朱立峰

血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用

朱立峰

目的 探析血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的价值。方法 选取60例慢性心衰患者，并应用美国NYHA进行功能分级，检查患者BNP、左室射血分数（LVEF）、肾功能、左室舒张末期内径（LVEDD）及血脂等，比较BNP水平不同患者的上述指标情况。结果 慢性心衰患者的血浆BNP水平和美国NYHA功能分级具有一定相关性（P＜0.05），血浆BNP水平越高，LVEF减少，LVEDD增加，心肌梗死及死亡患者比例越高（P＜0.05）。结论 对于慢性心衰患者检查BNP水平可以反应左室功能情况，这对患者病情评估及预后判断具有重要的临床价值。

BNP；慢性心衰；诊断；预后

慢性心衰是临床上心血管疾病的最终归宿，也是引起患者死亡的主要因素，及时发现心衰，判断病情程度，及早进行抗心衰治疗是关键［1］。目前，对于心衰的诊断主要依靠患者临床症状、X线检查，心动图检查等进行综合判断，对于病情严重程度还缺少一定的指标［2］。为探析BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的价值。本文将2012年2月～2015年8月收治的60例患者作为研究对象，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月～2015年8月收治的60例慢性心衰患者，男性32例，女性28例，年龄55～86岁，平均（72.3±7.8）岁，根据临床症状、病史、胸片检查等，参考美国NYHA心功能进行分级，II级26例，III级16例，IV级8例，基础病：冠心病40例，心肌病2例，高血压18例。

1.2方法

在患者入院当天或者次日清晨进行采集血液，空腹，检查血脂、BNP、肝肾功能等。血脂、血糖及肝肾功能采取日本生产的奥林巴斯AU680全自动生化分析仪进行检测，BNP检测选择南京基蛋生物科技有限公司产 FIA8000免疫定量分析仪，并采取荷兰飞利浦iu Elite心脏彩超机进行超声检查，并进行测定同一心动周期的LVEF及LVEDD等指标。

1.3统计学方法

2　结果

2.1BNP与NYHA心功能分级关系分析

根据表1得知，慢性心衰患者的血浆BNP水平随着NYHA功能分级增加而增加，且具有正相关性（P＜0.05）；血浆BNP水平越高，LVEF减少，两者呈负相关，BNP水平越高，LVEDD增加，两者呈正相关。见表1。

2.2BNP水平不同患者之间的情况比较

根据血浆BNP水平，分为I组和II组，I组BNP水平≤400 pg/ml，有30例，II组BNP水平＞400 pg/ml，有30例，I组心肌梗死1例，无死亡，II组5例心肌梗死，1例死亡，比较差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

脑钠肽可以作为心衰患者的血浆标志物，在诊断心衰时有效的应用，可以对心衰的严重程度及预后情况进行评估，进而对心衰的治疗具有临床指导意义［3］。左室射血分数是反应心功能的主要指标，也是比较常用的指标因子，是判断患者预后的预测因子，如果心衰患者的LVEF＜25%，那么与心衰预后便不再是呈线性相关，目前，研究发现，血浆BNP是判断患者预后及危险分层的新指标［4］。

本研究中，慢性心衰患者的血浆BNP水平和美国NYHA功能分级具有一定相关性（P＜0.05），心功能分级越差，BNP水平越高，这与心衰患者的严重程度一致，说明了BNP可以反映左室负荷及心功能情况，这与张勇研究一致［5］。血浆BNP水平越高，LVEF减少，两者呈负相关，BNP水平越高，LVEDD增加，两者呈正相关。说明BNP可以反映左室功能和左室重塑，BNP水平越高，其重塑越严重，左心功能越差患者预后情况越差，说明了BNP可以作为判断左室功能不全程度的指标。根据血浆BNP水平，分为I组和II组，I组BNP水平≤400 pg/ml，II组BNP水平＞400 pg/ml，I组心肌梗死1例，无死亡，II组5例心肌梗死，1例死亡，P＜0.05。BNP能够反映机体代偿病理生理改变和恢复循环稳定能力的指标，考虑可能BNP升高与机械收缩功能不良进而诱发患者死亡相关联，因此，可以将其作为预测患者死亡的独立指标［6］。

综上所述，对于慢性心衰患者检查BNP水平可以反应左室功能情况，这对患者病情评估及预后判断具有重要的临床价值。

表1　BNP与NYHA心功能分级关系分析（±s）

注：*表示与Ⅰ级比较，P＜0.05；△表示与ⅠⅠ级比较，P＜0.05

NYHA心功能分级　BNP（Pg/ml）　LVEDD（mm）　LVEF（%）Ⅰ级　231.4±153.3　50.8±5.6　58.3±10.2ⅠⅠ级　1 336.8±1 154.3*　58.7±8.9*　47.6±11.2* ⅠV级　4 006.8±1 834.5*△　68.57±8.4*△　40.6±10.1*△

［1］邱晓燕. 血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用价值［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（11）：1299-1300.

［2］王烈，方中，吴芬. 联合检测脑钠肽、超敏C反应蛋白及醛固酮水平在诊治慢性心衰中的价值［J］. 国际检验医学杂志，2013，34（24）：3351-3352.

［3］高杉. 血浆 TNF-α、BNP 水平在在慢性心衰患者诊断及预后中的临床意义［J］.医药前沿，2013（11）：205.

［4］汪应涛. 脑钠肽测定在心力衰竭早期诊断和预后评估中的应

用［J］. 中国医药导报，2010，7（19）：29-30.

［5］张勇，唐海沁，李瑾. 老年慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽与糖类抗原125水平的变化［J］. 中华老年医学杂志，2013，32（5）：473-475.

［6］马宁，边瓯，何瑞，等. 血清脑钠肽浓度与老年慢性心力衰竭严重程度的相关性［J］. 中国医药导报，2014，11（33）：71-74.

Application of Plasma BNP Levels in the Diagnosis， Prognosis and Prognosis of Patients With Chronic Heart Failure

ZHU Lifeng， Traditional Chinese Medicine Hospital of Yizheng， Yangzhou 211400， China

Objective Analysis of plasma BNP levels in diagnosis，condition and prognosis of chronic heart failure. Methods 60 patients with chronic heart failure patients were chosen， and apply US NYHA functional classification， the index Check the patient BNP， LVEF， kidney function，LVEDD and blood lipids， BNP levels compare different patients. Results Plasma BNP levels in patients with chronic heart failure and NYHA functional class America has some relevance （P＜0.05）， higher levels of plasma BNP， LVEF reduction， LVEDD increase， the proportion of patients with myocardial infarction and death higher （P＜0.05）. Conclusion For checking BNP levels in patients with chronic heart failure can reflect left ventricular function， this has important clinical value to assess the patient's condition and prognosis.

BNP， Chronic heart failure， Diagnosis， Prognosis

R541

A

1674-9308（2015）33-0041-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.027

211400 江苏省扬州市仪征市中医院