孟敏君

老年乳腺癌手术治疗分析

孟敏君

目的 探究分析不同手术方案治疗老年乳腺癌的临床治疗效果。方法 本次临床研究分析选择2010年6月～2014年6月，本院收治的80例老年乳腺癌患者为观察对象，随机将80例患者均分为两组。对照组患者采用传统改良根治术进行治疗，实验组患者采用保乳手术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果和术后初期生活质量评分。结果 实验组患者在拔管时间、术后并发症等各指标上均优于对照组患者（P＜0.05）；两组患者的术后初期生活质量评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 将保乳手术应用于老年乳腺癌患者的临床治疗中，能够有效巩固和提高手术治疗效果，预防和减少并发症的发生。

乳腺癌；老年患者；保乳手术；并发症

乳腺癌是女性患者常见的恶性肿瘤疾病［1］，临床发病率较高。有研究指出，女性乳腺癌的发病率会随着患者年龄的增大而上升，老年乳腺癌患者的数量逐年增多。本院临床人员对比分析了保乳手术和传统改良根治术治疗老年乳腺癌的临床治疗效果，现将资料及结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2010年6月～2014年6月，本院收治的80例老年乳腺癌患者为观察对象，采用随机数字表法，将80例老年乳腺癌患者均分为实验组和对照组，每组40例患者。80例老年乳腺癌患者均为女性患者，单侧癌变，术前查体和影像学检查未发现锁骨区淋巴结转移和远处转移。实验组患者年龄65～76岁，平均年龄为（68.26±2.67）岁；I期12例，II期22例，III期6例；左乳癌变21例，右乳癌变19例。对照组患者年龄66～76岁，平均年龄为（68.45±2.48）岁；I期13例，II期21例，III期6例；左乳癌变20例，右乳癌变20例。对比两组患者的基本资料，未发现显著差异，统计学处理可知P＞0.05，组间具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组的40例老年乳腺癌患者，采用传统改良根治术进行治疗，包括患侧乳房全切及腋窝淋巴结清扫。

1.2.2实验组 实验组的40例老年乳腺癌患者，采用保乳手术进行治疗，具体方法为乳腺癌局部广泛的切除，清除腋窝淋巴结。术中切取距离肿块边缘1 cm以上的位置作快速冰冻，如果切缘为阳性（包括原位癌），则需要扩大切除范围。如果是持续阳性，应该放弃保乳手术，改行改良根治术［2-4］。

1.3观察指标

记录并对比两组老年乳腺癌患者的术中出血量、拔管时间、术后并发症发生率以及术后初期两组患者的生活质量评分［5］。

1.4统计学处理

利用SPSS 19.0软件对数据结果进行分析，计数资料对比方法采用χ2检验，使用（n，%）表示；计量资料组间对比方法采用t检验，使用（均数±标准差）（±s）表示；以α=0.05作为检验的水准，可信区间范围是95%，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者在术中出血量、拔管时间、术后并发症等临床评价指标上差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

实验组患者的术后初期生活质量评分为（8.25±2.15），对照组为（8.23±2.08），实验组与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

3　讨论

乳腺癌是威胁广大女性健康的头号杀手，严重影响着广大女性的身心健康和生活质量［6］。近年来，随着人口老龄化速度的加快和我国女性平均寿命的延长，老年乳腺癌患者的数量表现出逐年上升的趋势。一般而言，为了挽救乳腺癌患者的生命，临床上使用外科手术的方式治疗乳腺癌。治疗乳腺癌的术式有：传统根治术、保乳手术以及改良根治术等。随着医疗技术的进步和人文精神的深入人心，保乳手术在女性乳腺癌的临床治疗中发挥出越来越重要的作用，现已成为治疗乳腺癌的重要临床手段［7］。

