剂量为1.8～2.2 Gy，每天1次，每周5次。

1.3疗效评价

采用WHO制定的实体瘤疗效评价标准将本次的疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四个等级，肿瘤完全消退为CR，肿瘤消退程度＞50%为PR，肿瘤消退程度＜50%或者肿瘤增大且增大程度＜25%为SD，肿瘤增大且增大程度＞25%或者有新病灶出现为PD；其中总有效率=CR率+PR率［5］。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件包对两组数据进行分析处理，其中计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为两组差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比分析

由表1可知，观察组的总有效率比对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应情况对比分析

由表2可知，观察组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，是一种严重威胁的人类身体健康及生命安全的疾病，NSCLC所占比例高达80%，其中年龄在65岁以上的NSCLC患者约占50%，有1/3的患者年龄在70岁以上［6］。老年NSCLC患者与青年比较，身体机能明显下降，大部分患者肝肾功能较差，合并糖尿病、心肺疾病多种基础疾病，在一定程度上影响到药物代谢，对抗癌药物反应敏感，发生不良发生率的几率较大，因此，如何使老年NSCLC患者疗效提高，生存期延长及生活质量得到改善是目前广大医务工作者关注的重点问题［7］。

高龄早期NSCLC患者对治疗的耐受力也相应的降低，高龄NSCLC患者多采用放射治疗，由于受到放射治疗毒性的限制，认为NSCLC的标准剂量为1次/d常规分割，总剂量60 Gy，虽然在长期的临床治疗中传统的常规放疗效果受到肯定，但不足之处是照射野大，治疗后发生放射性肺炎等不良反应的几率较高［8］。近年来，随着医学技术的不断提高及对肿瘤研究的不断深入，临床广泛应用3DCRT，三维适形放射治疗可以将射线集中的实施高剂量照射，使肿瘤部分剂量最大限度提高，将周围正常机体组织受照的剂量降低到最低程度，使无并发症的生存率得到改善，由于该种治疗方法集中加强了病灶所受到的治疗剂量，从而使患者的局部控制率及无瘤生存率得到提高，目前正在逐渐取代普通外照射技术［9］。本次研究中对51例高龄早期NSCLC患者采用三维适形放射治疗，本次研究结果表明，采用三维适形放射治疗的观察组的临床治疗总有效率高于对照组，而不良反应总发生率与对照组比较差别不大，提示高龄早期非小细胞肺癌患者采用三维适形放射治疗安全可靠。

［1］刘永刚，刘瑾. 非小细胞肺癌高龄患者的生存状况研究［J］. 实用癌症杂志，2015，30（6）：831-833.

［2］陈明. 早期非小细胞肺癌放疗进展［J］. 中华放射肿瘤学杂志，2006，15（2）：144-148.

［3］白振京，葛红，李国文. 三维适形放疗治疗早期非小细胞肺癌疗效分析［J］. 肿瘤基础与临床，2013，26（1）：29-31.

［4］徐永茂，徐冬云，张南征，等. 化疗联合过继免疫细胞治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究［J］. 实用癌症杂志，2010，25（2）：163-166.

［5］胡松柳，徐向英，许庆勇，等. 三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床观察［J］. 哈尔滨医科大学学报，2009，43（4）：395.

［6］王湘连，王国民，周道安. 非小细胞肺癌的治疗进展［J］. 老年医学与保健，2010，16（3）：186-189.

［7］崔龙，龚志敏，魏微，等. 高龄对同步放化疗治疗非小细胞肺癌疗效的影响［J］. 临床肺科杂志，2012，17（9）：1716-1717.

［8］朱海生，严浩林，谭丽萍. 36例高龄晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗的观察［J］. 广西医科大学学报，2011，28（2）：298-300.

［9］秦海燕，牛道立，蒋昌斌，等. 注射用黄芪多糖联合三维适形放疗治疗老年肺癌临床观察［J］. 中国肿瘤临床，2009，36（24）：1401-1402.

Study on the Effect of Radiotherapy Alone in the Treatment of Elderly Patients With Non Small Cell Lung Cancer

ZHOU Xiaolin， Changzhou Affiliated Tumor Hospital of Suzhou University，Changzhou 213001， China

Objective To investigate the clinical effect of early elderly nonsmall cell lung cancer treated with radiotherapy alone. Methods 102 cases of elderly patients with early stage non-small cell lung cancer were selected from December 2013 to October 2015 in our hospital for treatmentand considered them as research object， according to randomly table， all patients were divided into two groups， the observation group （n=51）treated with three-dimensional conformal radiation therapy， the control group （n=51）treated with NP regimen， the clinical efficacy and adverse events of two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 90.20%， the control group was 62.75%， the total efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. There were no significant difference in the Adverse reactions overall incidence between the observation group and the control group （P＞0.05）. Conclusion Elderly patients with early stage non-small cell lung cancer using three-dimensional conformal radiation therapy can improve the therapeutic effect， does not increase the incidence of adverse occurrence， safe and reliable.

Non-small cell lung cancer， Early， Elderly， Radiotherapy

R734

A

1674-9308（2015）33-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.081

213001 苏州大学附属常州肿瘤医院放射治疗科