侯艳波

工作单位：150000哈尔滨市阿城区人民医院



不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果

侯艳波

工作单位：150000哈尔滨市阿城区人民医院

【摘要】目的 本次研究主要是为了探究在腹腔镜子宫切除术中采用不同种麻醉剂的形式所起到的临床效果。方法 为了提升研究的准确性和专业性，本次研究主要选择的是某医院收治的32例患者，这些患者主要采用的是腹腔镜子宫手术。结果 通过观察和研究可以看出，观察组患者在无论是在清醒时间，恢复时间以及拔出导管的时间上都要比对照组所有的时间要短。并且在两组患者手术之后，躁动情况和镇痛药物等使用等方面具有明显的统计学差异。不仅如此，观察组患者在不同的时间段上的甲肾上腺素、血浆肾上腺素以及多巴胺浓度要明显低于对照组。（P<0.05）。结论 在腹腔镜子宫切除术中，采用脊椎-硬膜外麻醉和全麻相结合的方式，不仅对于患者来说是较大的福音，还具有较高的安全性，因此，可以在医学领域中得到广泛地应用。

【关键词】麻醉；腹腔镜；子宫切除术

近年来，我国的腹腔镜临床试验的种类和数量都比较多，在手术的过程中，不可避免的要用到麻醉剂。但是，在手术中如果药物以医疗设施应用不合理就会严重影响到患者的身体健康，严重的还会危及到生命。因此，在进行各项手术的过程中，检查人员和主治医师要慎重对待每一个患者。

1　资料与方法

1.1临床资料

所选择的患者主要为32人，所有的患者都需要进行子宫切除手术，患者的平均年龄为49岁，体质为50公斤到68公斤之内不等。根据所用麻药形式的不同，将总共的32例患者分成观察组和对照组两个不同的小组。每组患者为16人，两组患者无论是在年龄、体质特征以及病情等方面都没有任何统计学的差异，具有一定的可比性。

1.2麻醉方法

在患者进行手术之前需要禁止各类饮食，在手术的过程中要将手术室的温度控制在标准的范围内。患者在进入到手术室之后要将上肢静脉进行开放，同时还需要对患者注入一定数量的乳酸钠林格液以及盐酸戊乙奎醚等麻醉成分。局部麻醉下，患者要检测患者的动脉血压。同时还需要检测BP、SPO2等指标。

对照组需要给予麻醉诱导，按照科学的顺序分别注射一定量的咪达唑仑，异丙酚以及维库溴铵和芬太尼等等。然后进行加压吸氧来实现辅助通气，持续的时间要达到3～5分钟。另外，还需要根据患者的精神状态来将喉罩放置到患者的口中。同样，如果患者的状态不佳，需要根据实际的手术需要来调整各种药物的浓度和使用量［1］。

两组患者在手术进行的时候均注射乳酸钠林格液，体位均选择头低脚高20°，待手术完成之后变成平卧为，气腹压力控制在13～15 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa）之间。两组患者在创口缝合的时候停止给药。

1.3观察指标

记录患者术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔出气管导管时间及满意度值，术中知晓情况、术后躁动、恶心呕吐、追加镇痛药物；按时段监测动脉血氧，测定患者去甲肾上腺索、血浆肾上腺素、多巴胺浓度。

1.4统计学分析

本次试验选择SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析处理，计量数据用（x-±s）表示，并用t检验，计数资料用χ2检验，PAP<0.05表示具有统计学差异。

2　结果

对比两组患者清醒时间、自主呼吸恢复时间、拔出气管导管时间及满意度值，可以看出观察组患者清醒时间、恢复时间、拔出导管时间均短于对照组患者，比较具有显著差异（P<0.05）；在满意度比较方面无明显差异（P>0.05）。

比较两组患者术后临床表现及追加镇痛情况，患者在术中知晓、术后恶心呕吐方面比较无明显差别（P>0.05），在比较术后躁动、追加镇痛药物比较方面，观察组明显低于对照组，比较具有明显差别（P<0.05）［2］。

3　讨论

使用全麻+脊椎一硬膜外麻醉方案时，前者可阻断伤害性刺激向中枢的传入，降低机体应激反应，而后者可以完善组织脊神经，减少伤害性刺激的传人。通过本次研究可以发现，观察组T1、T2、T3时段去甲肾上腺素、血浆肾上腺素、多巴胺浓度降低发生的原因与全麻只抑制边缘系统、大脑皮质或者下丘脑对大脑皮质的投射系统，不能够有效阻断手术区域伤害性刺激传人，交感神经一肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌量增加。在腹腔镜子宫切除术中联合使用脊椎一硬膜外麻醉+全麻的临床效果们非常显著［3］。

参考文献

［1］李娟娟．腹腔镜子宫切除术患者不同麻醉方法的临床效果观察［J］.健康大视野，2012，20（12）：409—409．

［2］魏代梅，张安军，许乃福．腹腔镜子官切除术患者不同麻醉方法的临床效果观察［J］.中外医学研究，2013，11（8）：133．

［3］肖华鑫，徐友芳．不同麻醉方法对重度贫血患者腹腔镜子宫切除术的研究［J］.中国实用医刊，2011，38（20）：34—36．

Different Methods of Anesthesia for Laparoscopic Hysterectomy Patients Effect

HOU YanboA Cheng District People's Hospital of Harbin city，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective The purpose of this research is mainly to explore the clinical effect of the laparoscopic hysterectomy by different kinds of anesthetic forms play.Methods This study is the choice of a hospital in 32 cases admitted patients，these patients are mainly used in laparoscopic uterine operation.Results Through the observation and research can be seen，the patients in observation group were both in the awake time，recovery time and pull out the catheter time must be shorter than the control group all the time.And after the two groups of patients with operation，the difference is statistically significant agitation and analgesic drug use etc..Not only that，the observation group patients in different period on plasma epinephrine and norepinephrine，dopamine concentration was significantly lower than that in control group.P<0.05.Conclusion The laparoscopic hysterectomy，with spinal epidural anesthesia and general anesthesia combined way，not only for the patients is larger in the gospel，safety，also has high and therefore，can be widely used in medical field.

【Key words】Anesthesia，Laparoscopic，Hysterectomy

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.034

【中图分类号】R614

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0044-02