刘鹏

无张力疝修补术在老年单侧腹股沟疝治疗中的应用价值探讨

刘鹏

目的 探讨无张力疝修补术在老年单侧腹股沟疝治疗中的应用价值。方法 在医院诊治的老年单侧腹股沟疝患者中抽取89例作研究对象，随机分为观察组（n=45）和对照组（n=44），观察组采取无张力疝修补术，对照组采取传统疝修补术，比较两组患者并发症发生率、住院时间以及复发率。结果 观察组并发症发生率、复发率均低于对照组，且平均住院时间也较对照组短（均P＜0.05）。结论 无张力疝修补术在老年单侧腹股沟疝治疗中的应用价值高，其复发率低，安全性高，且恢复快。

无张力疝修补术；老年单侧腹股沟疝；并发症

腹股沟疝属于多发性普外科疾病，其中60岁及以上患者发生腹股沟疝的比例达50%以上［1］，伴随社会老龄化程度的加剧，老年腹股沟疝发病率也随之升高。传统临床上治疗腹股沟疝主要采取疝修补术，疗效尚可，但存在复发率高、疼痛剧烈和张力大等缺陷，不能作为腹股沟疝的首选术式。而本研究为明确老年单侧腹股沟疝采取无张力疝修补术的治疗效果，对89例老年单侧腹股沟疝患者实施随机对照法研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

入选本组研究的89例老年单侧腹股沟疝患者均为医院自2014 年5月～2015年7月收治，并经CT和B超检查明确诊断，且符合《外科学》（第七版）内有关腹股沟疝诊断标准［2］。将89例患者随机分为观察组、对照组，分别是45例和44例。其中，观察组中男23例，女22例，年龄为60～77岁，平均年龄为（67.87±2.31）岁；合并症：高血压12例，慢性心脑血管疾病17例，糖尿病16例；对照组中男22例，女22例，年龄为61～77岁，平均年龄为（68.17±2.16）岁；合并症：高血压15例，慢性心脑血管疾病14例，糖尿病15例；两组患者均在参与本研究前签订了知情同意书，且于年龄、性别以及合并症等方面的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2治疗方法

观察组采取无张力疝修补术，其手术具体过程如下：对患者的腹股沟处进行常规消毒，并在髂前上棘、耻骨结节连线中心处取手术切口，切开患者皮肤以及腹外斜肌腱膜、外环口等，适当向两侧分开其腹外斜肌腱膜，探寻疝囊，如疝囊过大则切开疝囊，给予充分游离处理，在与内环口距离3 cm处予以结扎，内翻送至腹腔。如果疝囊相对较小则可与内环口缝4～6针，充分游离疝囊后将其同疝内容物送至腹腔，填充物完全置入疝囊中后，可使用缝线将填充物外瓣与内环口固定。将补片置入患者子宫圆韧带或者精索后方，使补片向下覆盖，并与其周围组织缝合固定，最后在切口部位压上沙袋6 h。

对照组采取传统疝修补术，即提起精索，于其后方将腹内斜肌下方边缘同联合腱缝合到腹股沟韧带，并将精索置于腹外斜肌腱膜和腹内斜肌之间。

1.3观察指标

统计两组患者的并发症发生率、复发率，并记录其住院时间。

1.4统计学方法

本组所有数据资料均采取SPSS 17.0软件进行分析。正态计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，两组正态计量资料的对比应用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，以P＜0.05为数据差异具有有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组患者的并发症发生率

观察组45例患者中，尿潴留1例，阴囊水肿1例，切口感染1例，并发症发生率为6.67%，对照组3例，阴囊水肿2例，切口血肿1例，切口感染3例，并发症发生率为20.45%，两组患者比较差异有统计学意义（χ2=7.15，P＜0.05）。

2.2对比两组患者住院时间

观察组平均住院时间是（3.65±1.06）d，对照组平均住院时间是（8.14±2.17）d，两组患者比较差异有统计学意义（t=4.054 1，P＜0.05）。

2.3对比两组患者的复发率

对两组患者进行3个月随访，观察组中复发1例，其复发率是2.22%；对照组中复发5例，其复发率是11.36%，差异有统计学意义（χ2=5.985 1，P＜0.05）。

3　讨论

老年腹股沟疝发病因素是后天继发性病理变化，具体为老年患者患处腹横筋膜出现病损现象，进而使其腹肌、腹横筋膜萎缩、松弛，导致其腹股沟管的后壁缺损，诱发腹股沟疝［3］。同时，因绝大部分老年人合并慢性心脑血管疾病等可使腹腔压力升高的病症，从而使老年腹股沟疝发病率明显上升。

当前，手术为老年腹股沟疝主要治疗方式，而传统疝修补术、无张力疝修补术均为临床常用术式。其中，传统疝修补术因张力过大，导致患者复发率较高，且术后疼痛严重等使该术式的临床应用受限；无张力疝修补术属于临床治疗腹股沟疝的新型术式，相较于传统疝修补术，无张力疝修补术在不改变机体原来组织结构的前提下实施无张力缝合，通过疝环充填物和补片降低患者腹内压，与人体正常生理结构相符合，可显著降低患者复发率［4］。同时，无张力疝修补术的手术操作相对简单，创伤小，患者术后并发症发生率也明显降低，有利于患者早日痊愈出院。而本组研究结果亦证实，与采取传统疝西修补术的对照组相比，行无张力疝修补术的观察组患者并发症发生率、复发率均比较低，且住院时间也较短，突出了无张力疝修补术的优势。

综上所述，无张力疝修补术应用于老年单侧腹股沟疝治疗中效果确切，在缩短患者住院时间、降低并发症发生率和复发率方面有积极作用。

［1］杨正荣. 老年腹股沟疝围手术期处理［J］. 中华全科医学，2010，8（10）：1329-1330.

［2］肖光云. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析［J］. 当代医学，2011，17（25）：73-74.

［3］王永清. 老年腹股沟疝采用无张力疝修补术治疗的临床疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2014，6（7）：71-72.

［4］邱新文. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝50例疗效分析［J］. 中国继续医学教育，2014，6（7）：45-47.

Application Value of Tension Free Hernia Repair in the Treatment of Elderly Patients With Unilateral Inguinal Hernia

LIU Peng， Namu township health centers of Shuangliao， Shuangliao 136400， China

Objective To evaluate the value of the tension-free hernia repair in elderly inguinal hernia therapy. Methods Extraction elderly patients with unilateral inguinal hernia in hospital for treatment of 89 cases for the study were randomly divided into two groups （n=45） and control group （n=44），the observation group taking tension-free hernia repair in the control group take the traditional hernia repair， two groups were compared complication rates， length of hospital stay and recurrence rate. Results The complication rate in the observation group， relapse rates lower than the control group， and the average hospital stay is also shorter than the control group （all P ＜0.05）. Conclusion The application of tension-free hernia repair in elderly inguinal hernia treatment of high recurrence rate， safe and quick recovery.

Tension-free hernia repair， Elderly inguinal hernia，Complication

R656

A

1674-9308（2015）33-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.065

136400 吉林省双辽市那木乡卫生院