王骥　匡山　汪成林

Dentaport ZX测量根管工作长度准确性的临床研究

王骥1匡山2汪成林3

目的 评价Dentaport ZX测量根管工作长度的准确性，为临床应用提供参考依据。方法 选取临床中需拔牙的30颗患牙为研究对象，首先对患牙开髓，Dentaport ZX测量根管工作长度，然后拔除患牙在镜下直视测量根管实际长度并以此长度为标准，计算Dentaport ZX电测法与实际根管长度的差值。结果 Dentaport ZX电测法测量值与拔牙实测值差值为（0.214±0.542）mm。以1 mm内为可接受范围，电测法准确率为98.7%，差异无统计学意义。结论 Dentaport ZX能准确测量根管长度，可以指导临床操作。

根管工作长度；根尖定位仪；Dentaport ZX

根管工作长度的确定是根管治疗中的重要环节，良好的根管预备及充填都必须依赖准确的工作长度，临床上测量根管工作长度常用电测法［1］。根尖定位仪的准确性一直是人们探讨的问题，本实验旨在分析临床常用根尖定位仪Dentaport ZX测量根管长度准确性。

1　病例收集

选择需拔除的患牙为研究对象。纳入标准：患者知情同意，配合研究；无安装心脏起搏器等不宜用电子仪器者；X片显示所拔患牙起码具备部分牙根发育完成，根尖孔封闭，根管影像清楚，无牙根吸收，未行牙髓治疗者；无拔牙禁忌证。最终纳入患者20例，患牙30颗（可用根管45个）。

2　电测根管长度

局麻下对患牙开髓，拔髓，清理疏通可用根管（譬如近中根折下颌磨牙的远中根管），建立直线通路后将K锉插入根管，当Dentaport ZX显示至Apex位置指标变红后回退至红绿交界处，固定橡皮片位置至牙尖最高点处，退出锉，游标卡尺测量锉尖端至橡皮片的距离，重复上述操作3次，取平均值。当一个牙有多个可用根管时，分别进行测量。

3　实测根管长度

将患牙拔除后洗净，10号K锉插入根管，在牙科操作显微镜下放大25倍观测，在牙根表面刚好能见到锉尖时固定橡皮片于牙尖最高点，取出K锉测量长度，测量3次取平均值作为真实根管长度。

4　评定方法及统计学方法

以拔牙实测的根管长度为标准，减去电测法所得长度，计算差值。差值为0时，表示两者长度一致，如以差值＜1.0 mm为可接受的准确标准，计算准确率，评定Dentaport ZX电测法的准确性。统计方法采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5　结果

电测法测量值与拔牙实测值的差异：共测量30颗牙齿45个根管，电测法测量值小于拔牙实测值，差值为（0.214±0.542）。以1.0 mm内为可接受范围，电测法的准确性高达98.7%，P=0.12。

6　讨论

根管工作长度的确定以生理性根尖孔为止点较为理想，当前大多数实验均采用立体牙体外模拟测量［2］，而本实验采取临床患牙为实验对象，完全采用临床条件。本实验是在患牙拔除前进行摄片确定根尖孔发育完成，并用电子根尖定位仪测量根管工作长度，测定的数据有较强的临床实用性；标准对照则是在拔牙后直视状态下测定解剖性根尖孔到牙冠最高点的距离，并以较严格的1 mm为可接受的误差标准，判定电测法所测得的根管工作长度的准确性，结果客观可靠。

本实验中，Dentaport ZX根尖定位仪测量根管工作长度与拔牙实测牙根长度偏差为（0.214±0.542）mm，以1 mm为可接受误差标准，准确率为98.7%，高于之前的研究［3-6］。电测法操作简便、迅速、对行动不便的老人和不宜摄片的孕妇有利，能提高根管治疗的工作质量和效率［7-8］。本实验因涉及患者知情同意，且实验采用患牙为需拔除患牙，因此样本量较小，需进一步提高样本量。从现有的实验结果看，Dentaport ZX电测法完全可以准确测量根管工作长度，建议临床操作时采用电测法，必要时可同时结合X线拍照结果来确定根管工作长度。

［1］樊明文. 牙体牙髓病学［M］. 4版. 北京：人民卫生出版社，2012：216-234.

［2］钱晓晴. PropexⅡ根管测量仪测量根管工作长度准确性的探讨［J］. 吉林医学，2013，34（17）3319-3320.

［3］夏克俭. Dentaport ZX测量根管工作长度准确性临床评价［J］. 临床口腔医学杂志，2009，25（12）：732-733.

［4］夏克俭，王铁梅，于刚，等. 影响Dentaport ZX测定牙齿工作长度准确率因素分析［J］. 牙体牙髓牙周病学杂志，2010，20（8）：467-468.

［5］冯超，李宜磊，轩晶，等. 电子根尖定位仪测量准确性研究［J］.中日友好医院学报，2011（5）：270-272.

［6］吴欣帆，谭兆莲. 不同根管长度测量方法确定工作长度效果的比较［J］. 广东医学，2014（9）：1390-1392.

［7］孙墅，郑苍尚. 根管测量两次法在根管治疗中的应用评价［J］. 口腔医学研究，2014（4）：29.

［8］王栋. 根管测量仪测定根管工作长度的准确性评价［J］. 口腔材料器械杂志，2009，18（3）：162-163.

Clinic Study of the Accuracy of Dentaport ZX on Measurement of Root Canal Working Length

WANG Ji1KUANG Shan2WANG Chenglin3， 1 Department of stomatology，Shenzhen children's hospital， Shenzhen 518038， China， 2 Zhenming dental hospital， Harbin 150000， China， 3 State Key Laboratory of Oral Diseases，Sichuan University/West China School of Stomatology， Sichuan University，Chengdu 610041， China

Objective To evaluate the accuracy of Dentaport ZX on measurement of root canal working length （WL）. Methods 30 teeth were chosen as the research object， first of all pairs of teeth pulp， Dentaport ZX measurement of root tube length and then removed from teeth in endoscopic direct measurement of root tube length and based on the length as the standard calculated Dentaport ZX electrometric method and actual root length difference between the tube. Results Dentaport ZX electrometric method for measuring value and the measured value of extraction （0.214±0.542） mm. In 1 mm within the acceptable range， the accuracy rate of electrometric method was 98.7%， the difference was not statistically significant. Conclusion Dentaport ZX can accurately measure the length of the root canal， can guide clinical operation.

Root canal working length， Electric apex locator， Dentaport ZX

R781

A

1674-9308（2015）33-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.058

1 518038 深圳市儿童医院口腔科；2 150000 黑龙江省哈尔滨市真明口腔医院；3 610041成都，四川大学口腔疾病国家重点实验室/四川大学华西口腔医学院

汪成林，E-mail：wxonet@163.com