翁富美

·临床研究·

中药的调剂管理与中药房的质量控制

翁富美

目的 将中药的调剂管理应用在中药房的质量控制中，观察其应用效果。方法 对我院中药房2014年的工作记录进行回顾分析，找出中药房质量控制中存在的问题，然后将中药调剂管理应用在中药房的管理当中，观察并且对比实施中药调剂管理前后的中药房的质量控制情况。结果 2014年间，本院中药房出现处方书写不规范、中药称重不精确、中药饮片存质量不合格以及小包中药颗粒易调配错误等问题的几率，要明显高于2015年实施中药调剂管理后问题发生率，并且实施前后的问题发生率差异有统计学意义，P＜0.05。结论 将中药调剂管理应用在中药房的质量控制中，能够有效减少处方书写不规范、中药称重不精确、中药饮片存质量不合格以及小包中药颗粒易调配错误等问题的发生，从整体上提高中药房的质量控制水平。

中药调剂管理；中药房；质量控制

1　资料和方法

1.1临床资料

对我院中药房2014～2015年的工作记录进行回顾分析法，我院自2014年实施中药质量管理。前后收集了来我院就诊且接受中药治疗的患者1 000例，其中男性患者500例，女性患者500例，年龄10～70岁，所有患者的性别、年龄、基础疾病性质、病程、社会背景等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

经统计2014～2015年我院中药房中的药品的调剂状况，其中主要包括药品调剂、处方调剂、处方审核、药品审核、相关的药品质量鉴定（包括中药材的色泽、质地等视觉、气味等嗅觉检验）等。同时对在2014～2015年就诊的患者进行中药治疗且从我院抓取中药药品的患者进行医患沟通，对其进行中药知识宣教等方面的中药管理满意度调查，并记录调查结果，通过列表统计；根据同样的方法和内容对2014年中药房中药管理效果进行调查和统计，记录结果并与2015年的调查结果进行对比分析［1］。

1.3统计学方法

应用数据SPSS 17软件进行分析，组间均数数据进行t检验，组间比较采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2　结果

实施前：本院中药房出现处方书写不规范13例，中药称重不精确10例，中药饮片存在质量不合格7例，小包中药颗粒易调配错误8例；实施后：处方书写不规范0例，中药称重不精确1例，中药饮片存在质量不合格1例，小包中药颗粒易调配错误2例；通过实施前后的比较，实施管理前处方书写不规范，中药称重不精确，中药饮片存质量不合格，小包中药颗粒易调配错误等问题的几率，要高于2015年实施中药调剂管理后问题发生率，并且实施前后的问题发生率差异有统计学意义（t=4.654，P＜0.05）。

3　讨论

中药房工作中常出现的问题：（1）处方书写不规范。中医师在开处方时，由于字迹过于潦草、药名简单化、使用其他符号代替以及备注不明确等，导致患者不知道药品是如何服用［2-3］。同时，有的药剂师在中药调剂知识并不是非常专业，只会按照医师的处方单配药，在看不清楚处方时，容易出现随便猜测药品的情况，从而影响患者的治疗效果［4］。（2）中药称重不精确。在临床中，中医师会依照患者的实际情况以及病情开出处方，并决定患者的药剂使用量，但是在现实操作中，药剂师只根据预估的剂量来进行抓药，并没有进行正常称重，如果出现药量过重的情况，就会导致患者药物中毒，从而危害患者的身体健康，而药量过少则会达不到预期的效果［5］。（3）中药饮片存在着质量问题。由于大部分的中药被制成含片，用于临床治疗中，在药品繁杂的情况下，中药房大部分中药含片没有受到妥善保存，从而出现变质、糜烂、虫蛀等情况，从而导致中药含片的浪费。（4）小包中药颗粒易调配错误。许多的中药房为了中药调配精准与方便患者使用，大部分都引进了中药配方颗粒、中药小包装颗粒，这些中药主要以包为单位，使得一些药师将中药脚注下的用量看错，从而出现少配、多配等情况出现［6-8］。

有研究指出，中药调剂在调配的方面存在的剂量差错、药材质量差、调配人员素质差导致处方违反配伍禁忌等问题，因此，对用药安全和用药效果产生了不良影响。本研究表明，实施中药调剂管理后的中药房质量控制水平要明显高于实施中药调剂管理之前，并且实施前后的质量控制水平差异有统计学意义，P＜0.05。

［1］张春燕. 常见的中药饮片调剂差错与防范措施分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（28）：191-192.

［2］潘秀文. 我院门诊中药房处方调剂差错的原因分析及对策［J］. 中国民族民间医药，2014，23（14）：87.

［3］卢文生，尚伟庆. 医院中药房调剂工作中存在的问题分析与管理对策［J］. 中医药管理杂志，2014（11）：1874-1875，1878.

［4］邱建永，李庆勇，陈慧贤，等. 提高中药房调剂质量和速度的心得体会［J］.今日药学，2013，23（12）：839-840.

［5］马海娟，朱成义. 医院中药房中药质量管理问题及改进措施［J］.中医药管理杂志，2013（7）：726-727.

［6］董军. 浅谈医院中药房的质量管理［J］. 中医药管理杂志，2011，19（12）：1144-1145.

［7］陈霞. 中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨［J］. 中医药管理杂志，2011，19（12）：1146-1147.

［8］姜小红. 中药房开展处方调剂监管工作的效果研究［J］. 中医药管理杂志，2015（7）：161-162.

Traditional Chinese Medicine Dispensing Management and Quality Control of TCM Pharmacy

WENG Fumei， Materials， Hongze county traditional Chinese medicinal，Huai’an city， Huai’an 223100， China

Objective The application of the dispensing management of traditional Chinese medicine （TCM） in the quality control of TCM pharmacy， observe its application effect. Methods The 2014 years of pharmacy in our hospital work records were reviewed retrospectively analysis， find out the problems existed in the quality control of Chinese real， then the Chinese medicine dispensing management application in the management of pharmacy observe and contrast the implementation before and after the Chinese medicine dispensing management in the pharmacy of quality control. Results The hospital of traditional Chinese medicinereal appear probability of prescription writing is not standardized in 2014，traditional Chinese medicine weighing imprecise， Chinese herbal medicine quality unqualified and packet granule of Chinese traditional medicine for easy deployment errors and other problems， was significantly higher than that in 2015 after the implementation of the traditional Chinese Medicine dispensing management problem occurrence rate and before and after the implementation of the occurred rate between the two groups （P ＜0.05）. Conclusion Application of traditional Chinese medicine dispensing management in the quality control of TCM， effective in reducing the prescription writing was not standard， weighing of TCM were not accurate，chinese herbal medicine quality reject， small bag of traditional Chinese medicine granules easy provisioning errors problem， improve the level of the quality control of TCM pharmac.

Traditional Chinese management， TCM pharmacy， Quality control

R952

A

1674-9308（2015）33-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.131

223100 江苏省淮安市洪泽县中医院药材科