丁小荣

临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用效果观察

丁小荣

目的 观察临床护理路径在结核性胸膜炎中的应用效果，探讨临床价值。方法 120例结核性胸膜炎患者作为研究对象，将入选120例随机分为观察组与对照组各60例，对照组进行常规护理方法，观察组编写结核性胸膜炎护理路径表，责任护士进行入院宣教，解释路径内容和作用，每日按照路径上的指示进行教育，护士长随时检查患者进展情况。结果 观察组健康教育评分（17.01±2.17）；护理满意度98.33%高于对照组的（11.32±3.11）、86.67%；住院费用平均（6 615.69±235.62）元少于对照组的（8 352.26±307.42）元（P＜0.05）。结论 对结核性胸膜炎患者进行临床护理路径，能提高教育质量，降低住院费用，密切护患关系。

结核性胸膜炎；护理路径；效果

结核病发病率逐年增高，已成为威胁人类健康的重大疾病之一，尤其是结核性胸膜炎发病率呈上升趋势，住院治疗时间长，治疗费用高［1］。我院结核科为降低结核患者治疗成本，提高医疗护理质量，对结核患者实施了临床路径护理，取得了良好效果，现将应用情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2015年6月120例结核性胸膜炎患者作为研究对象，其中男性70例，女性50例，年龄21～50岁，平均年龄为（37.45±10.34）岁；病例入选条件：（1）第一诊断符合ICD结核性胸膜炎疾病编码；（2）当患者合并其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。将入选120例随机分为观察组与对照组各60例，两组患者年龄、性别、文化程度、病情经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），且有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 进行常规护理方法。

1.2.2观察组 实行临床护理路径：（1）内容。在充分了解核性胸膜炎患者需求的基础上，查阅资料，组织高年资护士根据各病种的不同阶段存在的健康问题进行归纳分析，编写结核性胸膜炎护理路径表，见表1。（2）实施。责任护士向患者或家属进行入院宣教，解释路径内容和作用，每日按照路径上的指示进行教育，护士长随时检查患者进展情况。

1.3观察指标

（1）健康教育内容掌握程度（应用结核性胸膜炎病因、基本治疗方法、胸腔闭式引流治疗的目的、过程、术后注意事项、抗结核药物用药原则、常见副反应、自己所服用抗结核药物种类、合理调配饮食、良好生活方式等10个问题进行调查，患者完全无法描述0分、部分描述1分、完全描述2分）；（2）出院护理满意度；（3）住院费用。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计处理，健康教育内容掌握程度及住院费用等计量资料以（±s）表示，应用t检验，出院护理满意度计数资料比较应用χ2检验。

2　结果

观察组健康教育评分（17.01±2.17）；护理满意度98.33%高于对照组的（11.32±3.11）、86.67%；住院费用平均（6 615.69± 235.62）元少于对照组的（8 352.26±307.42）元（P＜0.05）；具体见表2。

3　讨论

在肺外结核中结核性胸膜炎最为常见［2］，多发生在原发性肺结核后半年内，由贴近胸膜的原发灶经淋巴管或直接侵入胸膜腔，或由纵隔或肺门肿大的淋巴结压迫使淋巴引流发生障碍，结核菌逆流至胸膜，也可由血行播散累及胸膜，结核菌及其代谢产物进入高度敏感的机体胸膜腔内，引起胸膜过敏性炎症反应，是结核性胸膜炎发病的重要原因［3］。该疾病的特点为患者临床表现非常突出，发热与胸痛的发生发展往往比肺结核或其他部位结核更加显著［4］。临床上治疗结核性胸膜炎主要方法为药物治疗结合胸腔闭式引流术或胸腔穿刺术，有效的护理对结核性胸膜炎患者恢复具有重要作用，随着生活水平的提高，人们对健康意识日益增强，特别是患者或家属，对优质的护理服务需求越来越高，如何适应医疗护理市场需求，关键是提高护理质量。

