刘伟民

CT与MRI对纵隔型肺癌的诊断价值分析

刘伟民

目的 分析CT与MRI对纵隔型肺癌的诊断价值。方法 随机抽取在我院就诊的62例纵隔型肺癌患者，分别对患者采取CT、MRI扫查，分析患者相应表现。结果 CT、MRI确诊率100%，CT、MRI见肿块边缘不规则，多伴肺部疾病。与CT相比，MRI可诊断出肿块侵及胸膜、胸壁和胸椎。结论 CT与MRI对纵隔型肺癌具有较高的诊断价值，结合临床症状，可提高临床确诊率。

CT；MRI；纵隔型肺癌

纵隔型肺癌是肺癌较为特殊的类型，原发于肺内，表现为纵膈旁肿块［1］，通常临床诊断时，易被误诊为纵膈肿瘤。因此对纵隔型肺癌，需结合有效的影像学手段诊断，掌握影像学表现，并相应结合患者临床症状，以此减少误诊率，提高确诊率。现笔者以62例纵隔型肺癌患者作为研究对象，分别采取CT、MRI诊断，其结果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究中所选取的62例纵隔型肺癌患者均在2011年8月～2015年9月到我院就诊，患者表现不同程度咳嗽、咳痰，其中48例患者伴胸痛，46例患者痰中带血丝，39例伴发热；男47例，女15例；年龄45～80岁，平均（59.8±12.4）岁；患者均知情此次研究。

1.2诊断方法

CT检查：患者取仰卧位，采取GE 32排螺旋CT机，层厚5 mm，管电压120 KV，螺距1；由肺尖开始扫描至肺底。患者在结束平扫后，对患者行增强扫描，取300 mg/ml造影剂优维显利用高压注射器维持2.0 ml/s速度从患者肘静脉团注，共注射100 ml剂量，待60 s后开始扫描。

MRI检查：取西门子公司生产的超导1.5 TMR，通过常规矢状面SE/FSE序列，采用平扫和增强扫描。平扫：横断、冠状面T1WI成像，参数：TR 821.9 ms，TE 10.0 ms；T2WI成像，参数：TR 3380.3 ms，TE 88.3 ms；加横断或冠状面脂肪抑制T2WI。增强扫描：横断、冠状面T1WI，参数：层厚8～10 mm，层间隔0.5～1.2 mm，以高压注射器通2.0 ml/s速度取0.1 mmol/L钆二乙三胺五醋酸注入，行增强扫描。

2　结果

2.1CT、MRI诊断结果分析

62例患者经术后病理分析，均为纵隔型肺癌，CT、MRI诊断均为纵隔型肺癌，准确率均为100%。

2.2CT与MRI具体表现

62例纵隔型肺癌患者经CT、MRI诊断，40例中央型肺癌，CT平扫见肺门为结节状，边缘不规则明显，呈毛刺状、分叶状。其中肺段支气管狭窄21例，闭塞19例，病灶远端见11例阻塞性肺炎，29例不张肺叶紧贴纵膈。增强扫描后，肺门肿块为不均匀强化。MRI诊断，肺门区存在不规则肿块，肿块T1WI中等信号，T2WI较高信号，中央为高信号。肿块边缘不规则，呈毛刺状、分叶状。冠状面、矢状面见23例支气管狭窄，闭塞17例。26例肿瘤累及胸椎和胸膜，增强扫描后，肿块强化明显。

22例周围型肺癌，CT见肿块边缘不规则，其中11例分叶状，7例毛刺状，4例刺状突起。12例肿块内缘紧贴前纵隔，6例紧贴中纵膈，4例紧贴前纵隔。5例病灶远端见阻塞性肺炎，3例伴肺不张。增强扫描后，病灶内部钙化，3例伴支气管壁增厚、管腔狭窄，3例支气管阻塞。MRI表现：10例肿块边缘分叶状，8例毛刺状，4例刺状突起。20例肿块累及胸膜、胸壁及胸椎。增强扫描后，肿块内部结构存在液化、坏死区域。

