李强　刘妍　阮峥

吉林省某三甲医院住院老年患者医院感染病原菌特点分析

李强刘妍阮峥

目的 分析吉林省某三甲医院住院老年患者医院感染病原菌的种类、特点及耐药性情况。方法 采用回顾性调查的方法，收集8年间在吉林省某三甲医院住院的老年患者病案资料，调查其曾经发生医院感染的病例，分析病原菌的临床特点、耐药情况。结果 2426例老年患者，发生医院感染的共276例，304例次，感染率为11.37%，例次感染率为12.53%。8年间，老年患者医院感染发生率由6.63%上升至13.75%，老年患者医院感染发生率逐年升高。结论 吉林省某三甲医院2007～2014年8年间住院老年患者医院感染发生率较高，呈逐年增高的趋势。

医院感染；老年患者；耐药性；病原菌

我国已进入老龄化社会，截至2014年底，我国60岁及以上老年人口约2.12亿，占总人口的15.5%。医院感染甚至成为老年患者直接的死亡原因［1-2］。本研究收集了吉林省某三甲医院2007年1月～2014年12月住院老年患者情况，分析老年患者医院感染的病原菌的特点。

1　资料与方法

1.1临床资料

本次调查的资料为2007年1月～2014年12月在吉林省某三甲医院住院的老年患者的病案资料，共计2 426例。年龄60～95岁，平均（74.46±7.36）岁。

1.2入组标准

符合国家卫生部医院感染协调小组制定《医院感染诊断标准》。

1.3细菌鉴定与药敏试验

严格按照《全国临床检验操作规程》进行操作。

2　结果

2.1老年患者医院感染率

本次调查的2 426例老年患者，共发生医院感染276例，其中男134例，女142例，304例次，感染率为11.37%，例次感染率为12.53%，感染部位以下呼吸道最为常见、其次是上呼吸道。

2.2发生医院感染老年患者病原菌的种类及构成比情况

276例老年患者共304份标本中共分离出病原菌384株。其中革兰阳性球菌74株，占全部病菌的19.27%，，革兰阴性杆菌282株，占全部病菌的73.44%，真菌28株，占全部的7.55%。其中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌17株，铜绿假单胞菌在革兰阴性杆菌中数量最多，为42株，占比21.88%。

2.3医院感染发生率的年份分布

老年患者医院感染发生率由6.63%上升至13.75%，老年患者医院感染发生率逐年升高，见图1。

3　讨论

本研究显示该院2007年1月～2014年12月8年间医院住院的老年患者感染率为11.37%，例次感染率为12.53%。和纪文秀等［3］研究的老年患者医院感染的发生率10.73%接近。

住院老年患者感染率最高的部位是呼吸道，其中下呼吸道占31.91%，上呼吸道占28.95%，两者累计患病比率超过60%。和孙静意等［2］研究1 034例老年患者呼吸道发生率占69.53%的报道结果接近。王蕾等［4］对994例老年医院感染患者进行研究发现，感染者临床分离菌株中呼吸道标本为678株，占71.8%。老年住院患者呼吸道感染率高，原因可能是老年患者因衰老致生理和免疫功能减退，致使咽喉部定植菌成为致病菌。

本研究发现276例老年患者医院感染的致病菌主要是革兰式阴性杆菌，其总数占比超过70%，铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌和大肠埃希菌为革兰阴性菌的前三位，和国内外大部分老年住院患者医院感染情况一致［5］。秦德生等［6］研究1 048例老年患者发现铜绿假单胞菌在老年下呼吸道感染患者的分离率高达到15.5%。Magiorakos AP［7］研究发现铜绿假单胞菌容易使生理和免疫功能降低、合并有慢性病等基础性疾病，住院时间长且长期使用广谱抗菌药物的患者，老年患者具备以上特点，故容易受铜绿假单胞菌的侵袭［8］。

本研究发现，本院老年患者医院感染发生率较高，细菌耐药性严重，这可能是和近年抗生素使用量大、品种较多且长期反复应用，并且和老年患者基础疾病、住院时间长的情况有关［9］，应加强老年患者医院感染监测。

［1］Alzheimer’s Association. 2012 Alzheimer’s disease facts and figures［J］. Alzheimers Dement，2012，8（2）：131-168.

［2］孙静意，杨艳霞. 2007-2012年老年患者医院感染调查与护理［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（7）：1555-1557.

［3］纪文秀，王静. 老年患者医院感染危险因素及临床分析［J］. 中华医院感染学杂志，2013，23（21）：5171-5172.

［4］王蕾，卢慧茹，王小飞. 2006-2011年老年患者医院感染流行病学及细菌耐药性变化［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（1）：61-63.

［5］Kallen AJ，Hidron AI，Patel J，et al. Multidrug resistance among gram-negative pathogens that caused healthcare-associated infections reported to the National Healthcare Safety Network， 2006-2008［J］. Infect Control Hosp Epidemiol，2010，31（5）：528-531.

［6］秦德生，石舟，李洋. 老年病房铜绿假单胞菌感染耐药性变异及相关因素分析［J］. 中国实验诊断学，2009，13（10）：1421-1423.

［7］Magiorakos AP，Srinivasan A，Carmeli Y，et al. Multidrugresistant， extensively， drugsistant and panddrug-resistant bacteria: an international standard definitions for acquired resistance［J］. Clin Microbiol Infect，2012，18（3）：268-281.

［8］周东升，徐银儿，宋平，等. 住院精神病人感染性腹泻影响因素病例对照研究［J］. 中华医院感染学杂志，2012，22（13）：2833-2835.

［9］何应珠，林宽. 多重耐药菌医院感染的隔离方法探讨［J］. 中国热带医学，2011，11（6）：696-697.

Characteristics of Nosocomial Infection Pathogens in Elderly Patients in A Hospital in Jilin Province

LI Qiang LIU Yan RUAN Zheng， Yiqi Total Hospital， Changchun 130011，China

Objective To analysis the clinical status of hospital infection and research characteristics of old patients， meanwhile to analyze the possible reasons for targeted prevention. Methods A retrospective survey method collected over a period of 8 years in the top three in a hospital of Jilin Province elderly patients medical records， surveys the happened cases of nosocomial infection， pathogenic bacteria of clinical characteristics and drug resistance analysis. Results The survey of 2 426 cases of old patients， the occurrence of nosocomial infection in 276 cases， 304 cases，infection rate was 11.37%， the cases of infection rate was 12.53%， 8 years old patients with hospital infection rate increased from 6.63% to 13.75%， elderly patients with hospital infection rate increased year by year. Conclusion A hospital in Jilin province from 2007 to 2014 hospitalized elderly patients with nosocomial infection rate is increasing year by year in recent eight years.

Hospital infection， Senile patient， Tolerance， Pathogenic bacteria

R181.3

A

1674-9308（2015）33-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.023

130011长春，一汽总医院输血科