临床护理路径是开展“优质护理示范工程”的有力保障，护理临床路径是一系统工程，是由相关部门或科室的医务人员共同制定的护理服务程序，并按照时间顺序制作成流程图，不仅指导护理人员有计划、有预见性、有目的地开展护理工作［5］，同时也使患者预先知道所要接受的照顾，做到对住院天数及住院期间的诊疗、护理心中有数，增加了医疗、护理服务的透明度，彰显“优质护理示范工程”的内涵，有力地推动了优质护理服务的开展［6］。临床路径符合我国新型农村合作医疗及医疗保险制度的需要，新型农村合作医疗及医疗保险已达到了广覆盖，如何充分利用有限的卫生资源，使每一位患者得到最佳的医疗服务，成为当前需迫切解决的问题，临床护理路径的实施降低了患者的住院费用，节约了卫生资源，能够使更多的患者得到住院医治，有助于实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标［7］。临床路径促进了护理工作质量的持续改进，规范了护理行为，为护理工作预先制订了最佳的工作流程，改变了过去重病不重人、医护配合差、服务不规范的弊病，避免了由于护理人员个人技术水平、业务能力不同而造成的遗漏和疏忽，提高了医疗护理质量［8］，提高了患者的满意度，从而提高了医院的经济效益和社会效益，增强了医院核心竞争力［9］。本文结果显示观察组健康教育评分（17.01±2.17）；护理满意度98.33%高于对照组的（11.32±3.11）、86.67%；住院费用平均（6 615.69±235.62）元少于对照组的（8 352.26±307.42）元（P＜0.05）。

综上所述，对结核性胸膜炎患者进行临床护理路径，能提高教育质量，有利于改善患者心态和行为，促进患者的自我保健意识和水平，降低住院费用，密切护患关系［10］。

［1］李莉，傅瑜，贺伟，等. 老年结核性胸膜炎临床特点［J］. 临床肺科杂志，2011，16（9）：1401-1403.

［1］黄家喜. 肺底积液的X线诊断与鉴别［J］. 实用诊断与治疗杂志，2007，21（2）：157-158.

［3］黄精送. 渗出性结核性胸膜炎56例临床分析［J］. 内科，2011，6 （5）：454-455.

［4］陶金凤. 临床护理路径在结核性胸膜炎患者护理中的应用［J］. 全科护理，2Ol4，12（23）：2132-2133.

［5］赵荣. 国内护理临床路径管理新进展［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18（21）：41-43.

［6］李桂仙，李利琼. 临床护理路径在结核性胸膜炎护理中的效果观察［J］. 基层医学论坛，2013，17（36）：4817-4818.

［7］赵学智，刘丽. 临床护理路径在结核性胸膜炎治疗中的应用［J］.中国实用护理杂志，2007，23（z2）：82-83.

［8］赵辉，张秀峰. 护理干预对肺结核患者遵医行为的影响［J］. 齐鲁护理杂志，201l，17（9）：78-79.

［9］沈虹，程琳，李传明. 临床护理路径在子宫动脉栓塞术中的应用［J］. 实用临床医药杂志，2012，16（10）：79-80.

［10］ 杨美娟. 临床护理路径在结核性胸膜炎患者护理中的应用［J］. 全科护理，2013，11（5）：389-390.

Observation Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Tuberculous Pleurisy Patients

DING Xiaorong， The Sixth People's Hospital of Nantong in Jiangsu，Nantong 226001， China

Objective To observed the application effect of clinical nursing pathway in tuberculous pleurisy， explored the clinical value. Methods 120 cases of tuberculous pleurisy patients as the research object， were randomly divided into observation group and the control group， 60 cases in each group， and control group with routine nursing methods， observation group wrote tuberculous pleurisy nursing pathway table， nurse admission education， explain the path to the content and function， daily according to the directions on the path to carry on the education， the head nurse at any time check the status of patients. Results The observation group health education score （17.01±2.17）. Nursing satisfaction 98.33% higher than that of control group （11.32±3.11）， 86.67%. The average hospitalization expenses （6 615.69±235.62） yuan less than the control group （8 352.26±307.42） yuan （P＜0.05）. Conclusion In clinical nursing pathway in patients with tuberculous pleurisy， can improve the quality of education， reduce hospitalization expenses，close relationship between nurses and patients.

Tuberculous pleurisy， Nursing pathway， Effect

R473

A

1674-9308（2015）33-0247-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.165

226001 江苏省南通市第六人民医院