姚静

格列喹酮治疗2型糖尿病肾病30例临床研究

姚静

目的 分析格列喹酮在2型糖尿病肾病中的治疗效果。方法 选取60例2型糖尿病肾病，按照随机数字法分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组采用格列苯脲治疗，观察组采用格列喹酮治疗，对比两组临床疗效。结果 两组24 h尿白蛋白定量、BUN、SCr、FPG差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率、不良反应发生率优于对照组（P＜0.05）。结论 对2型糖尿病肾病患者采用格列喹酮治疗，效果较好。

2型糖尿病；格列喹酮；肾病；疗效

糖尿病（DM）在我国是继心血管疾病后具有较高发病率的慢性疾病，糖尿病肾病属于常见并发症，是糖尿病全身性微血管病变重要表现，以蛋白尿、肾功能损害为主要表现［1-5］。近些年来，糖尿病肾病发病率逐年上升，对糖尿病患者生活质量造成严重影响。所以，2型糖尿病肾病治疗中，不仅要采取降糖治疗，还需保护患者肾功能。本文主要分析格列喹酮在2型糖尿病肾病中的治疗效果，疗效显著，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年8月收治的60例2型糖尿病肾病，按照随机数字法分为对照组（30例）与观察组（30例）。均符合WHO关于糖尿病肾病相关诊断标准，将胃肠道、肝、脑、心疾病以及严重感染患者排除。对照组中，12例女，18例男，年龄为40～73岁，平均为（59.03±9.24）岁；糖尿病肾病病程为5～22年，平均为（10.43±2.32）年。观察组中，13例女，17例男，年龄为41～74岁，平均为（59.43±9.23）岁；糖尿病肾病病程为5～21年，平均为（10.06±2.12）年。对比两组患者年龄、性别以及病程等一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组采用格列苯脲（国药准字H31020795，上海信宜药厂有限公司）治疗，餐前口服，每次2.5 mg，每天2次；观察组采用格列喹酮（国药准字H10940258，北京万辉双鹤药业有限责任公司）治疗，餐前口服，每次30～60 mg，每天3次。两组均持续2个月治疗。

1.3观察指标

治疗2个月后，观察两组24 h尿白蛋白定量、BUN（尿素氮）、SCr（血肌酐）、FPG（空腹血糖）。

1.4疗效评价

表1　两组观察指标对比（±s）

分组　n　24 h尿白蛋白定量（g/24 h）　BUN（mmol/L）　SCr（μmol/L）　FPG（mmol/L）观察组　30　1.3±0.5　6.3±0.4　60.5±11.3　10.2±3.2对照组　30　3.1±0.5　8.4±0.6　76.7±18.3　7.3±1.1 t　11.384　13.024　3.369　3.833 P　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

疗效评价参照《糖尿病及其并发症诊治学》有关标准［6］。症状与体征消失，24 h尿蛋白量、BUN、SCr降低＞2/3，FPG ＜16.9 mmol/L，即为显效；症状与体征明显缓解，24 h尿蛋白量、BUN、SCr、FPG降低＞1/3，即为有效；体征、症状以及实验室检查无任何改善，甚至加重，即为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学分析

数据统计分析应用 SPSS 13.0软件，计数资料采取χ2检验，用例（%）表示，计量资料采取t检验，用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者观察指标对比

两组24 h尿白蛋白定量、BUN、SCr、FPG差异有统计学意义，P＜0.05。两组观察指标对比见表1。

2.2两组患者临床疗效对比

观察组中，20例显效（66.67%），8例有效（26.67%），2例无效（6.67%），总有效率为93.33%；对照组中，10例显效（33.33%），8例有效（26.67%），12例无效（40.00%），总有效率为60.00%，观察组高于对照组，χ2=9.317，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3两组患者不良反应对比

观察组未发现明显不良反应；对照组中，2例腹泻，1例头痛头晕，1例呕吐恶心，不良反应发生率为13.33%，观察组低于对照组，χ2=4.286，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

