陈焕强

564700贵州省遵义市赤天化集团医院药剂科

临床用药差错的成因及对策

陈焕强

564700贵州省遵义市赤天化集团医院药剂科

目的：探讨临床用药差错的成因及对策。方法：2012年2月-2014年3月收集用药差错事件200例，按照差错来源、差错人员等内容进行分类整理。结果：200例用药差错来源于医生110例(55.0%)，药师差错50例(25.0%)，护士差错30例(15.0%)，患者个人差错10例(5.0%)。按差错所导致的后果程度进行分类，未造成严重后果105例(52.5%)，出现错误但未造成严重后果90例(45.0%)，造成严重后果5例(2.5%)。结论：临床中重视用药安全，及时查找差错根源，并采取行之有效的措施进行解决，以便降低用药风险是提高临床治愈率的基础保障。

临床用药；用药差错；成因；对策

用药差错是指临床医治过程中，医护人员、患者不合理使用药物而无法达到预期治疗目的或造成患者受到严重损伤的事件[1]。用药差错是临床医治中的常见差错，不仅给患者带来身体上的伤害，还会给医院经济效益及名誉造成影响。对此，本文将选取我院出现的用药差错事件，对成因进行分析，并提出相应对策，结果报告如下。

资料与方法

2012年2月-2014年3月我院药剂科出现用药差错200例，通过对资料分析和研究发现，出现用药差错成因有以下几类：①医生：药品规格、数量差错，临床诊断和药品适应证不符，药品名称混淆等；②药师：药品名称、规格混淆，用药交代不清，药品发放错误等；③护士：核对错误，药物剂量使用错误，给药时间不合理，药物使用后不良反应未及时处理等；④患者：不按照医嘱服用药物，服药错误等。

结果

临床用药差错来源于医生、药师、护士及患者本身，包括药物选择、配方、药物使用等过程。200例用药差错来源于医生差错110例(55.0%)；药师差错50例(25.0%)；护士差错30例(15.0%)；患者个人差错10例(5.0%)。按差错所导致的后果程度进行分类：未造成严重后果105例(52.5%)；出现错误但未造成严重后果90例(45.0%)；造成严重后果5例(2.5%)。

讨论

用药差错成因：①医生因素：医生是导致这一错误的主要因素，200例用药差错中，医生占55.0%。实际工作过程中，经常发现医生在书写处方时，诊断模糊或干脆不写，诊断和用药不符等。医生缺乏相关药物知识，药物选择存在错误，如将喹诺酮类药物用于＜18岁患者，病毒感染患者使用抗菌药物进行治疗等，甚至还会出现医生将药名写错的现象[2]，这些都将间接导致用药差错的出现。②药师因素：药师是导致差错的重要原因，如果药师专业知识不足，就无法审核处方，即使存在错误，药师也不知晓。并且，药师的日常工作除了要对处方进行调配外，还有一项工作，即用药咨询。临床治疗中患者咨询最多的就是药物使用及注意事项，比如：药物之间的不良反应、药物和食物的关系、用药时间等。由于药师缺乏专业知识，当患者询问时，也就提供不了可靠信息，为用药差错的出现埋下伏笔。③护士因素：临床用药过程中不认真核对患者姓名、核对药物等，经常出现错发、漏发等现象；给药错误，比如：该药物原本为肌内注射，护士却由于疏忽，将其用于输液；用药过程中没有针对不良反应及时处理等。④患者自身因素：临床治疗中，患者的依从性和自身素质都会对用药产生影响。比如：利用头孢类药物进行疾病治疗中，医生嘱咐用药期间不得饮酒，但由于患者的依从性较差，致使各种问题出现。

临床用药差错预防对策：①加强医护人员培训：临床治疗中对医护人员进行职业道德和专业技能上的培训，不但能提高他们的职业水平，还能促使其合理给药，比如：定期举办业务学习活动，对医院药物使用情况进行分析和总结，让医护人员进行讨论。还可适当借助网络技术，获取更多最新药物信息，从而提高医护人员专业素质[3]。②医生防范措施：利用先进技术充分掌握药物使用动态以及药物间的相互作用，注意自身书写，确保字迹规范，尽量避免药物缩写，这样便于药师查看。即便是年龄较大的医生也应该尽量使用电子处方，以便减少错误发生率。③药师防范措施：认真核查处方，如发现不清楚或不明白的问题，应及时和处方医生取得联系，确保处方准确无误。发药时对患者身份进行询问，将药物发放到正确的患者手中，并按照处方将用药剂量和注意事项告知患者，杜绝药物错发[4]。④护士防范措施：临床用药中认真检查所用药物是否属于该患者，对药物剂量进行检查，认真解答患者提出问题，做好不良反应检测和处理工作[5]。⑤患者药物使用指导：医护人员需对患者药物使用进行指导，教会患者正确、合理使用药物。药师发放药物时要对患者进行引导，防止出现滥用剂量、服药时间错误等问题[6-7]。

临床用药中保障用药安全，能有效防止不安全因素的发生，医护人员必须在日常工作中重视药物管理，充分认识到保证患者用药安全的重要性[8-9]。我院通过对上述措施的应用，临床用药差错逐渐减少，说明采取相对完善的用药管理制度、加大医护人员培训力度等不但能减少临床用药存在的诸多差错，还能提高患者的治疗效果，改善医患关系。

总之，临床中从用药差错成因出发，对用药差错进行预防，重视用药安全、加强医护人员培训，能有效降低用药风险，提高临床治愈率，为医院带来更多的经济效益和社会知名度。

[1]张万智.191例用药差错的成因与对策[J].实用药物与临床,2014,28(1):84-87.

[2]封南华,刘伟,吴晓燕,等.用药差错的原因及对策[J].内蒙古中医药,2011,22(17): 76-77.

[3]宋白娟,邱梅英,何美香.临床用药护理差错现状的调查[J].护理学杂志,2011,18(19): 41-44.

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[6]胡世林.门诊药房处方调配差错的调查分析[J].临床合理用药杂志,2014,9(18):62-63.

[7]张茜,李涛,苏秀霞,等.门诊药房处方调剂差错原因及对策[J].临床合理用药杂志, 2014,7(8):12.

[8]孙觉.我院综合门诊处方点评与分析[J].工企医刊,2012,25(6):37-39.

[9]薛玉华,杨乃华.谈某院门诊处方差错及防范措施[J].中国医药指南,2011,9(21): 379-380.

Causes and Countermeasures of clinical medication errors

Chen Huanqiang
Department of Pharmacy,Chitianhua Group Hospital,Zunyi City,Guizhou Province 564700

Objective:To investigate the causes and countermeasures of clinical medication errors.Methods:We collected 200 cases of medication error events from February 2012 to March 2014,and they were sorted according to the error source,error personnel and other content.Results:200 cases of medication errors from doctors in 110 cases(55%),50 cases of pharmacists error(25%),30 cases of nursing mistakes(15%),10 cases of patients personal error(5%).Classified according to the extent of the consequences of errors caused by:no serious consequences in 105 cases(52.5%);error but causing no serious consequences in 90 cases(45%);cause serious consequences in 5 cases(2.5%).Conclusion:We must pay attention to drug safety in clinical,find out the error source timely,and take effective measures to solve,in order to reduce the risk of medication.It is the foundation to improve the security of clinical cure rate.

The clinical use of drugs;Medication errors;Causes;Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.6