葛晓燕　李亚明

·临床研究·

地佐辛预防全身麻醉苏醒期躁动的临床效果分析

葛晓燕李亚明

目的 探讨地佐辛在预防全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法 将2014年10月～2015年10月来我院接受全麻的116例手术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组（n=58），观察组用地佐辛预防，对照组用生理盐水。结果 观察组的躁动发生率比对照组低，躁动评级中0级患者所占比例与对照组比较较高，两组差异有统计学意义（P ＜0.05），观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、拔管5 min后呼吸频率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 地佐辛可有效预防全身麻醉苏醒期躁动，减低躁动发生率，对拔管时间、睁眼时间、呼吸恢复时间及术后拔管5 min后呼吸频率不造成明显影响，安全性较高。

全身麻醉；苏醒期躁动；地佐辛

全麻苏醒期躁动是一种常见的不良反应，表现为患者出现无意识的肢体乱动，烦躁不安，血压升高、心率加快及定向障碍等，导致引流管脱落，伤口裂开，渗血甚至坠床等不良后果，不仅对麻醉安全性造成影响，也不利于患者的恢复，严重的情况下患者的生命会受到严重威胁［1］。笔者对58例在我院接受全麻手术的患者进行分析，观察地佐辛在预防全身麻醉苏醒期躁动的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究共包括116例患者，均为2014年10月～2015年10月来我院接受全麻的手术病例，其中男性63例，女性53例，年龄19～71岁，平均年龄（38.2±6.9）岁，体重45～87 kg，平均体重（61.7±10.3）kg，甲状腺切除术36例、胆道手术33例，胃癌根治术17例，全子宫切除术15例，宫颈癌根治术10例，其他5例，将所有患者均按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各58例，两组患者在一般资料方面经统计学分析差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本次研究均知情同意并签署手术及麻醉知情同意书。研究排除精神疾病患者，排除心肝肾严重疾病患者，排除对使用药物过敏患者。

1.2方法

两组患者术前30 min注射地西泮10 mg，肌内注射阿托品0.5 mg，采用咪唑安定0.05 mg/kg+舒芬太尼0.5 μg/kg+依托咪酯2 mg/kg+罗库溴铵0.6 mg/kg行麻醉诱导。为了维持镇静镇痛效果，在术中以丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵，维持泵入，为了维持麻醉深度，必要时可静脉间断给药维库溴铵。观察组在手术结束前30 min静滴地佐辛0.1～0.2 mg/kg，对照组用生理盐水，使用剂量及方法均与观察组相同。

1.3RSS躁动评级

采用RSS躁动评级进行躁动程度评估，患者安静、合作为0级，有烦躁情绪但程度轻微，吸痰刺激时肢体躁动，间断呻吟为1级，无刺激时有躁动，呻吟持续存在，需将上肢固定为2级，挣扎及喊叫剧烈，试图将各种引流管拔除，需要将其四肢按压住方可为3级。

1.4统计学方法

对所得的数据用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，检验水准a=0.05。

2　结果

2.1躁动程度评分及疼痛程度比较

观察组的躁动发生率比对照组低，躁动评级中0级患者所占比例比对照组高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2停药后苏醒情况比较

观察组呼吸恢复时间、睁眼时间稍高于对照组，拔管时间、拔管5 min后呼吸频率稍低于对照组，但两组差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表2。

3　讨论

全身麻醉苏醒期躁动是全麻患者苏醒期的一种常见并发症，气管导管刺激和创口刺激导致患者产生不适症状为苏醒期躁动发病的主要原因，症状较轻的患者出现肢体躁动，语无伦次，较严重的出现四肢剧烈挣扎，大喊大叫等，使苏醒期的风险明显增加［2-3］。与硬膜外麻醉比较，全麻苏醒期患者还没有完全恢复意识，在受到各种刺激后躁动的发生率更高，如不能及时采用有效方法处理，很可能会导致严重的后果，威胁患者生命安全［2］。

地佐辛是苯吗啡烷类衍生物，为阿片受体的混合性激动拮抗药，具有起效快，作用时间较长的优势［4］。地佐辛主要激动κ受体，镇痛作用较好，而镇静及呼吸抑制作用较轻，对μ受体具有双重作用，既有部分激动作用，也有拮抗作用，从而大大降低了患者使用该药物后发生呼吸抑制及成瘾的几率，不产生典型的μ受体依赖，对δ受体活性非常弱，从而具有较好的镇痛效果，且烦躁、焦虑感、胃肠道等不良反应发生几率较低［5-7］。笔者对58例来我院接受全麻的手术患者用地佐辛预防全身麻醉苏醒期躁动，将其临床结果与使用生理盐水的对照组进行对比分析，结果表明，观察组的躁动发生率与对照组比较明显较低，躁动程度更轻微，两组差异有统计学意义（P＜0.05），两组在呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、拔管5 min后呼吸频率等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果提示在手术结束前30 min静滴地佐辛0.1～0.2 mg/kg可有效预防全身麻醉苏醒期躁动，减低躁动发生率，安全性较高。

［1］强丽宁，呼霞. 右美托咪定和丙泊酚治疗全麻后苏醒期躁动的疗效分析［J］. 中国医药导刊，2015，17（8）：801-802.

［2］张杨，罗辉宇，徐阳. 氢吗啡酮超前镇痛对全麻患者苏醒期躁动及术后镇痛的影响［J］.实用药物与临床，2015，18（9）：1062-1065.

［3］陈铭欣，杜洪印. 右美托咪定预防小儿神经外科手术全麻苏醒期躁动的临床效果［J］. 临床合理用药杂志，2015，8（18）：12-13，28.

［4］王红旭. 腹部手术使用不同麻醉药物超前镇痛的效果观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（20）：79-80.

［5］刘琪琳. 地佐辛对小儿全麻苏醒期躁动的影响［J］. 川北医学院学报，2015，30（2）：228-230.

［6］曹方，肖宇. 地佐辛预防全麻苏醒期患者躁动的疗效分析［J］.海峡药学，2015，27（6）：125-126.

［7］谢蕾，齐敦益. 帕瑞昔布钠与地佐辛对腰椎手术患者全麻苏醒期的影响［J］. 中国现代医药杂志，2015，17（9）：9-11.

Clinical Efficacy of Dezocine in the Prevention of Restlessness in General Anesthesia

GE XiaoyanLI Yaming， Department of Anesthesiology， Bozhou City People's Hospital， Bozhou 236800， China

Objective To investigate the clinical efficacy of dezocine in the prevention of restlessness in general anesthesia. Methods 116 cases of surgical patients in our hospital for general anesthesia selected from October 2014 to October 2015 were randomly divided into the observation group and the control group （n=58） according to Random number table，the observation group were given dezocine， the control group were given saline. Results The incidence of agitation in the observation group was significantly lower than the control group， the percentage of patients with restless ratings 0 were significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）， there was no significant difference in the breathing recovery time ， eye opening time， extubation time， extubation respiratory rate after 5 min between the observation group and the control group （P＞0.05）. Conclusion Dezocine used in general anesthesia may be effective in preventing restlessness， agitation reduce the incidence， time to extubation， opening eyes， breathing recovery time and postoperative extubation respiratory rate， and does not cause significant impact after 5 min， the security is higher.

Anesthesia， Restlessness， Dezocine

R614

A

1674-9308（2015）33-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.044

236800 安徽省亳州市人民医院麻醉科