毛小英

评价核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值

毛小英

目的 研究超声、核医学诊断SAT的价值。方法 将50例SAT患者作为分析组，用超声联合核医学检查，另选健康体检者50例为对比组，用超声检查，分析两组诊断结果。结果 ESR、RAIU/6 h、TH、核素扫描的阳性率为100%、92.00%、94.00%、88.00%，核医学诊断的阳性率为98.00%，超声为84.00%，两者联合为100%，分析组优于对比组（P＜0.05）。结论 用超声联合核医学诊断SAT可有效提升诊断率。

超声；核医学；SAT；诊断

亚急性甲状腺炎（SAT）具有很高的复发率，不仅降低了SAT患者的健康指标水平，同时，也给患者的生活造成了严重的负面影响［1］。随着医疗技术的发展，我国在临床诊断SAT方面，也取得了很大的进步，比如，核医学的应用［2］。核医学在临床诊断中，充分展现了简便性、无创性、高灵敏性、高特异性等应用优势，将之与超声技术相结合，为准确诊断SAT创造了新路径［3］。本文主要探讨在诊断病毒性甲状腺炎时，应用超声和核医学的价值，现作如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2013年1月～2015年5月收治的SAT患者50例为分析组研究对象，给予分析组对象联合使用超声技术和核医学检查，另选健康体检者50例为对比组，对比组仅采用超声检查。分析组患者中，包括男性19例，女性31例；年龄19～70岁，平均年龄（45.5±2.26）岁；其中，有2例因咽部疼痛或者异物感就诊，有4例为颈部有肿块且有压痛感就诊，有7例因心慌、乏力、多汗就诊，有37例因颈部疼痛及低热就诊。50例健康体检者中，包括男性17例，女性33例；患者年龄21～69岁，平均年龄为（44.5±2.28）岁。两组患者的年龄、性别等资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2诊断方法

采用超声技术进行检查，要求检查者呈平卧位，将探头频率控制在8.0～9.0 MHz，以多普勒彩色超声诊断设备对其实施纵横扫描，以颈前肌和颌下腺为参考，对甲状腺的厚度和宽度进行检测，并详细记录回声特征，密切观察血流情况。核医学检查法：通过化学发光研究法，对检查者的FT3、sTSH、FT4等相关指标实施全面检查，采用甲状腺功能设备准确测定RAIU/6 h，并采用SPECT设备扫描甲状腺核素，并进行显像。其中，显影状态判断标准为：颌下腺等呈现清晰显影，同时未发现甲状腺显影的情况为不显像；颌下腺等呈现清晰显影，同时，隐约可见甲状腺显影，显影时间呈延长趋势时为不良显影。

1.3统计学方法

使用SPSS 19.0软件对研究数据进行处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用［例数/百分比，（n/%）］表示，当P＜0.05时，表明比较差异有统计学意义。

2　结果

分析组经核医学检查，其结果显示：ESR、RAIU/6 h、TH、核素扫描的阳性率分别为100%（50/50）、92.00%（46/50）、94.00%（47/50）、88.00%（44/50），基于核素显像结果为阳性分析，核医学法诊断达到的阳性率是98.00%（49/50），超声诊断为84.00%（42/50），两者联合为100%（50/50），分析组优于对比组（P ＜0.05）。两组采用超声技术测定的甲状腺情况：分析组的左叶宽度为（2.6±0.2）L/cm，厚度为（2.4±0.3）L/cm，右叶宽度为（2.2±0.5）L/cm，厚度为（2.7±0.3）L/cm；对比组的左叶宽度为（0.9±0.2）L/cm，厚度为（1.7±0.1） L/cm，右叶宽度为（1.4±0.2）L/cm，厚度为（1.4±0.4）L/cm（P＜0.05）。

3　讨论

目前，引发SAT的具体病因仍不明确，加之SAT具有十分复杂的临床表现，因此，在临床上漏诊、误诊SAT的事件时有发生［4-5］。SAT的临床表现具有多样性，通常可以对典型的SAT进行病程分阶段划分，具体包括急性炎症阶段；功能恢复阶段；功能低下阶段；修复滤泡阶段［6-7］。由于SAT患者就诊的阶段不同，因此，其体征表现、临床症状具有多样性和复杂性，为提升临床诊断的准确性，采用超声联合核医学法检查十分可行［8］。

本研究在应用超声联合核医学法诊断SAT，取得了较好的应用效果。本次研究中，采用超声测定两组对象的甲状腺厚度及宽度，结果证实SAT患者的甲状腺与健康人相比较大（P＜0.05），具体表现为：分析组的左叶宽度为（2.6±0.2） L/cm，厚度为（2.4±0.3）L/cm，右叶宽度为（2.2±0.5）L/cm，厚度为（2.7±0.3）L/cm；对比组的左叶宽度为（0.9±0.2）L/cm，厚度为（1.7±0.1）L/cm，右叶宽度为（1.4±0.2）L/cm，厚度为（1.4±0.4）L/cm（P ＜0.05）；采用核医学测定SAT患者的甲状腺核素、TH、ESR、RAIU/6 h等指标情况，ESR、RAIU/6 h、TH、核素扫描的阳性率分别为100%、92.00%、94.00%、88.00%，基于核素显像结果为阳性分析，核医学法诊断达到的阳性率是98.00%，超声诊断为84.00%，分析组优于对比组（P＜0.05），两者联合为100%，说明核医学法和超声技术联合使用能够明显提高诊断SAT的检出率。

综上所述，用超声联合核医学诊断SAT，与单一采用超声相比，诊断准确率更高，也可以对SAT患者的甲状腺形态及功能作出科学评价，为医生对SAT及其他相关疾病作出准确鉴别诊断奠定了基础。

［1］郭国强，李泉水，许晓华，等. 亚急性甲状腺炎二维及彩色多普勒血流显像特征及误诊原因分析［J］. 临床超声医学杂志，10（3）：178-181.

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［4］叶万忠，谢天豪，范益军，等. 亚急性甲状腺炎99mTcO4-和99mTc-MIBI联合显像的临床评价［J］. 中国辐射卫生，2011，20（2）：242-243.

［5］周鸿，张振玲，史丽雅，等. 彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值探讨［J］. 四川省卫生管理干部学院学报，2002（4）：256-257.

［6］龚治国. 亚急性甲状腺炎临床核医学探析［J］. 大家健康（下旬版），2014（11）：483.

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［8］余珊珊，韩东刚，王华，等. 局灶性亚急性甲状腺炎的超声诊断价值［J］. 临床超声医学杂志，2013，15（1）：16-18.

To Evaluate the Value of Examination of Nuclear Medicine and Ultrasound in Diagnosis of Subacute Thyroiditis

MAO Xiaoying， Affiliated hospital of Nantong university， Nantong 226000，China

Objective To study the value of ultrasound， nuclear medicine diagnosis SAT. Methods 50 patients SAT were chosen as analysis group，with a combined ultrasonic nuclear medical examination， choose healthy check-up of 50 cases as control group， with ultrasonic inspection， the diagnosis analysis of two groups. Results ESR， RAIU/6 h， TH and nuclide scan of positive rate was 100%， 92.00%， 94.00%， 88.00%， nuclear medicine diagnosis positive rate of 98.00%， ultrasound was 84.00%， the two joint was 100%， the analysis group was better than control group （P＜0.05）. Conclusion Using ultrasonic joint nuclear medicine diagnosis SAT can effectively improve diagnostic rate.

Ultrasound， Nuclear medicine， SAT， Diagnosis

R581

A

1674-9308（2015）33-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.041

226000 江苏省南通大学附属医院