临床上，2型糖尿病属于胰岛素缺失性疾病，是以B细胞功能衰退为主要特征的进展性疾病。大部分糖尿病患者均会出现糖尿病肾病，早期症状表现为微量白蛋白尿，且同肾衰竭进展有着紧密联系。由于糖尿病会引发血管病变，长期高滤过与高灌注增加活性物质释放，使得肾小球内血管阻力增强，血粘度明显增加，导致肾功能损伤。格列喹酮是第二代短效磺脲类药物，可对胰岛素释放产生刺激，起效快，半衰期短，降糖效果显著；同时格列喹酮能加强胰岛素受体作用，提高B细胞对葡萄糖敏感性，促进B细胞胰岛素释放，进而达到降糖效果。此外，格列喹酮代谢产物并非经肾脏排泄，无明显副反应。对于血肌酐异常患者，格列喹酮降糖效果明显，不会加重肾功能损害；持续用药，24 h尿白蛋白定量明显降低，可能是因为用药代谢产物经肾脏排泄小，可保护肾功能。本文研究结果显示，两组24 h尿白蛋白定量、BUN、SCr、FPG差异有统计学意义，P＜0.05。提示口服格列喹酮可明显改善各项指标，与柯剑婷［7］研究结果一致。

格列喹酮经胆道排泄，不仅降糖效果显著，且对肾脏影响较小，适用于2型糖尿病肾病治疗。林玉峰［8］报道显示，格列喹酮可与β细胞磺脲类受体结合，可在有效控制血糖的同时保护肾功能，延缓糖尿病肾病病情进展。本文研究结果显示，观察组总有效率为93.33%，对照组为60.00%，观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组未发明显不良反应，对照组不良反应发生率为13.33%，观察组低于对照组（P＜0.05）。这说明格列喹酮不良反应小，效果显著。总而言之，对2型糖尿病肾病采用格列喹酮治疗，可降低血肌酐水平、尿蛋白排泄量，保护患者肾功能，延缓病情进展，效果较好。

［1］苏艾华，廖彩霞. 格列喹酮的临床疗效及不良反应研究进展［J］.中国药业，2010，19（12）：83-84.

［2］廖彩霞，骆松梅，陈剑峰. 格列喹酮与格列齐特的临床疗效及不良反应比较［J］. 中国药业，2011，20（3）：52-53.

［3］朱立场，李莉，林丽燕，等. 糖尿病肾病的社区中西医辨证治疗［J］. 时珍国医国药，2011，22（4）：1025-1026.

［4］李国强，王亚平，王志忠，等. 参芪降糖颗粒联合格列喹酮治疗2型糖尿病170例的临床观察［J］. 中国药物警戒，2011，8（2）：68-70.

［5］张丹丹，陆菊明，康怡，等. 格列喹酮、格列齐特和格列本脲对2型糖尿病患者早相胰岛素分泌和血糖波动的影响［J］. 中国糖尿病杂志，2012，20（1）：44-47.

［6］韩君华，葛军，陈书艳，等. 格列喹酮联合健康教育对2型糖尿病肾脏保护的研究［J］. 河北医药，2013，35（17）：2605-2606.

［7］柯剑婷，李宓，姜永玮，等. 格列喹酮对GK大鼠糖尿病肾病的保护作用［J］. 中国医院药学杂志，2013，33（10）：789-792.

［8］林玉峰. 格列喹酮治疗2型糖尿病肾病25例临床观察［J］. 糖尿病新世界，2014，34（12）：4.

Clinical Research of Gliquidone in 30 Cases With Type 2 Diabetic Nephropathy

YAO Jing， Endocrine Department， Changshou first people's Hospital，Changshu 215500， China

Objective To analyze gliquidone in type 2 diabetic nephropathy treatment. Methods 60 patients with type 2 diabetic nephropathy， according to randomized into the control group （30 cases） and observation group （30 cases）， the control group， glibenclamide treatment， observation group，gliquidone treatment， compared two groups of clinical effect. Results There was quantified 24 h urinary albumin， BUN， SCr， FPG were significantly different （P＜0.05）. The total efficiency of the observation group， the incidence of adverse reactions than the control group （P ＜0.05）. Conclusion The use of type 2 diabetic nephropathy gliquidone treatment， the effect is significant.

Type 2 diabetes， Gliquidone， Kidney disease， Efficacy

R587.1

A

1674-9308（2015）33-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.110

215500 江苏省常熟市第一人民医院内分泌科