赵金荣

475002河南省开封市第二人民医院

重度口腔颌面部外伤临床诊治分析

赵金荣

475002河南省开封市第二人民医院

目的：探讨重度口腔颌面部外伤的临床特点及治疗效果。方法：回顾性分析重度口腔颌面部外伤患者30例的临床资料。结果：所有患者颌骨咬合关系恢复正常，面部形态恢复良好。X线复检显示骨折对位良好，伤口Ⅰ期愈合29例，Ⅰ期愈合率96.7％。结论：重度口腔颌面部外伤的临床特点是男性发病率高，交通伤、暴力伤、坠落伤、运动伤是主要致病因素。

重度口腔颌面部外伤；颌骨骨折；固定

口腔颌面部外伤是头面部常见的外伤[1，2]，严重的颌面部外伤，多伴有其他器官的损伤，增加了救治的难度。为探讨重度口腔颌面部外伤的临床特点及治疗效果，回顾性分析2014年1月-2015年3月所收治的重度口腔颌面部外伤患者30例的临床资料，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年3月收治重度口腔颌面部外伤患者30例，男21例（70.0％），女9例（30.0％），男女之比2.3：1；年龄15～66岁，平均年龄41.2岁。致伤原因：运动伤4例（13.3％），坠落伤3例（10.0％），暴力伤8例（26.7％），交通伤15例（50.0％）。口腔颌面部损伤类型：软组织损伤2例（6.7％），其中软腭部损伤1例，唇颊部损伤2例；颌骨组织损伤28例（93.3％），其中下颌骨损伤15例，上颌骨损伤14例，上颌骨损伤患者多伴有颅脑损伤症状，伤情严重。

方法：首先了解患者致伤原因、时间、性质，有无意识丧失或昏迷[3]。仔细检查生命体征[4]，行X线或CT扫描，并及时行内清创缝合。对颌骨骨折的患者根据骨折的类型进行治疗。上、下颌骨联合骨折及颌面骨骨折则采用颌间牵引联合固定、手术钛板固定、牙弓夹板外固定治疗。错位不明显的线性骨折选择牙弓夹板不锈钢丝外固定法。开放性骨折选择钛板内固定法治疗。

结果

30例患者均在伤后0.5～72 h内行清创缝合，经过治疗，所有患者颌骨咬合关系恢复正常，面部形态恢复良好，X线复检显示骨折对位良好，伤口Ⅰ期愈合29例，Ⅰ期愈合率96.7％。

讨论

性别、年龄构成与损伤原因及损伤类型分析：本组患者男女之比2.3：1，致伤原因：运动伤4例（13.3％），坠落伤3例（10.0％），暴力伤8例（26.7％），交通伤15例（50.0％），提示男性发病率较高，这可能与男性从事的工作、性格有关，尤其工作方面、交通方面、暴力伤方面。另外，男性比较冲动，爱打架斗殴，也是导致男性发病率较高的主要因素。

急救与治疗：①保持呼吸道通畅：检查颌面外伤患者有无危及生命的情况，严密观察呼吸道情况，为排除脑及心肺损伤，必要时请胸外科、脑外科、普外科医师会诊。②防止休克发生及抗休克治疗：口腔颌面部外伤常为大面积软组织切割伤、撕裂伤或深部损伤导致大血管出血，引起失血性休克[5]，因此应采取有效措施彻底止血，若伤口较深、难找到明显出血点，为防止失血性休克，应填塞止血，快速补充足够血容量，适当吸氧[6]。③颌骨骨折的处理：对于颌骨骨折的患者，则根据骨折的类型进行治疗；对于上、下颌骨联合骨折及颌面骨骨折，则采用颌间牵引联合固定、手术钛板固定、牙弓夹板外固定治疗；对于错位不明显的线性骨折，选择牙弓夹板不锈钢丝外固定法；对于开放性骨折，则选择钛板内固定法治疗。

本研究结果显示，30例患者均在伤后0.5～72 h行清创缝合。经过治疗，所有患者颌骨咬合关系恢复正常，面部形态恢复良好，X线复检显示骨折对位良好，伤口Ⅰ期愈合29例，Ⅰ期愈合率96.7％。由此可见，重度口腔颌面部外伤的临床特点是男性发病率高，交通伤、暴力伤、坠落伤、运动伤是主要致病因素，颌骨骨折的患者根据骨折类型进行治疗，上、下颌骨联合骨折及颌面骨骨折采用颌间牵引联合固定、手术钛板固定、牙弓夹板外固定治疗，错位不明显的线性骨折选择牙弓夹板不锈钢丝外固定法，开放性骨折选择钛板内固定法治疗。

[1]徐晓峰.下颌骨前段骨折伴发髁突骨折的诊治现状[J].华西口腔医学杂志，2014，32（2）：206-208.

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Clinical diagnosis and treatment analysis of severe oral and maxillofacial trauma

Zhao Jinrong
The Second People's Hospital of Kaifeng City，Henan Province 475002

Objective：To investigate the clinical characteristics and treatment effect of severe oral and maxillofacial trauma.Methods：The clinical data of 30 patients with severe oral and maxillofacial trauma were analyzed retrospectively.Results：All patients had normal jaw occlusal relations and facial morphology recovered well.The reexamination of X-ray showed fracture alignment and 29 cases had primary wound healing，the primary healing rate was 96.7％.Conclusion：The clinical characteristics of severe oral and maxillofacial trauma were that male incidence rate was high and the traffic injury，violent injury，falling injury，sports injury were the main pathogenic factors.

Severe oral and maxillofacial trauma；Jaw fracture；Fixation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.32