姜娜

病毒性肝炎的预防及其疫苗应用价值探讨

姜娜

目的 探讨病毒性肝炎流行病学特征及疫苗应用情况。方法 抽取《中国疾病预防控制信息系统》子系统《疾病监测信息报告管理系统》收集的经最终审核的我市2013年9月～2015年9月病毒性肝炎1 000例患者信息，分析各型肝炎构成比，发病年龄特征，疫苗接种情况。结果 1 000例患者中，甲肝32例，占3.2%；乙肝774例，占77.4%；丙肝130例，占13.0%；戊肝64例，占6.4%。2013～2015年乙肝病发率明显上升，甲肝明显下降。1～9岁23例，10～19岁230例，30～34岁450例，35～49岁232例，＞49岁65例。10～19岁发病率迅速上升，1～9岁发病率最低，病例以10～49岁为主。2013年疫苗接种率为93%，2014年为95%，2015年为97%。结论 针对病毒性肝炎疫苗接种需要进行广泛推广，有效避免出现病毒性肝炎的情况。在日常生活中，除需要接种疫苗之外，需要有效确保个人的良好习惯，选择有效方法加以预防，有效降低病毒性肝炎疾病的发生率。

病毒性肝炎；预防；疫苗

在我国众多流行性传染病中，较为普遍的一种疾病便是病毒性肝炎，对人们的生命健康会造成极为严重的威胁。对此针对病毒性肝炎需要进行密切关注。针对病毒性肝炎疾病，主要分为五种类型，分别为甲、乙、丙、丁、戊。临床均表现出较高的发病率以及传染性，并且传播途径极为复杂［1］。当前针对病毒性肝炎疾病，主要采取系列的免疫预防措施。为了研究有效措施对病毒性肝炎疾病加以预防，促进肝炎疫苗的广泛应用，本文主要针对疾控中心调查患者，对其相关资料进行回顾性分析，现将分析报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取《中国疾病预防控制信息系统》子系统《疾病监测信息报告管理系统》收集的经最终审核的我市2013年9月～2015年9月病毒性肝炎1 000例患者信息，分析各型肝炎构成比，发病年龄特征，地区分布情况，疫苗接种情况。

1.2诊断依据

甲、乙、戊型病毒性肝炎诊断依据2000年《病毒性肝炎防治方案》修订版，丙型诊断依据《丙型肝炎防治指南》。诊断原则为依据流行病史、临床症状、体征、血清ALT升高等综合判断，将其他疾病排除［2］。

1.3判断标准

最终检验结果为阳性表示患者出现了病毒感染的情况，如果检验结果为弱阳性，则需要对患者实施疾病复查，如果二次检查结果仍然为阳性，则表示患者出现了病毒感染的情况［3］。

1.4统计学方法

本次研究中，选择统计学软件SPSS 15.0完成所有调查患者的数据分析，最终调查结果以%形式表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1病毒性肝炎各型构成比

1 000例患 者 中，甲肝32例，占3.2%；乙肝774例，占77.4%；丙肝130例， 占13.0%；戊肝64例，占6.4%。2013～2015年乙肝病发率明显上升，甲肝明显下降。见表1。

2.2年龄构成

1～9岁23例，10～19岁230例，30～34岁450例，35～49岁232例，＞49岁65例。10～19岁发病率迅速上升，1～9岁发病率最低，病例以10～49岁为主。

2.3地区分布

沙洲134例，南苑144例，兴隆152例，莫愁湖189例，江心洲190例，双闸191。

2.4疫苗接种情况

2013年疫苗接种率为93%，2014年为95%，2015年为97%。

3　讨论

病毒性肝炎为严重公共卫生问题，以往调查显示0～9岁和30～39岁为广西病毒性肝炎发病高峰，以甲肝和乙肝为主。结合本次研究显示，0～9岁发病率相对较低，表明儿童期甲、乙肝病预防控制已取得显著成效。自1990年实行病毒性肝炎分类报告以来，统计甲肝发病率，明显下降，与本次研究结果一致，同湖北等多地报道相似，提示随着卫生条件的改善和社会的发展，降低了发病状况。另外，随着新生儿普种乙肝疫苗策略的加强，青少年乙肝发病率明显下降，但就本次研究结果而言，乙肝在病毒性肝炎中仍占较大比重，且乙肝病发率渐趋上升，表明乙肝仍是我市防控重点。在地区分布上，差异并不显著，与各地区医疗卫生水平和传染病防控意识发展相关。分析疫苗接种情况，接种率3年均居较高水平，与我国目前重视力度加强相关。