3　讨论

纵隔型肺癌是肺癌较为特殊的类型，临床少见，多数患者表现为肿瘤导致的干咳、咳痰、痰中带血、声嘶、吞咽困难等症状。通常原发肺内肿瘤紧贴纵膈膜生长，在肿瘤早期会与纵膈内肿大淋巴结相融合，致肿块出现。通常临床诊断时，由于原发性纵膈肿瘤相似，易出现误诊情况。因此在临床诊断纵隔型肺癌时，需积极利用影像学技术，掌握影像学表现，以此提高确诊率。

通常纵隔型肺癌分为中央型肿瘤、周围型肿瘤及隐匿性肿瘤，而隐匿性肿瘤更为少见，此次研究中未见。对患者进行诊断时，需结合患者临床表现、体征等，一般纵隔型肺癌患者早期无明显呼吸道症状，只有肿块增加时，患者才会出现压迫症状，致呼吸道症状的发生［2］

一般临床利用X线、CT、MRI等影像学技术对纵隔型肺癌进行诊断，X线操作简单、价格低廉，可观察到患者纵膈增宽，且病灶内缘与纵膈融合、紧密粘连，对中央型肿瘤患者，肺叶与纵膈界限不清晰，但X线分辨率较低，具有较高的漏诊率和误诊率。CT是临床常用诊断技术，操作简单，无创性，通过增强CT检查，可判断病灶与肺血管的关系［3］。CT直接观察到支气管受累情况，明确病灶形状、密度及周围组织情况。MRI是现今临床常用诊断技术，组织分辨率高，无创，多方位、多参数，可形成多序列、多方位成像，对肿块、淋巴结转移具有高度的敏感性。与CT相比，MIR可诊断出肿瘤转移情况，明确肿瘤侵及胸膜、胸膜、胸椎等。在此次研究中，CT、MRI检查确诊率100%，CT、MRI见肿块边缘不规则，伴肺部疾病。MRI可诊断出肿块侵及胸膜、胸壁和胸椎。可见通过CT、MRI诊断纵隔型肺癌，具有较高的确诊率，可明确纵隔型肺癌具体情况，掌握患者病变情况及累及情况，为临床治疗提供必要参考价值。但CT具有一定放射性，会对人体产生一定危害，临床诊断需注意。MRI对人体无放射，但扫描时间长。因此在临床诊断时，可相应联合CT与MRI，并结合患者临床症状。总而言之，CT与MRI对纵隔型肺癌具有较高的诊断价值，结合临床症状，可提高临床确诊率。

［1］刘广红. 纵隔型肺癌X线、CT及MRI的表现及诊断灵敏度比较［J］.中国基层医药，2013，20（13）：1977-1979.

［2］高连辉. CT诊断肺结核合并肺癌的临床分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（10）：187-188.

［3］盛爱萍. 74例纵隔型肺癌的CT及MR表现分析［J］. 中国医药指南，2014，12（33）：205-206.

Value Analysis of CT and MRI in the Diagnosis of Mediastinal Type Lung Cancer

LIU Weimin， Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities， Tongliao 028000， China

Objective To analyze CT and MRI diagnostic value of lung cancer of mediastinal type. Methods 62 cases of mediastinal type lung cancer patients were randomly selected in our hospital， respectively， for patients with CT and MRI scan， diagnostic performance analysis of patients. Results CT and MRI diagnosis rate is 100%， see margins of irregular， CT，MRI with lung disease. Compared with CT， MRI can diagnose the tumor invasion and pleura， chest wall and thoracic vertebra. Conclusion CT and MRI lung cancer of mediastinal type has high diagnostic value， combined with clinical symptoms， and can improve the rate of clinical diagnosis.

CT， Magnetic resonance imaging （MRI）， Mediastinal type lung cancer

R445

A

1674-9308（2015）33-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.040

028000通辽，内蒙古民族大学附属医院