杨玲玲

工作单位：150800黑龙江省哈尔滨市方正县中医院



不同麻醉方法用于老年人髋关节手术的临床对比观察

杨玲玲

工作单位：150800黑龙江省哈尔滨市方正县中医院

【摘要】目的 比较分析老年髋关节手术采取不同麻醉治疗的临床效果，提供临床治疗的参考资料。方法 2012至2014年我院共接收了100例老年髋关节手术患者，使用不同的麻醉方式，对照组50例使用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉，研究组50例使用腰丛复合浅全身麻醉，比较分析对照组和研究组患者的麻醉效果。结果 对照组和研究组患者在麻醉前后5分钟和15分钟的心律、动脉压对比不存在差异性，P>0.05，此次研究并没有出现严重并发症病例。结论 老年髋关节手术的麻醉可以选择蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉和腰丛复合浅全身麻醉，后者更是该类手术的首要选择。

【关键词】髋关节手术；蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉；腰丛复合浅全身麻醉

老年髋关节手术是现在使用较多的一种手术方式，能对老年患者的活动带来较大的改善。目前我国已经进入老龄社会结构，髋关节手术使用的频率也是不断提升，老年患者的身体机能本就虚弱，麻醉使用不当，就会导致并发症，让患者的心、肺、脑等器官发生疾病，对治疗效果产生了不良的影响。所以此次我院对老年髋关节手术的临床治疗进行了研究分析，为临床治疗提供参考，现进行以下报道。

1　资料和方法

1.1一般资料

2012至2014年我院共接收了100例老年髋关节患者，共有男性患者64例，女性患者36例，患者的年龄最小70岁，最大80岁，平均年龄（75.5±2.5）岁。我们此次对患者进行了筛选，全部患者的年龄均超过了70岁，而且进行了手术评估，能够接受手术治疗，患者对此次的研究知情，且同意参与其中。对于临床治疗依从性不佳，对麻醉药物存在过敏以及神经阻滞患者和传染性疾病患者都不纳入此次研究，我们进行了随机分组，对照组和研究组均有50例患者，两组患者的年龄、性别等一般性资料不存在统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2方法

对照组患者使用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉，调整患者至仰卧体位，以L2至L3作为穿刺部位，注射2.5毫升0.3%的罗哌卡因进行椎管麻醉［1］。然后调整患者头部，侧偏，使用硬膜外导管来保持麻醉状态。

研究组患者接受腰丛复合浅全身麻醉，调整患者至仰卧，神经刺激器初始电流设置为1.0 mA，频率1.5 Hz。之后沿着患者脊柱中线位置向患侧旁5 cm位置作为平行线，该线确定后与患者两侧髂骨最高点之间连线、髂骨分别存在一个交界点。两个交界点中央位置即为腰丛复合浅全身麻醉穿刺点。使用神经穿刺针垂直刺入患者皮肤组织并观察患者股四头肌运动情况后降低电流强度，股四头肌在0.3 mA仍有感觉但在0.2 mA时无感觉时，神经穿刺针已经达到腰丛位置。之后向患者椎管内注射1%利多卡因15 ml+0.5%罗哌卡因25 ml，将患者调整为平卧姿势后实施麻醉诱导，药物为异丙酚6.5 ml维持患者全身浅麻醉，手术结束前停止麻醉。

1.3统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组和研究组患者在麻醉前后5分钟和15分钟的心律、动脉压对比不存在差异性，P>0.05，此次研究并没有出现严重并发症病例。

3　讨论

临床中为老年髋关节手术患者使用不同的麻醉方法，通常老年髋关节手术患者使用的麻醉方法是蛛网膜下腔阻滞和硬膜外联合麻醉。可是老年患者本身的血液代偿功能不佳，麻醉剂量以及麻醉药物均会引起患者的敏感，导致患者血压出现强烈的波动，会有比较高的心脑血管意外几率。临床中和医疗研究中都对该麻醉方式进行了探讨，认为不适合老年患者的麻醉治疗［2］。医学技术发展快速，腰丛复合浅全身麻醉技术越来越成熟，患者不会受到较大的影响，因此比较适合老年群体。

此次研究中，我们为研究组患者使用了腰丛复合浅全身麻醉，对比前后5分钟和15分钟的心律、平均动脉压，结果表明，腰丛复合浅全身麻醉效果较为理想且安全性高，因此临床中可以作为老年患者的麻醉方法。在国内霍为国的相关研究中也表明该种麻醉方法适合老年髋关节手术使用，所以我们推介腰丛复合浅全身麻醉作为该类手术患者的首要麻醉选择。

参考文献

［1］陈绍语，冯宇峰.Proseal喉罩全麻用于老年人髋关节手术的临床观察［J］.中国实用医药，2013，8（10）：94-95.

［2］孟秀荣.小剂量轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人髋关节手术的观察［J］.新乡医学院学报，2011，28（4）：462-464.

Clinical Comparative Study of Different Methods of Anesthesia for Senile Hip Jointoperation

YANG LinglingThe Traditional Chinese Medicine Hospital in Fangzheng County，Heilongjiang Province，Harbin 150800，China

【Abstract】

Objective To compare the clinical effect of senile hip joint operation to takedifferent anesthetic treatment，and provide clinical treatment of reference.Methods From 2012 to 2014 in our hospital received a total of 100 cases of elderly patients withhip joint operation，the use of different anesthesia methods，50 cases in the control group using subarachnoid anesthesia combined with epidural anesthesia，50 patients in the research group used lumbar plexus combined with superficial anesthesia，a comparative analysis of the study group and the control group of patients withanesthesia.Results The study group and the control group of patients before and after anesthesia for 5 minutes and 15 minutes of cardiac and arterial pressure comparisondoes not have the difference，P>0.05，this research does not appear seriouscomplications.Conclusion Anesthesia in elderly hip joint surgery can selectsubarachnoid anesthesia combined with epidural anesthesia and lumbar plexuscombined with superficial anesthesia，the latter is the first choice of the type of surgery.

【Key words】Hip operation，Subarachnoid anesthesia combined with epidural anesthesia，Combined lumbar plexus - shallow general anesthesia

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.037

【中图分类号】R614

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0047-02