张毅　陈德行　谢军

急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白水平与心功能的临床关联研究

张毅陈德行谢军

目的 探讨急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白水平与心功能之间的临床关联。方法 在我院收治的急性冠脉综合征患者中筛选出80例患者，对其病历进行回顾性分析。将糖化血红蛋白水平高于正常值的患者定为异常组，正常的患者定为正常组，每组各40例。对两组患者的糖化血红蛋白水平及心功能之间的关系进行统计分析。结果 糖化血红蛋白正常患者的左室舒张末期内径低于糖化血红蛋白异常的患者，且正常组的左室射血分数高于异常组，两项对比P＜0.05。结论急性冠脉综合征患者的糖化蛋白水平与心功能之间有着明显的联系，对这二者进行联合检查，有利于疾病的诊断及治疗方法的确立，对促进患者康复具有重要意义。

急性冠脉综合征；糖化血红蛋白；心功能；临床关系

急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死、不稳定心绞痛和心源性猝死［1］。急性冠脉综合征的主要发病机制为冠状动脉粥样硬化的不稳定，斑块脱落出现阻塞后，如对血液循环的影响较小，则会产生间歇性的心绞痛，如阻塞到重要血管则会引起急性心肌梗死，甚至导致患者死亡［2］。因此患者的及时诊断及有效治疗方法的选择对促进患者康复具有重要意义。现我院以80例急性冠脉综合征患者为对象，对糖化血红蛋白水平与心功能之间的关系进行分析，为今后此类病症的诊断、治疗提供依据，具体内容如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在我院收治的急性冠脉综合征患者中筛选出80例患者，对其病历进行回顾性分析。将糖化血红蛋白水平高于正常值的患者定为异常组，正常的患者定为正常组，每组各40例。正常组患者中男性23例，女性17例，年龄37～75岁，平均年龄为（49.9±7.6）岁，具有吸烟史的21例，长期饮酒史的26例；异常组患者中男性21例，女性19例，年龄35～74岁，平均年龄为（48.6±7.4）岁，具有吸烟史的19例，长期饮酒史的25例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，组间具有可比性。

1.2一般方法

所有患者抽取晨起空腹静脉血5 ml，进行血液采集前至少12 h未进食，将采集的血液标本以3 000 r/min的速度离心15 min，分离上清液，应用全自动糖化血红蛋白分析仪对所有患者的糖化血红蛋白水平进行测定［3］，并记录。

应用彩色超声诊断仪进行超声心动图分析，分析每组患者的左室舒张末期内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF）。

1.3统计学方法

文中数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

糖化血红蛋白与心功能的关系：正常组患者的左室舒张末期内径为（49.7±0.15）mm，异常组为（52.9±0.14）mm，两组比较t=98.6，P＜0.05，数据差异具有统计学意义；正常组左室射血分数为（53.7±0.21），异常组为（49.2±0.18），两组对比t=102.9，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。糖化血红蛋白正常患者的左室舒张末期内径及左室射血分数与糖化血红蛋白异常患者间具有很大的差异，这一结果证明当患者的糖化血红蛋白水平较高时，其心功能会降低。

3　讨论

急性冠脉综合征的临床确诊率并不高，极容易出现漏诊和误诊［4］。主要原因就是急性冠脉综合征的患者多数无明显的临床症状，且病症的检查结果也无显著异常，很大程度的增加了疾病的确诊难度。近年来专家研究指出，糖化血红蛋白和心功能的联合检测，对急性冠脉综合征的初步诊断效果明显，可以投入到急性冠脉综合征的鉴别诊断中［5］。

糖化血红蛋白是血红蛋白和血糖相结合的产物，对其进行检测可以明确患者体内的血糖情况。冠脉综合征患者的血红蛋白含量异常则会对患者的心功能造成直接的影响，冠脉综合征患者的血红蛋白含量与心功能之间显正相关，糖化血红蛋白含量升高则心功能出现异常的概率就会增高［6］。因此糖化血红蛋白水平对急性冠脉综合征患者的心功能具有预测价值［7］。在临床中对冠脉综合症患者的血红蛋白和心功能进行联合检测，可以使医生的诊断结果更加准确，并且有利于后续治疗方案的制定，对急性冠脉综合征患者的诊断及治疗具有重要意义。且有专家指出，糖化血红蛋白水平对急性冠脉综合征患者心功能的测定具有很强的评估价值［8-9］。

文中的结果证明，糖化血红蛋白较高的急性冠脉综合征患者，其心功能与糖化血红蛋白水平正常的患者相比有所降低。将糖化血红蛋白和心功能进行联合检测，更有利于急性冠脉综合征患者病情的诊断及治疗方法的确定，对促进患者康复，提高患者的生活质量具有重要意义。

［1］桑城. 急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白水平与心功能的相关性分析［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2014（8）：928-929.

［2］贺红庆，朱丽霞. 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性［J］.基层医学论坛，2014（16）：2072-2073.

［3］黎素军，许春平，曾波，等. 糖代谢异常与急性冠脉综合征患者预后的关系［J］. 心血管康复医学杂志，2008，17（3）：220-222，216.

［4］林贤昌，李自成. 急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白水平与心功能关系的临床观察［J］. 岭南心血管病杂志，2011（S1）：174.

［5］张源. 急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白水平与心功能的相关性研究［J］. 中国医药导刊，2012，14（5）：869-870.

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Clinical Study of the Relationship Between the Level of Glycosylated Hemoglobin and Cardiac Function in Patients With Acute Coronary Syndrome

ZHANG Yi CHEN Dehang XIE Jun， Internal Medicine-Cardiovascular Department， Ganyu People's Hospital， Lianyungang 222100， China

Objective To study the glycated hemoglobin level in patients with acute coronary syndromes and the clinical correlation between cardiac function. Methods 80 patients with acute coronary syndrome were selected in our hospital， the medical records were retrospectively analyzed. According to the glycated hemoglobin level in patients with divided the patients into normal and abnormal group， 40 cases in each group. Glycated hemoglobin levels of two groups of patients and the relationship between the cardiac function were analyzed. Results The glycated hemoglobin in patients with normal left ventricular end-diastolic diameter significantly lower than patients with abnormal glycosylated hemoglobin， and left ventricular ejection fraction of the normal group was obviously higher than that of abnormal group， two contrast P＜0.05. Conclusion Glycosylated protein levels in patients with acute coronary syndrome instead of a clear link between heart function， it is beneficial to make a joint inspection both in clinical disease diagnosis and the establishment of appropriate treatment method， is of great significance to promote patients recover.

Acute coronary syndrome， Glycated hemoglobin， Cardiac function， Clinical relationship between

R541

A

1674-9308（2015）33-0032-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.021

222100 江苏省连云港市赣榆区人民医院心血管内科