3.1预防措施

（1）提高政府领导力度，在病毒性肝炎预防治疗方面需要创建专项基金，做好肝炎疾病的防控工作。（2）针对肝炎疫苗进行广泛推广，针对新生儿需要严格实施乙肝疫苗接种，针对除新生儿以外人群接种疫苗的情况进行密切关注。针对表现出病毒性肝炎的高发地区，将疫苗接种预防力度有效提高。（3）选择诸多宣传方法针对病毒性肝炎疾病的预防以及疾病的治疗进行广泛宣传，针对人民群众认真实施健康教育，将人们针对病毒性肝炎知识的认知度有效提高，可以有效意识到病毒性肝炎的严重程度，对自身健康会造成严重威胁，将防治知识的掌握程度有效提高［4］。（4）针对病毒性肝炎的流行情况、疾病的发病情况以及疫苗接种情况等进行认真检测，针对病毒性肝炎疾病的发病特征以及发病规律进行认真了解，针对疾病的流行趋势可以做到有效预防，并且研究具体的防控方法。（5）针对采血机构以及供血机构进行必要的监管，认真执行《传染病防治法》等相关规范，确保输血工作以及献血工作的重要意义，避免因为医疗器械不卫生导致感染的情况。

3.2疫苗使用情况

针对病毒性肝炎疫苗，其能够有效预防患者出现肝炎疾病感染的情况，将疾病死亡率有效降低。当前，应用较为普遍的疫苗类型主要包括两种，分别为HAV以及HBV。针对甲型肝炎以及乙型肝炎感染的预防可以发挥显著的效果［5］。对于HAV以及HBV两种疫苗，其表现出较高的安全性，并且孕妇也可以有效注射疫苗。在进行HAV疫苗接种后，针对经常需要同血液接触的工作人员，能够将感染发病率有效降低，降低程度超过90%；针对部分人群，因为系列因素的影响，导致无法全程完成乙肝疫苗的注射，从而导致抗体浓度表现为一定程度的降低，在5～10年后，难以将抗体准确测出，但是患者出现肝炎感染的概率仍然表现为一定程度的降低［6］。针对新生儿在完成乙肝疫苗的注射后，通过对其实施长期随访，最终发现儿童的免疫能力维持的时间可以达到2～8年；针对表现为免疫正常儿童以及成年人，均不需要对其实施接种加强，如果为年龄＞40岁的血液透析人员以及吸烟人员，需要对其实施血清检测，有效明确患者体内抗体的浓度，在关键时刻对患者进行疫苗接种。

总而言之，针对病毒性肝炎疫苗需要进行大力推广，有效避免出现病毒性肝炎疾病的情况，此外需要确保生活习惯良好，选择其他预防措施加以配合，最终成功降低病毒性肝炎疾病的发生率。

［1］朱奕奕. 上海市甲型病毒性肝炎免疫策略评价研究［D］. 上海：复旦大学，2012：1025-1027.

［2］王玉俊，张杰. 病毒性肝炎的预防及其疫苗应用近况［J］. 中国全科医学，2001，4（8）：645-646.

［3］刘晓芬. 胶南市1990～2012年病毒性肝炎流行特征分析及预测研究［D］. 济南：山东大学，2014：599-602.

［4］李晓辉. 国产甲型病毒性肝炎疫苗免疫原性和安全性的Meta分析［D］. 兰州：兰州大学，2014：1023-1026.

［5］王吉玲. 成人乙型病毒性肝炎疫苗免疫策略研究［D］. 杭州：浙江大学，2013：99-102.

［6］张丽书. 干扰素治疗老年丙型病毒性肝炎的疗效探析［J］. 中国继续医学教育，2014，6（7）：152-153.

The Prevention of Viral Hepatitis and Its Vaccine Application Value

JIANG Na， Nanjing Jianye district center for disease control and prevention， Nanjing 210019， China

Objective To study the epidemiological characteristics of viral hepatitis and vaccine application. Methods To extract “the information system of disease prevention and control in China” subsystem “disease surveillance information reporting and management system” for disease surveillance and collection of the final review of our city in September 2013 to September 2015， 1 000 cases of viral hepatitis patient information，analysis of various hepatitis than， onset age characteristics of vaccination. Results 1 000 cases of patients， 32 cases of hepatitis a， accounted for 3.2%. Hepatitis B 774 cases， accounting for 77.4%. C 130 cases， accounting for 13.0%. Hepatitis E 64 cases， accounting for 6.4%. In 2013 to 2015 second liver disease rates rise obviously， hepatitis a significant decline. 1 to 9 years old， 23 cases， 10 to 19 years old， 230 cases， 30 to 34 years old 450 cases， 35 to 49 years old， 232 cases， ＞49 years old， 65 cases. Rapidly rising incidence of 10 to 19 years old， the lowest incidence of 1 to 9 years old， mainly from 10 to 49 years old. Vaccination rates of 93% in 2013， 95% in 2014， 97% in 2015. Conclusion In accordance with the need of viral hepatitis vaccination extensive promotion， effectively avoid viral hepatitis. In daily life， in addition to need to vaccination， to effectively ensure good personal habits，choose effective methods to prevent and reduce the probability of a viral hepatitis diseases effectively.

Viral hepatitis， Prevention， Vaccine

R512

A

1674-9308（2015）33-0022-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.014

210019 南京市建邺区疾病预防控制中心