曲卫红

腹腔镜治疗输卵管妊娠的疗效对比分析

曲卫红

【摘要】目的 对比分析腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法 选择输卵管妊娠患者14例，随机分为两组，保留输卵管腹腔镜手术治疗组和输卵管切除术腹腔镜手术治疗组。结果 两组比较，输卵管切除术腹腔镜手术治疗组优于保留输卵管腹腔镜手术治疗组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 输卵管切除术腹腔镜手术治疗对于输卵管妊娠患者更有价值。

【关键词】输卵管切除术；输卵管妊娠

作者单位：157400黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院

输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的一种，发病率占异位妊娠的90%以上。目前，医学界诊治输卵管妊娠最主要的方法是腹腔镜手术治疗[1]。妇科腹腔镜手术借助于电子摄像系统，手术野比传统手术宽广；具有副损伤小，手术部位的异物少，盆腹腔内环境破坏少，患者创伤小，术后恢复快，腹壁无疤痕等特点[2]。腹腔镜治疗输卵管妊娠主要包括输卵管切除术及保留输卵管腹腔镜手术，是安全有效的方法。

1　研究材料

1.1一般资料

选择输卵管妊娠患者14例，所有输卵管妊娠病例均来自我院2010年1月～2015年1月收治的患者。

1.2纳入标准

（1）患者年龄在18～35岁。（2）就诊患者同时具有生育计划和停经史。（3）腹腔内出血量小于500 ml。（4）血清HCG阳性。（5）超声及彩色多普勒检查输卵管妊娠，即超声及彩色多普勒检查孕囊未在宫内可见，在附件可见包块。

1.3排除标准

（1）伴有卵巢囊肿的输卵管妊娠。（2）伴有子宫肌瘤的输卵管妊娠。（3）伴有精神障碍的输卵管妊娠。（4）伴有心脑血管疾病的输卵管妊娠。（5）伴有严重其他系统疾病的输卵管妊娠。（6）不能按照试验计划进行的输卵管妊娠。

2　研究方法

2.1研究分组

选择输卵管妊娠患者14例，随机分为两组，即保留输卵管腹腔镜手术治疗组和输卵管切除术腹腔镜手术治疗组。每组7例输卵管妊娠患者。

2.2研究设备

采用进口的腹腔镜设备及器械。

2.3手术方法

2.3.1输卵管切除术腹腔镜手术治疗组 对于存在粘连的输卵管妊娠患者，术者分离妊娠输卵管。电凝输卵管凝固，超声刀切断系膜，入口选自输卵管近宫角处，切除输卵管。对于存在不粘连的输卵管妊娠患者，术者不做第3孔，给予电凝钳夹输卵管及输卵管系膜，凝固和切断，切除妊娠输卵管。如果存在妊娠产物遗留现象，操作应全部取出为止，防止继发腹腔妊娠，之后温生理盐水冲洗盆腔，盆腔反应重者给予引流管引流。

2.3.2保留输卵管腹腔镜手术治疗组 对于未破裂妊娠的输卵管妊娠患者，术者给予输卵管切开，切口部位选择妊娠肿块最薄弱处。对于存在破裂妊娠的输卵管妊娠患者，术者延长切开输卵管，切口部位选择破裂妊娠的输卵管处，切口长度大于输卵管妊娠产物的长度。手术过程中首先给予电凝输卵管凝固减少出血，然后电凝钳夹输卵管妊娠产物两端，依靠输卵管内压力，将肿物自然排出。冲洗切口及输卵管腔，电凝止血。同时控制凝固止血次数，预防输卵管功能丧失，盆腔反应重者给予引流管引流。

