王彩云

HBsAg阳性母亲其婴幼儿联合阻断后无/低应答状态及加强免疫效果

王彩云

目的 探讨HBsAg阳性母亲其婴幼儿联合阻断后无/低应答状态及加强免疫效果。方法 收集2014年1～12月出生，接受计划免疫的婴儿，在婴儿接种后12个月根据应答情况分为无应答组和低应答组。对两组婴儿进行加强接种乙肝疫苗10 μg/次，1月后复查应答状态。对比无应答组和低应答组（加强接种乙肝疫苗前后）HBsAb水平。结果 加强接种乙肝疫苗前、后无应答组和低应答组HBsAb水平结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）；无应答组和低应答组在加强接种乙肝疫苗前后HBsAb水平组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 本次研究认为HBsAg阳性母亲其婴幼儿联合阻断后仍有无/低应答状态的发生，在加强免疫后，HBsAb水平能够明显提高。

HBsAg；婴儿；阻断；免疫

乙型肝炎是严重威胁人类健康的传染病［1］，有学者指出HBsAg阳性母亲的婴幼儿为感染HBV的高危人群，因此保护性抗体HBsAb对婴幼儿防御HBV感染尤为重要。因此我们拟探讨在进行全程乙肝疫苗接种后婴幼儿出现的无应答和低应答情况及加强免疫效果。

1　资料与方法

1.1病例选择

从我院随访各医院上报的乙肝感染孕产妇名单中，收集2014 年1～12月出生，在出生12 h内接受市疾控中心统一分配的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这些对象均在我院儿童保健科门诊体检并且接受计划免疫，此为研究对象，男婴100例，女婴100例。所有婴儿按《预防接种规范》中新生儿乙肝疫苗免疫程序进行全程乙肝疫苗免疫接种。

1.2阻断方法、接种方法及疫苗的选择

婴儿出生后统一进行联合免疫阻断，同时接种人乙型肝炎免疫球蛋白（规格：100 IU，批准文号：国药准字S20023029，生产厂家：华兰生物工程股份有限公司）及乙肝疫苗（规格：10 μg，批准文号：国药准字S2004016，生产厂家：大连汉信生物制药有限公司），接种部位为上臂三角肌内，按0-1-6方案完成全程乙肝疫苗接种。

1.3分组方法

在婴儿接种后12个月时抽取肘部静脉血，根据婴儿的应答情况分为无应答组（HBsAb＜10 mIU/ml）和低应答组（10≤HBsAb＜100 mIU/ml）。对两组婴儿进行加强接种乙肝疫苗10 μg 1次，1个月后复查应答状态。

1.4观察指标

对比无应答组和低应答组（加强接种乙肝疫苗前后）HBsAb水平。

1.5统计学方法

研究数据录入 SPSS 18.0分析系统，计量资料采用（±s）描述，使用Student's t检验。样本率的比较采用χ2检验，当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结果

无应答组和低应答组（加强接种乙肝疫苗前后）HBsAb水平对比：加强接种乙肝疫苗前、后无应答组和低应答组HBsAb水平结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）；无应答组和低应答组在加强接种乙肝疫苗前后HBsAb水平组内比较结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

目前，HBsAg阳性母亲其新生儿出生后联合免疫会取得高达92%～96%的母婴阻断效果。但是部分婴幼儿仍会出现无应答或低应答［2］。本次研究中我们对200例婴儿进行随访，结果发现在接受接种后12个月，无应答和低应答的发生率分别为14%、13.5%，可能原因与基因倾向、免疫抑制及某些慢性疾病有关［3］。

国外有学者对2 000例婴儿进行随访，结果发现乙肝疫苗接种后保护力可达3～5年，但是乙肝疫苗免疫后，HBsAb阳性率会逐年下降。而高应答儿在生后36个月后也可能转变为无应答或低应答状态［4］。因此本次研究中我们进一步对无应答和低应答婴儿进行加强免疫，结果发现无应答组和低应答组在加强接种乙肝疫苗前后HB-sAb水平有差异，可以看出积极主动的干预，可以提高保护性抗体HBsAb水平，减少生后感染HBV的可能［5-7］。同样有学者认为对生后全程免疫后的婴幼儿在生后大部分需要加强免疫接种，以加强免疫记忆应答［8］。

因此，本次研究认为HBsAg阳性母亲其婴幼儿联合阻断后仍有无/低应答状态的发生，在加强免疫后，HBsAb水平能够明显提高。

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HBsAg Positive Mothers With No/Low Response and Enhanced Immune Response After Combined Blockade of Infants

WANG Caiyun， Jinjiang Maternal and Child Health-Care Hospital， Jinjiang 362200， China

Objective To evaluate the role of HBsAg positive mothers non/ low response after the infant joint block status and enhance the immune effect. Methods From January to December 2014 was born， accept infant immunization， 12 months after infant vaccination according to the response is divided into no answer and low response group. To strengthen the hepatitis b vaccination two groups of babies 10μg/time， after 1 month review state. Compared to no answer and low response group （strengthen）before and after hepatitis b vaccination HBsAb level. Results Strengthen the hepatitis b vaccination before and after no response and low response group HBsAb level results compare the difference was statistically significant （P＜0.05）. No answer and low response group to strengthen hepatitis b vaccination HBsAb level within the group comparison before and after the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion This study thinks that HBsAg positive mother still have after the infant joint block/low response state， after strengthening immune， HBsAb level can significantly improve.

HBsAg， Baby， Block， Immune

R186

A

1674-9308（2015）33-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.076

362200 福建省晋江市妇幼保健院