表1　两组患者的临床治疗效果对比［（n，%），（±s）］

组别例数　术中出血量（ml）　拔管时间（d）　术后并发症实验组　40　175.26±20.38　4.87±1.60　3（7.50）对照组　40　328.29±34.17　9.42±2.35　11（27.50）P　＜0.05　＜0.05　＜0.05

对于老年乳腺癌患者来说，选择合适的手术方式至关重要，这不但关系着乳腺癌患者的临床治疗有效率，也影响着患者术后的生活质量。老年乳腺癌患者年龄偏大，自身的免疫力较差，术后恢复需要大量的时间，且容易发作多种术后并发症；部分老年患者还合并糖尿病、高血压等基础疾病［8-9］。相比于乳腺癌的传统根治术，保乳手术的创伤小、术后恢复快，术后并发症的发生率较低，临床优势十分明显。

从本次临床研究的结果上看，实验组患者的术中出血量和术后并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），术后拔管时间短于对照组（P＜0.05）。两组患者的术后初期生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。这表明，两组患者在术后初期生活质量方面不存在显著差异；但是，保乳手术的出血量小，创伤小，并发症发生率低，应该根据患者的具体情况，选择合适的手术方式［10-11］。

［1］黄琴滔，卢榜裕，黄建康，等. 保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的系统评价［J］. 中国癌症防治杂志，2010，2（2）：95-98.

［2］李保红. 保乳手术治疗早期老年乳腺癌的临床价值［J］. 中国药物经济学，2014（4）：79-81.

［3］吴瑛琦，乔亚顺，于光辉，等. 65岁以上老年女性乳腺癌206例治疗分析［J］.内蒙古医学杂志，2014，46（8）：932-934.

［4］林镇和，陈炬莹，陈晓耕. 保乳手术联合化疗对老年乳腺癌患者的疗效分析［J］. 中国医药科学，2011，1（22）：56，58.

［5］陈海亮，王胜，赵兴文，等. 保乳手术治疗高龄乳腺癌患者的临床分析［J］.中国现代普通外科进展，2013，16（3）：190-192，220.

［6］韩顺昌. 保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的系统评价［J］.中国医疗美容，2015，5（2）：37-38.

［7］吴雅媛. 探讨老年女性乳腺癌的临床病理特点及老年保乳患者的疗效分析［D］. 天津：天津医科大学，2013：934-939.

［8］马祥敏. 老年乳腺癌的临床病理特征、治疗策略和预后分析［D］.天津：天津医科大学，2013：16-18.

［9］沈国双，窦拉加，张双元，等. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌有效性和安全性的系统评价［J］. 中国老年学杂志，2014 （22）：6347-6349.

［10］ 周强. 保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较［J］.中国医药导报，2015，12（32）：100-103.

［11］ 马蕊，林英权，管静，等. 乳腺癌术后患者的健康管理与生活质量关系的探讨［J］. 中国继续医学教育，2014，6（1）：92-93.

Analysis of Surgical Treatment for Elderly Patients With Breast Cancer

MENG Minjun， Department of breast surgery， Xiamen Zhongshan Hospital，Xiamen University， Xiamen 361000， China

Objective To explore the clinical effect of different surgical treatment for the treatment of elderly patients with breast cancer. Methods 80 cases of elderly patients with breast cancer who were treated in our hospital from June 2010 to June 2014 were randomly divided into two groups. The control group was treated by traditional nodified radical mastectomy， the experimental group was treated with breast conserving surgery， and the clinical therapeutic effect of the two groups were compared. Results The patients in the experimental group were significantly better than those in the control group （P＜0.05）. There was no significant difference in the quality of life of the two groups （P＞0.05）. Conclusion The use of breast conserving surgery in the treatment of elderly patients with breast cancer， can effectively consolidate and improve the effect of surgical treatment to prevent and reduce the occurrence of complications， improve the quality of life of elderly patients.

Breast cancer， Elderly patients， Breast conserving surgery，Complication

R737

A

1674-9308（2015）33-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.066

361000 福建省厦门大学附属厦门中山医院乳腺外科