程伟　殷琴　齐敦益　申文　刘金东

·教育实践·

麻醉复苏室规范化培训学生临床教学和实践

程伟殷琴齐敦益申文刘金东

目的 探讨以问题为导向的教学方法在麻醉复苏室规范化培训学生临床教学和实践中的效果。方法 40名学生随机分为观察组与对照组各20名，对照组给予传统培训方法，观察组在对照组培训的基础上给予以问题为导向的教学培训方法。结果 观察组的客观题与主观题成绩高于对照组（P＜0.05）。规培生对PBL的学习方法表现出了较大的积极性及较好的适应性（P＜0.05）。结论 以问题为导向的教学方法在麻醉复苏室规范化培训学生临床教学和实践中的应用能提高学生的培训效果，促进高素质麻醉医师的培养。

麻醉复苏室；规范化培训；培训效果

麻醉学是一门操作技能要求较高的临床综合学科。对于实习学生来讲，麻醉学科的教学内容十分抽象，传统的教学模式已经不能满足信息传递的需求。PBL（Problem-based learning）指以问题为基础的教学法［1］，是一种以学生为中心的教育方式，采用以问题为基础、学员为主体、教员为导向的小组讨论式教学方法。了解学生对PBL教学法的适应性，探索合适的PBL教学模式，我们在麻醉复苏室规范化培训学生病案分析课中尝试了PBL教学法的教学和实践效果。

1　对象和方法

1.1对象

2015年1～8月对我校40名临床麻醉专业学生进行临床麻醉复苏室实习的调查与分析，麻醉学教学部分均给予同样课程的授课，都知情同意本次培训。

1.2方法

对照组：给予传统培训方法，采用上大课，按照大纲讲授外科学中麻醉学的内容，并参观麻醉复苏效果。观察组：在对照组培训的基础上给予以问题为导向的教学培训方法，布置预习内容，并以案例为基础提问。选择病例，对麻醉提出具有针对性的系列问题小组讨论。课前准备阶段：学生根据提供的病例资料讨论的问题，收集信息并分析。小组讨论总结：每个成员参加讨论，分享学习信息。讨论结束后，由教师检查小组结论并进行总结。

1.3评价指标

分为优良、中等、较差三个等级，汇总各等级百分率。

1.4统计学方法

选择SPSS 16.00软件进行分析，计量数据比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组客观题与主观题成绩比较

考核后观察组的客观题与主观题成绩分别为（37.24±2.11）（56.33±2.98），对照组的客观题与主观题成绩为（28.87±2.78）（40.24±3.10），两组客观题与主观题评分比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2临床病案分析评价结果显示

观察组与对照组基础知识掌握程度优良比较（80% vs. 80%）、中等比较（10% vs. 15%）；所学内容解释提出的假设优良比较（70% vs. 50%）、中等比较（20% vs. 30%）；积极性优良比较（90% vs. 50%）、中等比较（5% vs. 20%）；适应性优良比较（80% vs. 60%）、中等比较（15% vs. 20%）；推理能力优良比较（65% vs. 60%）、中等比较（25% vs. 40%）；对本小组达到目标的贡献优良比较（70% vs. 50%）、中等比较（20% vs. 35%）；交流能力评价优良比较（60% vs. 40%）、中等比较（20% vs. 40%）；两组较差比较：基础知识掌握程度（10% vs. 5%）、以所学内容解释提出的假设（10% vs. 20%）、积极性（5% vs. 30%）、适应性（5% vs. 20%）、推理能力（10% vs. 10%）、对本小组达到目标的贡献（10% vs. 15%）、交流能力评价（20% vs. 20%），观察组各指标的优良百分比及中等百分比优于对照组（P＜0.05）。

2.3问卷调查结果

在调查项目，如提高自学能力、创新能力、逻辑思维能力、归纳分析能力、语言表达能力、激发学习兴趣、增强团队合作精神这几个方面，观察组赞成率高于85%，对照组低于50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

评估方法遵循原则为是否能达到课程设计所期待的目标。传统教学评价学生对书面知识的记忆，而PBL教学法不仅依赖于对记忆的评估，而且更重视评估学生在课堂上的行为表现，评价是PBL教学模式重要的方法［2］。因此，在PACU规范化培训中应用PBL临床病案分析课的教学实践中，对学生首先采用评价。评价学生在课堂中的表现，评价的依据是学生的表现。除了评价学生对基础知识的掌握，更重要的是评价学生的参与积极性。问卷调查也是PBL教学模式评价体系的重要方式［3］。PBL教学法作为一种新颖的医学教学方法，有其独特的优势。首先，PBL教学强调以学生为中心，使学生养成一种积极的学习习惯。其次，PBL教学法培养学生将来实践工作中需要的能力和技巧。第三，这是一个整体性参与的课程，加深学生对知识的理解。总之，以问题为导向的教学方法在麻醉复苏室规范化培训学生临床教学和实践中的应用能提高学生的培训效果，促进高素质麻醉医师的培养。

［1］万文玉，曾宾. 案例教学法在两种麻醉实习带教方式中的比较［J］.中国医药指南，2012，10（15）：678-679.

［2］韦薇，沈爱华，樊毫军，等. 基于胜任力理论的卫生应急培训优化设计［J］. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2014（9）：804-807.

［3］台保军，王革，黄翠，等. PBL教学模式的评价体系［J］. 口腔医学研究，2007，23（1）：112-113.

Clinical Teaching and Practice of Standardized Training Students in Anesthesia Recovery Room

CHENG Wei YIN Qin QI Dunyi SHEN Wen LIU Jindong， The affiliated hospital of Xuzhou Medical College， Xuzhou 221002， China

Objective To investigate the effect of problem-oriented teaching methods in anesthesia recovery room standardized training of students in clinical teaching and practice. Methods 40 standardized training of residents majoring clinical anesthesia were divided into observation group and control group with 20 cases each， control group received traditional training methods， observation group was given problem-oriented training methods on the basis of control group. Results The scores of objective and subjective questions in observation group were higher than thats of control group （P＜0.05）. Standardized training of residents showed a greater enthusiasm and good adaptability for problem-oriented teaching methods （P＜0.05）. Conclusion The problem-oriented teaching methods in anesthesia recovery room standardized training of students in clinical teaching and practice can improve students' training effect and promote the cultivation of high-quality anesthesiologists.

Anesthesia recovery room， Standardized training， Training effect

G642

A

1674-9308（2015）33-0008-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.006

221002 徐州医学院附属医院