马秀萍

作者单位：151100黑龙江省肇东市妇婴医院



腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床分析

马秀萍

作者单位：151100黑龙江省肇东市妇婴医院

【摘要】目的 研究分析子宫肌瘤患者接受腹腔镜手术以及开腹手术治疗的差异性。方法 整理收集2013～2014年期间我院收治的89例接受子宫肌瘤治疗的患者作为研究对象，全部患者中有46例使用腹腔镜手术治疗，其余的43例患者使用开腹手术者治疗。对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果 两组患者的手术出血量不存在较大的差异性，开腹组患者的手术时间比较长，腹腔镜患者术后活动时间、住院时间、排气时间、均要短于开腹组，感染和并发症几率低于开腹组。结论 腹腔镜下进行子宫肌瘤手术切除是我们目前最佳的治疗方式，能够降低患者受到的创伤，恢复时间更短，能够降低手术并发症几率。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；手术；疗效

子宫肌瘤是良性肿瘤，在女性生殖系统中属于发病率比较高的一种疾病。根据过去的研究表明，患者有20%都是年龄超过了35岁，良性肿瘤几率超过了50%［1-2］。虽然该疾病的临床发病率很高，可是却对其病因不是非常了解，这也给我们的治疗带来了较大的影响，我们以往的手术治疗方式都是开腹手术，对患者带来的创伤比较大，患者的术后恢复时间长。为了给患者带来更好的治疗体验，我们对部分患者接受腹腔镜手术切除和开腹手术切除的效果进行对比，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013～2014年我院共选取了89例子宫肌瘤患者，其中46例患者选择腹腔镜手术切除治疗，43例患者选择接受开腹手术治疗。腹腔镜组患者的年龄是28岁～48岁之间，开腹组患者的年龄是28～50岁之间，两组患者的年龄和病情均无统计学差异性，能够对比分析。我们还对患者的手术前B超诊断结果进行了分析，患者均无子宫内膜病变情况存在。

1.2方法

主要操作过程为，置入Trocar，顺肌瘤长轴切开至假包膜并沿之分离，蒂部电凝切断（运用双极电凝可以达到止血的效果），适时关闭残腔［3］。最后还需要注意的是在缝合的时候避免出现穿透内膜的现象。就开腹组的患者进行手术时，首先选用常规的开腹措施进入腹腔，然后选择肌瘤突出处进行肌层的划切，最后在剔除肌瘤并缝合的基础上进行逐层关腹环节。这些患者都需要在术前常规留置尿管、术后常规使用2～3 d 的广谱抗生素，并且不要太晚下床活动，也不要再术后两个月内进行房事。

1.3观察指标

主要包括两组患者的手术时间、术中出血量、术后起床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间和手术并发症（术中脏器损伤、尿潴留、感染）等多个方面。

1.4统计学方法

统计学软件采用SPSS 13.0版，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异具有显著性。

2　结果

①两组患者的手术情况如下，腹腔镜组患者中共有45例患者手术成功，1例由于肌瘤部位较深而无法进行腹腔镜手术治疗，只能怪改为开腹手术治疗。除此之外，两组患者的临床治疗出血量并没有太大的差异性，手术时间为腹腔镜组患者更短，开腹手术治疗组患者的下床时间、住院时间、胃肠恢复等均比腹腔镜组长。②术后恢复情况为，腹腔镜组的并发症几率为10.9%，开腹组患者是27.9%。③术后随访发现，没有出现阳性体征的患者，腹腔镜组患者的手术创伤比较小，恢复时间短，手术效果比较优秀。

3　结论

腹腔镜技术的发展越来越成熟，很多的医院都相继的投入临床手术治疗，在妇科手术中，其具有非常大的优势。子宫肌瘤该类手术使用腹腔镜来进行治疗效果好，患者的出血量受到了肌瘤位置以及大小的影响。

开腹手术治疗的临床效果和腹腔镜组来比较时，开腹组患者的创伤大，恢复时间长，腹腔镜组患者约4天就可以出院，因此在这方面，腹腔镜手术的优势非常明显［4］。可是，并发症类型要比开腹手术多，患者会有几率发生气腹和穿刺不良等并发症［5］。所以在进行腹腔镜手术治疗的时候，应该要对患者的并发症和止血情况引起重视。防止肌瘤剔除导致的子宫大出血情况，我们使用米索前列醇0.2 mg、20 u催产素、边凝边切和缝扎止血的措施具有不错的效果。腹腔镜手术还可以避免女性的生育能力受到影响。

总之，微创手术使用的增加，技术的成熟，让子宫肌瘤的治疗更加快捷，有效，目前使用腹腔镜手术来治疗子宫肌瘤疾病是非常优秀的方法，患者的创伤小，并发症几率低。

参考文献

［1］刘玉梅.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的对比分析［J］.中外医疗，2010，29（32）：36-37.

［2］汤芳梅，张小茜，王玉芳.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床疗效观察［J］.现代肿瘤医学，2013，21（06）：167-168.

［3］惜阴.实用妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：651.

［4］张英杰，江碧艳.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术42例疗效比较［J］.中外医疗，2011，30（09）：74-74.

［5］李淑梅.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效分析［J］.中国卫生标准管理，2014（23）：124-125.

Clinical Analysis of Laparoscopic Surgery for the Treatment of Uterine Fibroids

MA XiupingMaternity and infant hospital in Zhaodong City，Heilongjiang Province，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To study and analysis of the difference between laparoscopic surgery and laparotomy in treatment of uterine myoma.Methods To collect 89 patients with uterine fibroids in our hospital from 2013 to 2014 as the study objects，46 patients withlaparoscopic surgery，the rest of 43 patients with laparotomy.Comparative analysis of clinical effects between two groups.Results The amount of bleeding during operation had little difference，the operation time of laparotomy group was longer relatively，the postoperative activity time，hospitalization time，exhaust time of laparoscopic group were shorter，and the infection and complications were lower than laparotomy group.ConclusionLaparoscopic uterine fibroids resection is the best way of treatment，which can reduce the pain of patients，recovery time is shorter，and can reduce the operation complication probability.

【Keywords】Laparoscopy，Uterine leiomyoma，Surgery，Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.135

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0166-02