2.4观察指标

实验中的保留输卵管腹腔镜手术治疗组和输卵管切除术腹腔镜手术治疗组为腹腔镜下不同手术组，选择手术术后成功率作为观察指标。

2.5统计学方法

SPSS17.0软件统计分析，方差检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　结果

3.1基本资料分析

保留输卵管腹腔镜手术治疗组和输卵管切除术腹腔镜手术治疗组两组输卵管妊娠患者基本资料分析，P＞0.05，差异不具有统计学意义，提示保留输卵管腹腔镜手术治疗组和输卵管切除术腹腔镜手术治疗组两组输卵管妊娠患者治疗前具有可比性。

3.2治疗成功率

保留输卵管腹腔镜手术治疗组和输卵管切除术腹腔镜手术治疗组两组输卵管妊娠患者治疗成功率对比分析，保留输卵管腹腔镜手术治疗组输卵管妊娠患者治疗成功率91%，输卵管切除术腹腔镜手术治疗组输卵管妊娠患者治疗成功率100%，P＜0.05，差异具有统计学意义，提示输卵管切除术腹腔镜手术治疗组比保留输卵管腹腔镜手术治疗具有更好的成功率。

4　讨论

临床医生对于输卵管妊娠诊断率普遍上升。但是对于临床表现不典型的早期输卵管妊娠诊断有很大难度。腹腔镜技术为输卵管妊娠诊断和治疗开辟了新的途径[3]，通过腹腔镜，可直接观察形态改变和性质，因此输卵管妊娠能够普遍确诊。腹腔镜的作用得到临床医生的广泛认可，对不典型病例的诊断及检查缩短了临床观察时间的时间和风险，降低了痛苦及住院治疗的日程。腹腔镜下治疗输卵管妊娠具有直观性、准确性、安全性、精确性的特点，是治疗输卵管妊娠的理想方法。目前临床普遍采用的腹腔镜治疗输卵管妊娠的术式主要有保留输卵管腹腔镜手术治疗和输卵管切除术腹腔镜手术治疗。本次实验选择输卵管妊娠患者14例，所有输卵管妊娠病例均来自我院2010年1月～2015年1月收治的患者，采用数字表法随机分为保留输卵管腹腔镜手术治疗组和输卵管切除术腹腔镜手术治疗组，选择手术术后成功率作为观察指标，以SPSS17.0软件统计分析，方差检验，对比分析保留输卵管腹腔镜手术治疗组和输卵管切除术腹腔镜手术治疗组两组输卵管妊娠患者治疗成功率，保留输卵管腹腔镜手术治疗组输卵管妊娠患者治疗成功率91%，输卵管切除术腹腔镜手术治疗组输卵管妊娠患者治疗成功率100%，P＜0.05，差异具有统计学意义，提示输卵管切除术腹腔镜手术治疗组比保留输卵管腹腔镜手术治疗具有更好的成功率。说明输卵管切除术腹腔镜手术治疗对于输卵管妊娠患者更有价值。

参考文献

[1] 陈晨，张震宇，李淑红，等. 腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后的生殖状态[J].北京医学，2007，29（10）：604-606.

[2] 孙晓红，方小玲，林秋华，等. 腹腔镜下异位妊娠保守治疗的临床观察[J]. 中国内镜杂志，2004，10（6）：53-54.

[3] 周丽燕. 异位妊娠治疗的护理进展[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：88-89.

Contrastive Anslysis Clinical Effect on Laparoscope Treatment of Tubal Pregnancy

QU Weihong Ning'an People's Hospital in Heilongjiang Province, Mudanjiang 157400, China

[Abstract]Objective Contrastive anslysis Clinical effect on laparoscope treatment of tubal pregnancy. Methods Selected 14 cases with tubal pregnancy, divided into laparoscope treatment of save the fallopian tubes group and laparoscope treatment of salpingectomy group. Results Compared with ,the effects of salpingectomy group were better than the save the fallopian tubes group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Laparoscope treatment of salpingectomy group has much value to the patients with tubal pregnancy.

[Key words]Salpingectomy, Tubal pregnancy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.099

【文章编号】1674-9308（2015）13-0118-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R718.3