尹丽

流行性乙型脑炎的流行病学及临床特征分析

尹丽

目的 分析流行性乙型脑炎的主要流行病学及临床特征。方法选取我院感染科住院并确诊的流行性乙型脑炎患者40例，作为本次研究对象，分析乙型脑炎的流行病学和临床特征。结果 乙型脑炎一般为急性起病，临床症状一般有头痛、恶心、呕吐，伴有意识障碍、肌力异样，脑膜刺激征、病理征阳性。男性发病多于女性，各年龄均可发病，发病时间集中在7～9月。结论 对症以及营养支持治疗是抢救成功的关键，此外需要加强对患者的宣教工作，预防乙型脑炎的发生。

乙型脑炎；流行病学；临床分析

流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。该病是一种人畜共患疾病，经蚊等吸血昆虫传播。由于乙型脑炎于1935年在日本发现，因此也称其为日本乙型脑炎。一般乙型脑炎的临床特点为无明显诱因发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等[1]。因此，本次研究选取40例流行性乙型脑炎患者作为研究对象，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2013年7月～2014年10月于我院感染科住院并确诊的40例流行性乙型脑炎患者作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者11例，年龄1～65岁，所有患者均有不同程度的无明显诱因发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等。所有患者均诊断符合《传染病学》乙型脑炎诊断标准。

1.2 评价方法

观察乙型脑炎的流行病学及临床特征。

1.3 统计学方法

进行患者资料的分析采用的统计学软件为SPSS18.0，计量资料使用t检验分析。

2 结果

40例患者当中：年龄≤18岁的为29例（≤2岁10例，3～10岁16例，11～18岁3例），成人11例。发病季节：7月份17例、8月份12例，9月份8例，10月份3例。故10岁以下患者明显多于10岁以上患者（t=3.164，P＜0.01）；夏季、秋季患者明显多于其它两季节（t=2.347，P＜0.05）。

病理征阳性19例、脑膜刺激征阳性22例、意识障碍25例、抽搐11例、呼吸衰竭7例。33例治愈好转出院、4例病情加重自愿出院、3例救治无效死亡。

3 讨论

3.1 流行病学特征

根据相关研究显示，当前全世界乙型脑炎每年发病约为5万例，其中大约有三分之一死亡，存活者中25%左右有心理改变以及神经麻痹等后遗症，这严重的威胁着患者的生活质量与生命健康[2]。乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播，传播媒介是生活在沼泽地、水稻田里的雌性蚊虫，因此夏季和秋季为乙型脑炎的多发季节，主要集中在7～9月，这几月的发病率大约为全年发病率的90%。本次40例研究对象中，37例为7～9月发病，占92.50%。人群对乙型脑炎普遍易感，以隐形感染最为多见，各个年龄都有可能发病，但是经过本次研究发现一般以10岁以下最为多发。由于母体的抗体能够经胎盘传递，因此极少出现1岁以下的婴儿患病，故本次研究未出现1岁以下的患儿。此外，本次研究当中，男性发病率明显高于女性。

3.2 临床特点

乙型脑炎一般为急性疾起病，临床症状一般有头痛、恶心、呕吐，伴有障碍意识、肌力异样，脑膜刺激征、病理征阳性。重型或者极重型可并发上消化道出血、肺炎、呼吸循环衰竭，最为严重者甚至威胁生命，出现死亡[3]。其中乙型脑炎的严重症状为抽搐、高热、呼吸衰竭。本组研究中，所有患者均伴有不同程度的发热，11例患者出现抽搐，7例患者出现呼吸衰竭，25例患者均有不同程度的意识障碍，比如昏迷、嗜睡等。因此，在流行季节出现抽搐、高热、病理反射、意识障碍及脑膜刺激征阳性，临床医生应当首先考虑为乙型脑炎。需要注意的是排除高热、中枢、中毒性细菌性痢疾和其他因素引起的中枢神经系统感染性疾病。

由于乙型脑炎与其它病毒感染存在区别，一般大部分乙型脑炎患者外周血白细胞总数以及中性粒细胞计数增高。想要确诊乙型脑炎，脑脊液检查是十分重要也是十分必要的手段。乙型脑炎脑脊液白细胞计数多在50×106/L～500×106/L，以淋巴细胞增生为主。本次研究中患者脑脊液白细胞计数均在300×106以下。

3.3 乙型脑炎的预防和治疗

目前，乙型脑炎疾病没有特效抗病毒药物，对症以及营养支持治疗是解决和抢救成功的关键。当患者出现抽搐或者惊厥的时候可以及时吸痰，使得患者呼吸无障碍，降低颅内压；患者出现高热的情况，可以给予患者物理降温，如若发现患者出现呼吸衰竭的情况，医护人员需要给予其呼吸兴奋剂，必要时给予人工辅助呼吸。另外，需要多普及相关疾病的知识，由于乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播，因此应当注意防蚊和灭蚊工作以及免疫接种。灭蚊防蚊，是切断传播途径的重要措施。清扫卫生死角、积水，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度。告知患者或患者家属预防乙型脑炎的主要措施，加强宣教工作。

[1] 段晓艳，朱其荣，黄波，等. 120例流行性乙型脑炎的流行病学及临床特征分析[J]. 中外医学研究，2014 (14): 118-119.

[2] 崔晨蓉，王冯滨，欧强，等. 30例流行性乙型脑炎流行病学及临床特征分析[J]. 微生物与感染，2012，4 (3): 162-164.

[3] 时莹，王媛，刘梓谕，等. 224例流行性乙型脑炎流行特征分析[J].热带医学杂志，2012，12 (7): 878-880.

Analysis on Epidemiologic and Clinical Characteristics of Epidemic Encephalitis B

YIN Li Mudanjiang, Kang’an Hospital, Mudanjiang 157000, China

Objective To analysis the main epidemiologic and clinical characteristics of epidemic encephalitis B. Methods 40 patients with epidemic encephalitis B hospitalized and diagnosed in our hospital were selected as the study object to analyze the epidemiologic and clinical characteristics of epidemic encephalitis B. Results Epidemic encephalitis B was generally acute onset, clinical symptoms included headache, nausea and vomiting, accompanied with disturbance of consciousness, dystonia, meningeal irritation sign, positive pathologic reflex. There were more male patients than female, and the incidence of all ages was the same, time of onset generally concentrated from July to September. Conclusion Symptomatic and nutrition support treatment are the key to rescue successfully, and it is need to strengthen the health education for the patients to prevent the incidence of epidemic encephalitis B.

Encephalitis B, Epidemiology, Clinical analysis

R512.32

B

1674-9308（2015）07-0022-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.016

157000黑龙江省牡丹江市康安医院