于立玲

·论著·

深度镇静麻醉下行腹腔内镜检查的可行性研究

于立玲

目的 探讨深度镇静麻醉下对患者实施腹腔内镜检查的可行性。方法 选择我院2013年9月～2015年9月腹腔内镜检查患者102例。通过抽签法完成所有腹腔内镜患者的随机分组。分别选择B1组以及B2组表示两组腹腔内镜检查患者的组别名称。B1组（观察组 51例）：临床选择深度镇静麻醉的方法；B2组（对照组 51例）：临床不采取麻醉措施；比较两组腹腔内镜检查患者在血压水平、心率以及氧饱和度等指标方面表现出的差异。结果 在实施检查前，两组血压水平、心率以及氧饱和度方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；在插镜时，B1组与B2组患者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对患者在实施腹腔内镜检查的过程中选择深度镇静麻醉的方法，能够获得较好的效果。

深度镇静麻醉；腹腔内镜检查；安全性

伴随着医学的快速发展以及科技的快速进步，内镜检查技术于临床获得了广泛应用。针对疾病在进行诊断以及治疗过程中可以发挥显著效果。针对消化道疾病的确诊以及预后可以发挥显著的效果。但是针对患者实施腹腔内镜检查，即使能够避免对患者造成一定的创伤，表现出较高的操作性以及准确性，但是部分患者仍然表现出呕吐、恶心以及心率加快等系列症状，从而对患者检查依从性以及治疗耐受性会造成一定的影响［1］。对此针对患者在实施内镜检查过程中，需要研究有效方法将患者的舒适度提高。为了研究最佳提高舒适度的方法，本文主要针对我院收治的腹腔内镜检查患者，临床选择对患者实施深度镇静麻醉，最终获得显著效果，现将临床分析报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年9月～2015年9月102例腹腔内镜检查患者。通过抽签法完成所有腹腔内镜患者的随机分组。分别选择B1组以及B2组表示两组腹腔内镜检查患者的组别名称。B1组：男31例，女20例；年龄20～65岁，平均年龄为（42.2±3.3）岁；针对患者实施腹腔内镜检查的类型为：实施胃镜检查的患者39例，实施肠镜检查的患者12例；患者ASA分级为：属于Ⅰ级的患者41例，属于Ⅱ级的患者10例；B2组：男32例，女19例；年龄21～66岁，平均年龄为（42.5±3.9）岁；针对患者实施腹腔内镜检查的类型为：实施胃镜检查的患者40例，实施肠镜检查的患者11例；患者ASA分级为：属于Ⅰ级的患者42例，属于Ⅱ级的患者9例；两组腹腔内镜检查患者在一般资料方面，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2选择标准

（1）患者ASA分级属于Ⅰ～Ⅱ级；（2）所有患者全部签署知情同意书［2］。

1.3排除标准

（1）对表现出腹腔内镜禁忌证的患者进行排除；（2）将表现出麻醉禁忌证的患者进行排除；（3）将检测依从性表现较差的患者进行排除；（4）将中途退出的患者进行排除；（5）将临床资料不全的患者进行排除；（6）将处于妊娠期以及哺乳期的妇女进行排除［3］。

1.4方法

（1）按照常规对患者实施血常规检测以及实施心电图检测，将患有心脑血管疾患的患者进行排除；（2）对患者实施静脉开放，接三通，采取鼻导管给氧，选择仰卧位或者选择侧卧位［4］。（3）针对B1组患者，选择密达唑仑注射液进行干预，0.02～0.06 mg/kg，选择静脉注射的方法。控制速度为4 ml/s。有效对患者实施深度麻醉［5］。针对B2组患者不给予临床麻醉。（4）针对B1组患者，观察其Ramsay评分在5～6级后，按照内镜检查相关步骤，有效实施插镜以及推镜操作［6］。针对B2组患者，直接对其实施内镜检查［7］。

1.5观察指标

针对两组患者在实施内镜检查前后，针对患者的血压水平、氧饱和度以及心率水平进行观察对比。

1.6统计学方法

本次研究中，选择统计学方法SPSS 17.0完成腹腔内镜检查患者的临床数据分析，选择t检验，以（±s）形式表示临床相关指标，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

在实施检查前，B1组SBP水平为（129.6±12.2）mm Hg，DBP水平为（64.9±5.9）mm Hg；心率为（71.5±6.9）次/min，氧饱和度为（98.8±1.2）%；B2组SBP水平为（129.8±12.5）mm Hg，DBP水平为（64.1±6.1）mm Hg；心率为（72.1±7.1）次/min，氧饱和度为（98.9±1.3）%；在插镜时，B1组SBP水平为（129.1±12.4）mm Hg，DBP水平为（65.6±6.1）mm Hg；心率为（70.6±7.2）次/min，氧饱和度为（98.8±1.2）%；B2组SBP水平为（136.8±8.9）mm Hg，DBP水平为（79.5±5.5）mm Hg；心率为（88.5±8.1）次/min，氧饱和度为（98.9±1.4）%；在退镜时，B1组SBP水平为（129.4±12.6）mm Hg，DBP水平为（64.7±6.4）mm Hg；心率为（71.4±6.7）次/min，氧饱和度为（98.7±1.1）%；B2组SBP水平为（131.4±13.6）mm Hg，DBP水平为（68.1±7.1）mm Hg；心率为（71.6±7.1）次/min，氧饱和度为（98.8±1.2）%；两组血压水平、心率以及氧饱和度方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；在插镜时，B1组与B2组患者差异有统计学意义（P＜0.05），在退镜时，B1组与B2组患者表现出的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

针对患者在实施内镜检查前，对患者实施深度镇静麻醉，能够有效确保患者的监测指标表现为平稳，未表现出任何的波动，最终能够保证准确性以及有效性［8］。

如果未对患者给予麻醉处理，会导致患者出现恐惧以及紧张等系列心理，会导致患者表现出血压上升以及心跳加快等系列症状，进而对内镜检查造成一定的影响。

总而言之，针对患者在实施腹腔内镜检查的过程中选择深度镇静麻醉的方法，可以将患者系列临床指标改善，最终提高内镜检查患者的准确率。

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Feasibility Study of Deep Sedation Anesthesia in Endoscopic Examination of Abdominal Cavity

YU Liling， Department of Anesthesiology， Beihai hospital of Yantai， Yantai 265701， China

Objective To study the depth of sedation anesthesia for the patients to implement the feasibility of laparoscopic examination. Methods From September 2013 to September 2015， 102 patients underwent laparoscopic examination. Randomly assigned the patients into B1 and B2 group. 51 cases in B1 （observation group） were used deep sedation anesthesia， 51 cases in B2 group （control group） were used clinical anesthesia. Compare laparoscopic examination such as blood pressure， heart rate and oxygen saturation indicators. Results Before the implementation of the inspection， blood pressure， heart rate and oxygen saturation in two groups showed no significant difference （P ＞ 0.05）. When inserted the mirror， B1 and B2 group patients showed significant difference （P ＜0.05）. Conclusion For patients in the process of the implementation of laparoscopic examination， deep sedation anesthesia can obtain significant effect.

Deep sedation anesthesia， Laparoscopic examination， Security

R614

A

1674-9308（2015）33-0066-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.043

265701 山东省烟台市北海医院麻醉科