李柏桃　武祥仁　茅祖斌

椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的影响

李柏桃武祥仁茅祖斌

目的 观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 68例患者分为两组，观察组给予椎体成形术，对照组给予保守治疗，比较术后VAS评分、Cobb角度数及住院和下床活动时间。结果 治疗后观察组VAS评分、Cobb角度数低于对照组（P＜0.05），住院和下床活动时间均短于对照组（P＜0.05）。结论 椎体成形术临床疗效较好，无明显的并发症。

椎体压缩骨折；椎体成形术；疗效

骨质疏松为老年常见疾病，伴随老龄化程度的发展，数量呈上升趋势，而骨质疏松性椎体压缩骨折是该病的常见并发症，＞70岁老年人的发生率达70%，绝经后女性骨折发生率约为16%，严重的影响患者的生活质量［1］。本研究重点讨论椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效，为临床治疗提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月～2015年1月在我院接受治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折68例为研究对象，均经平片、CT或MRI确诊。其中男29例，女39例。年龄57～79岁，平均（69.1±3.5）岁。病变椎体：T612例、T1010例、T1214例、L18例、L210例、L314例。患者从疼痛到手术时间为3 d～4个月，平均（2.1±0.9）个月。新鲜骨折51例，陈旧骨折17例。椎体后壁基本完整。患者分成两组，观察组35例，对照组33例，两组患者在年龄、性别、病变部位、病程、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

观察组采用椎体成形术，采用局麻，椎体多个骨折或术中复位的采用硬膜外麻醉。患者俯卧位，正后位透视确定椎弓根的位置，侧面透视引导下，采用经椎弓根进针法进行胸腰椎穿刺，造影剂在透视下注入，如泄漏停止注射，同时将骨水泥注入椎体。整个实验过程均采用C型臂X线机监视操作。术后第1 d进行CT检查，1～3 d下床适当活动，采用抗生素预防感染3～5 d。

对照组采用保守治疗，首先患者常规手法复位，卧硬板床，骨折处加软垫枕，并进行牵引悬吊。第3 d指导腰背肌功能锻炼，1个月后佩戴支具下床行走。治疗期间静滴鹿瓜多肽，口服强骨药物。

1.3观察指标

（1）采用VAS评分进行疼痛定量［2］，得分越高疼痛越严重。采用X片测量治疗前、后Cobb角度数。（2）记录患者住院时间、下床活动时间及并发症。

1.4统计学方法

2　结果

2.1VAS评分、椎体高度、Cobb角度数比较

表1显示，治疗后两组患者VAS评分、Cobb角度数较治疗前均下降，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），尤其观察组更加明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2住院及下床活动时间比较

观察组住院时间［（12.7±2.3）d］短于对照组［（23.1±2.3）d］，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。下床活动时间［（3.5±0.7）d］短于对照组［（31.2±6.4）d］，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3并发症

术后患者随访8～10个月，压缩骨折椎体邻近均无椎体骨折发生。观察组发生骨水泥泄漏2例，但没有出现神经压迫以及脊髓损伤无须特别处理；未见其他并发症。对照组发生长期卧床引起的肺部感染2例、泌尿系感染1例、压疮1例共并发症4例。两组并发症发生率比较，观察组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

研究显示，椎体成形术缓解早期疼痛非常明显，这也与椎体成形术的方法有关［3］，采用椎体成形术能及时恢复受累椎体的高度［4］，缓解术后疼痛，改善脊柱的稳定性，延缓病变的发展［5］。在患者的疼痛缓解的情况下，术后第2 d即可下床活动，减少了疼痛给患者带来的痛苦，避免了长期卧床及卧床所产生的并发症［6］。当然该法也有一定的缺点，缺乏合理的理论论证，远期疗效不明确。而采用传统的保守治疗方法，可以减少手术风险和术后并发症的发生，减少经济费用，而且通过传统的保守治疗［7］，一般可以恢复椎体的高度，延缓疼痛，但该法需要患者长期卧床，容易导致患者出现并发症，如果想获得较好的临床疗效，需要患者长期的下床活动锻炼，疗程漫长［8］。本研究显示，患者接受两种方法治疗后，观察组的疼痛缓解要优于对照组，术后1～3 d即可下床活动，而且无邻近椎体的骨折发生，住院时间和下床活动时间短于对照组，这可能与骨水泥能有效撑起压缩的椎体有关，及时延缓疼痛。

总之，经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效明显，能有效缓解疼痛，术后恢复时间较快，无明显的并发症发生。

［1］庾伟中，潘锰，庾广文. PKP与非手术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的成本-效果评价［J］. 中国脊柱脊髓杂志，2015，25（2）：163-167.

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［5］李二虎. 两种不同手术方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较［J］. 中国老年学杂志，2013，33（14）：3507-3508.

［6］麦荫文. 经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折的应用［J］.广西医学，2010，32（8）：936-937.

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Effect of Percutaneous Vertebroplasty on Osteoporotic Vertebral Compression Fractures

LI Baitao WU Xiangren MAO Zubin， Traditional Chinese Medicine Hospital of Xuyi， Xuyi 211700， China

Objective To observe the clinical effect of percutaneous vertebroplasty （PVP） on osteoporotic vertebral compression fractures. Methods 68 patients were divided into two groups. The observation group was treated with PVP， and the control group was treated with conservative treatment. The VAS score， Cobb angle， hospitalization time were compared. Results After treatment， the VAS score and Cobb angle of the observation group were significantly lower than those in the control group （P＜ 0.05），hospitalization time and the time of out-of-bed movement were significantly shorter than those in the control group （P ＜ 0.05）. No obvious complication. Conclusion The clinical effect of PVP is obvious without obvious complications.

Vertebral compression fracture， PVP， Curative effect

R687

A

1674-9308（2015）33-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.062

211700 江苏省盱眙县中医院骨科