马红

·效果观察·

输血检验流程优化降低检验差错事故的效果观察

马红

目的 探讨优化输血检验流程对降低检验差错事故的影响，提高输血安全。方法 选取需输血治疗的患者140例，随机分为两组。对照组67例，实施常规输血检验；观察组73例，优化输血检验流程。对两组患者输血性疾病发生率和医患纠纷发生率进行统计和比较。结果 观察组患者输血性疾病发生率、溶血发生率和医患纠纷发生率分别为1.37%、1.37%和2.74%，对照组分别为7.46%、4.48% 和11.94%，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过优化输血检验流程，可以有效降低输血传染性疾病、输血不良反应的发生。

输血检验；流程优化；差错

输血是抢救失血过多患者生命的重要措施［1］。血液具有较强的特殊性，保证血液质量是减少患者输血反应的重要内容，若处理不当，易发生差错。本研究旨在探讨优化输血检验流程对降低检验差错事故的影响，提高输血安全，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2010年9月～2015年4月在我院进行输血治疗的患者140例，随机分为两组，对照组67例，男42例，女25例；年龄19～73岁，平均（45.27±3.78）岁；观察组73例，男45例，女28例；年龄19～74岁，平均（45.33±3.29）岁；患者均排除其他系统疾病，且入院时无感染性疾病。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组按照流程接受输血治疗，将血液标本进行抗HIV、抗HCV、HbsAg、ALT检查和梅毒抗体实验室检查。在需要输血时，仔细对血液血浆和血红细胞比例进行分析，准确判断血型，先判断Rh血型再判断ABO血型。在进行交叉配血的过程中要对血凝集现象以及溶血现象进行仔细判读，并为患者检测和筛选不规则抗体［2］。确认检验无误后发放检验报告。观察组在对照组基本流程的基础上，把日常积累的患者意见、科室相关人员工作过程中的意见收集起来，对原有流程进行优化，确保患者和科室工作人员的意见得到尊重。如：根据科室工作人员反映很多患者在输血时对血液的质量存在怀疑，对输血存在恐惧心理，有的患者对护理人员疾病史的问询有隐瞒等等，根据这些问题，我们增加了输血前的健康宣教，不仅仅对患者还包括患者家属，向其讲解输血的必要性、血液质量的管理系统、输血的禁忌等，使患者和家属对输血相关知识有充分了解，并详细解答患者和家属对输血存在的疑问，使患者和家属能配合输血，降低医患纠纷的发生。有部分患者在输血过程中出现异常反应，因不了解观察方法和进一步处理措施，而立即和医护人员发生纠纷，针对这一情况，在输血过程中，配备专门护士进行输血观察，同时向患者和家属讲解输血过程中可能出现的异常情况，并解释异常情况对患者的影响及后续处理措施，当发生此类事情时，患者和家属都能理解配合医护工作，而不至于出现医患纠纷。

1.3统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者输血性疾病发生率、输血反应发生率和医患纠纷发生率分别为1例（1.37%）、1例（1.37%）和2例（2.74%），对照组分别为5例（7.46%）、3例（4.48%）和8例（11.94%），观察组均低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

输血是临床治疗失血性疾病患者的重要手段。然而有些疾病可经血液传播，输血也就成为血液传播性疾病的重要途径，此外血液制品的特殊性，在进入体内后若血型不合可导致溶血等不良反应的发生，严重威胁患者的生命［3］。

输血检验是对输血质量控制的重要组成部分。输血检验的工作环节以及过程都较为复杂，医护人员必须保持高度警惕，保证输血安全。在采集血液标本之后应进行常规检测，合格之后，应妥善贮藏并清晰标识。对于输血的患者在输血前应进行血型鉴定和交叉配血，若出现假阳性和假阴性，这与患者使用药物、检测温度不合适等都有密切关系，当血清与红细胞比例不适宜时或者反应时间过短等都会导致假阴性发生，因此必须做好细节控制才能够保证ABO血型鉴定的准确性，最佳检测温度为23℃，这个温度可以有效减少或者避免冷凝集发生；对于老年人以及儿童，由于其红细胞抗原抗体较弱，建议使用试管检测法进行检测。在本研究中通过优化流程后的输血检验，患者发生输血传染病、输血不良反应的几率分别为1.37%和1.37%，医患纠纷发生率为2.74%，均低于常规检验者。

输血检验是保证输血安全的重要环节。通过优化输血检验流程，对输血检验过程进行质量控制，可有效降低输血传染性疾病、输血不良反应的发生，从而减少医患纠纷，有利于维护良好的医患关系。

［1］邹丽娟，常后婵，王慕华，等. 根本原因分析法在手术室输血安全管理中的应用［J］. 护理学杂志，2012，27（14）：6-7.

［2］李文静，蒋学兵，王燕菊，等. 输血前不规则抗体筛查与临床输血安全［J］. 国际检验医学杂志，2012，33（17）：2065-2066.

［3］罗虎成，于艳文，高烽华，等. 输血前给药预防输血不良反应的回顾性调查分析［J］. 医学综述，2015，21（7）：1328-1330.

The Effect of Reducing the Error and Accident in the Process of Blood Transfusion Test

MA Hong， The First Affiliated Hospital of Medical College of Nanyang，Nanyang 473000， China

Objective To discuss the effect of the optimization of blood transfusion test procedure to reduce the test error in order to improve the safety of blood transfusion. Methods 140 patients with blood transfusion were randomly divided into control group of 67 cases with routine blood transfusion test and observation group of 73 cases with optimization of blood transfusion test. The incidence rate of blood transfusion disease and medical disputes in two groups were compared. Results In observation group， the incidence rate of blood transfusion diseases， hemolytic rate and the incidence of medical disputes were respectively 1.37%， 1.37% and 2.74%， control group were respectively 7.46%， 4.48% and 11.94%， differences all had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion By optimizing the procedure of blood transfusion can effectively reduce the incidence of infectious diseases and blood transfusion adverse reactions.

Blood transfusion test， Process optimization， Error

R197

A

1674-9308（2015）33-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.028

473000 河南省南阳市医专第一附院