左 毅

工作单位：164000黑龙江省北安市农垦北安管理局中心医院



浅析不同麻醉方式下输卵管复通术疗效

左 毅

工作单位：164000黑龙江省北安市农垦北安管理局中心医院

【摘要】目的 对比硬膜外麻醉低气腹压和静吸复合全身麻醉高气腹压两种情况下腹腔镜输卵管吻合效果。方法 选取我院接收的54例患者接受硬膜外麻醉低气腹压治疗，作为A组，共22例患者，在选取32例作为B组，接受全麻高气腹压治疗。对两组患者的手术配合度、生命指标、手术时间、并发症情况等进行观察分析。结果 A组和B组患者接受麻醉诱导以及维持效果都非常优秀，术中患者的血压、SpO2变化不明显。A组患者的血气指标要比B组平稳，AB组患者的手术出血量、住院时间、并发症等情况为A组较优秀，且A组患者术后肠功能恢复时间比B组短。结论 控制气腹压力在0.81～1.1 kPa（6～8 mmHg）时，患者接受硬膜外麻醉腹腔镜输卵管吻合术安全性最高，具有经济性，因此临床中可以推广使用。

【关键词】腹腔镜输卵管吻合术；腹腔镜；麻醉

我国自计划生育政策执行后，输卵管结扎术就成为了育龄妇女常用的节育方式。该方法使用效果好，手术简单［1］。输卵管复通术在我院使用也比较多，在研究中我们得知，使用不同的麻醉方式能够让患者获得不同的麻醉效果，现就不同麻醉的效果进行探讨分析。

1　资料和方法

1.1一般资料

2008至2011年我院共接收了54例输卵管复通术治疗的患者，将这些患者分成AB两组，A组使用硬膜外麻醉低气腹压麻醉，共22例患者，B组接受全身麻醉高气腹压麻醉，共32例患者。两组患者的一般性资料不具有统计学差异性，能够对比分析，患者无心肺疾病、血液疾病、精神疾病等。

1.2方法

1.2.1手术方法手术经同组医生进行，麻醉治疗的医生也是我院经验丰富的麻醉医生。A组患者接受硬膜外麻醉，B组患者接受静吸复合全麻。

1.2.2观察指标对两组患者的麻醉诱导和维持情况进行观察，了解手术成功率、肠道恢复时间、住院时间、并发症情况等。持续心电监护仪监测两组患者术中及术后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压、SpO2及动脉血pH值、PaCO2、PaO2变化。

1.3统计学处理

采用SPSS 13.0软件，数据以均值土标准差（x-±s）表示，对所监测数值及时间采用独立样本t检验，对两组发生率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者麻醉诱导和维持满意，术中未出现体动，手术配合满意，手术野显露良好。两组患者手术时间分别为（41.7土6.1）min、（40.1±7.2）min；手术成功率分别为96.4%、96.9%；术后住院时间分别为（5.8±2.1）d、（5.8±2.3）d；术后出血量分别为（14.3 士3.7）mL、（12.6±2.4）mL。两组患者术后肠道功能恢复时间分别为（14.1士4.3）h、（19.7±5.2）h，有显著统计学差异（P<0.05）。所有患者术后切口均一期愈合，两组比较无差异（P>0.05）。全部患者都接受了1至24个月的跟踪随访，有1例患者在3个月后诊断发现双侧输卵管堵塞，有3例单侧堵塞，其余均通畅，两组患者的通畅情况没有统计学差异性，P>0.05；两组患者的呼吸循环指标在麻醉前差异性不明显。麻醉后A组患者的SBP、DBP、HR均有所降低，气腹10分钟后上升，术毕10分钟后恢复正常。B组患者的SBP、DBP、HR麻醉后降低，气腹10分钟恢复正常，A组进气前后10分钟的较SBP、DBP、HR数值变化高于B组。

3　讨论

输卵管复通术应用比较多，预期的效果也较理想［2］。临床中术前使用的麻醉方法有全麻和硬膜外麻醉，此次就是对这两种麻醉方法的效果进行了探讨分析。结果表明，输卵管复通术患者大多数都是青壮年，其呼吸循环代偿能力比较强，患者的气腹压力处于6～8 mmHg时，使用低位硬膜外麻醉对患者的效果更好，更能够满足腹腔镜精索静脉结扎手术的要求，术野曝露充分，手术治疗效果突出，患者的肌肉松弛度适宜，血压、血气不受到影响，呼吸正常，经济性比较好。两组患者的手术时间、手术出血量、并发症等等指标比较不存在差异性，A组患者的术后肠道功能恢复更快一些，因此A组患者的麻醉效果要更加优秀一些。

总而言之，对输卵管复通技术进行熟练的掌握，使用低气腹压硬膜外麻醉输卵管复通治疗效果优秀，患者的手术具有安全性，创伤比较小，临床治疗费用低，因此是非常优秀的术前麻醉方式，也比较推介在临床中为患者使用该种麻醉方式，提升手术成功率，让患者更快的康复。

参考文献

［1］贺雪萍，王延明，王海英.绝育术后输卵管复通术93例分析［J］.中国社区医师：医学专业，2008，10（9）：57-58.

［2］廖冰.输卵管复通术121例临床分析［J］.广西医学，2010，32（5）：572-573.

Analysis of Different Anesthesia Methods for Tubal Reversal Effect

ZUO YiNongken Bei'an Administration Center Hospital in Heilongjiang Province，Bei'an 164000，China

【Abstract】

Objective To compare the epidural anesthesia with low pressure pneumoperitoneum and Intravenous Inhalation Combined Anesthesia high pneumoperitoneum pressure two cases laparoscopic tubal anastomosis effect.Methods In our hospital received 54 patients received epidural anesthesia with low pressure pneumoperitoneum therapy as group A，a total of 22 cases of patients，in the selected 32 cases as group B，received general high pneumoperitoneum pressure treatment.Results A group and B group received anesthesia induction and maintenance effects are very good，blood pressure，SpO2 surgery in patients with no obvious change.Blood gas index of patients in the A group than in the B group is stable，the patients in the AB group operation bleeding，hospitalization time，complications of group A is excellent，and the A group of patients with postoperative intestinal function recovery time shorter than B group.Conclusion To control the pressure of pneumoperitoneum in 0.81～1.1 kPa （6～8 mmHg），the patients received epidural anesthesia for laparoscopic tubal anastomosis with the highest safety，economy，therefore can be widely used in clinic.

【Key words】Laparoscopic tubal anastomosis，Laparoscopy，Anesthesia

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.038

【中图分类号】R614

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0049-01