隋春　王丽萍

浅析品管圈对胃肠减压患者鼻胃管脱管率的影响

隋春王丽萍

目的 研究开展QCC（品管圈）活动对避免胃肠减压患者鼻胃管产生脱管问题的影响。方法 选取我科开展QCC前后的500例胃肠减压患者为本次研究的对象，开展活动前后各选择250例研究对象，研究QCC对避免胃肠减压患者鼻胃管发生脱管情况产生的影响性。结果 在开展QCC前，胃肠减压患者鼻胃管发生脱管率为2.40%；开展QCC后，胃肠减压患者鼻胃管发生脱管率为0.40%（P＜0.05）。结论 开展QCC活动，可有效降低胃肠减压患者胃管的滑脱率。

品管圈；胃肠减压；影响

胃肠减压属于医院普外科中的一项基本护理技能之一，通过胃肠减压可以引流患者胃内的积液、积气，进而缓解腹胀，同时，对手术操作产生的缝合口也具有缓解张力的作用，最终为患者的身体康复创造有利条件［1］。为提升胃肠引流质量，做好脱管预防工作十分关键。因此，在本科开展QCC活动，避免胃肠减压患者出现鼻胃管脱管情况意义深远［2］。本文主要探讨QCC对避免胃肠减压患者鼻胃管发生脱管情况的影响，现作如下详细报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我科2014年5月～2015年5月开展QCC前后的胃肠减压患者500例为本次研究的对象，开展活动前后各选择250例研究对象。开展活动前的250例研究对象中，包括男性197例，女性53例；年龄20～59岁，平均年龄为（36.5±6.0）岁。开展活动后，包括男性188例，女性62例；年龄21～61岁，平均年龄为（37.5±5.8）岁。两组研究对象在年龄、性别等临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1品管圈的构建 首先，根据本院的具体情况，护士长作QCC活动小组的组长，组织护士参与QCC活动。其次，明确QCC活动中的主体，每个小组的小成员找出不良事件，并分析产生原因，最后对不良事件的危害性做出评价。再次，以半年为期限，制定QCC活动计划，具体体现为：第1个月，主体明确、计划拟定、现状把握、目标制定；第2个月，分析原因和对策制定；第3个月，对策实施；第4～5个月，改进计划和使用效果评价；第6个月，应用效果巩固［3-4］。

1.2.2操作方法 统一胃管的科学化固定方法，取3M弹力胶布剪成梯形，将窄的一端由中央剪开，宽的部分固定于鼻梁，轻轻按压固定，尾端交叉固定于胃管上，或将3M胶布剪成工字型，进行固定，并注意定期更换；为提升活动的开展质量，定期开展护士例会，进行经验交流，由圈长或者安排操作熟练的护士示范科学固定胃管的操作方法，由圈长加强督查和指导，及时纠正不规范的固定方法；认真听取患者的建议和想法，改进相关操作流程，并对患者及家属做好健康宣教工作，耐心讲解实施胃肠减压的重要作用，以及避免胃管发生滑脱的方法及必要性，增强患者及家属对治疗的自信心，提升其积极配合护理和治疗的依从性；将引流液及时倒出，动态观察并记录引流液的量、性状、颜色等情况，观察患者是否存在打喷嚏或者咳嗽等情况，同时，耐心告知患者在下床、改变体位、打喷嚏、咳嗽、翻身时需要保护好胃管，以防止滑脱；叮嘱患者保持口腔清洁和湿润，对其加强口腔护理等［5-6］。1.3统计学方法

本研究使用SPSS 17.0软件对数据进行处理，计数资料用［例数/百分比，（n/%）］表示，使用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义［7］。

2　结果

开展QCC前后胃肠减压患者鼻胃管发生脱管率对比：在开展QCC前，胃肠减压患者鼻胃管发生脱管率为2.40%，有6例患者胃管滑脱；开展QCC后，胃肠减压患者鼻胃管发生脱管率为0.40%，仅1例患者胃管滑脱。QCC前后胃肠减压患者鼻胃管发生脱管率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

QCC主要以提升工作效率或者解决实际问题为根本目的，由工作人员自主组成相应的团体，积极参加管理活动，在轻松愉悦的管理活动中获取满足感、成功感的管理模式［7］。开展QCC活动，不仅解决了胃肠减压患者容易发生胃管滑脱的难题，同时，也提升了医院护理人员的积极性、集体责任感和凝聚力。以开展QCC活动的方式，加强护理质量的管理，是一个需要不断调整和改进的动态过程，通过寻找问题产生的根本原因，并分析主要引发因素，再针对原因做出解决问题的方法，采用实施、检查、调整、改进为一体的管理模式，全面提升了护理水平［8-9］。

本研究主要分析了QCC对胃肠减压患者鼻胃管发生脱管情况的影响，结果表明：在开展QCC前，胃肠减压患者鼻胃管发生脱管率为2.40%，有6例患者胃管滑脱；开展QCC后，胃肠减压患者鼻胃管发生脱管率为0.40%，仅1例患者胃管滑脱。QCC前后胃肠减压患者鼻胃管发生脱管率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，开展QCC活动，能准确找出胃肠减压患者产生胃管滑脱情况的原因，通过及时采取应对措施，降低了胃肠减压患者胃管的滑脱率，对提升患者的治疗质量有较高的运用价值。

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Analysis of the Quality Control Circle of Influence of Gastrointestinal Decompression in Patients With Nasogastric Tube Removal Rate

SUI Chun WANG Liping， Department of general surgery， Yantaishan Hospital， Yantai 264001， China

Objective To study the to carry out the QCC circle （qc）activities to avoid gastrointestinal decompression pipe problem impact on patient nasogastric tube. Methods To carry out the QCC before and after the 500 cases of patients with gastrointestinal decompression for the object of the present study activities before and after each choose 250 cases of the research object in our department， research QCC nasogastric tube for avoid gastrointestinal decompression patients to take off the tube happens to the impact of sex. Results Before to carry out the QCC， the patients with gastrointestinal decompression nasogastric tube happens to take off the tube at a rate of 2.40%. To carry out the QCC， gastrointestinal decompression pipe occurred nasogastric tube at a rate of 0.40% （P＜0.05）. Conclusion To carry out the QCC activity， which can effectively reduce the slip rate of gastric tube for gastrointestinal decompression.

Quality control loops， Gastrointestinal decompression， Impact

R472

A

1674-9308（2015）33-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.167

264001 山东省烟台市烟台山医院普外科