何浩

635001四川省达州职业技术学院

PBL教学模式在医学影像诊断学实验课教学中的应用

何浩

635001四川省达州职业技术学院

随着医学技术的进步以及教育信息化的蓬勃发展，医学相关的实验教学发生着重大的变革。“以问题探究为中心”的PBL教学模式是当前风行于欧美高校实验课程中的先进教学模式，在教学过程中显示出了前所未有的活力，并取得了理想的教学效果。本文以医学影像诊断学实验教学为载体，充分论述了在医学实验教学中引进PBL教学模式的科学性和有效性，具体论证了PBL教学模式在医学实验课程中的功用，为PBL教学模式全面渗入医学教学提供了理论依据。

PBL；教学模式；医学；影像诊断学；实验

PBL即 “Problem-Based Learning”的简称，是一种“基于问题的学习”，又称案例教学法或问题式学习，于1969年由美国教授Barrows首次提出，这种教学模式在美国高校已经得到普遍的认可，得以广泛推广。PBL的教学原理是将学生放到有真实的问题情境之中，让学生扮演问题主动解决者的角色，直击多面的问题世界。当前美国各大医学院，尤其是医学影像诊断学对PBL模式的应用已处于成熟阶段，大致形成了如下的实施流程：确定学习目标-创设问题情境-分析问题-推导解决方案-展示研究成果-总结反思。应该讲，医学影像诊断学作为高等医学教学的主干课程，作为世界医学发展的前沿课程，采用先进的教育教学模式对学科的发展，对教学质量的提高，对学生实验操作能力的提升都有着极其重要的意义。反观当前我国高等医学院影像诊断实验课程教学模式，依然采取传统的填鸭式教学，即以授课为模式的课程教学，又称为“LBL”(Lecture-Based Learning)，其教学特征为以教师讲授各种疾病的影像特征为主线，同时会涉及疾病的病因、病理及临床表现，最后留时间给学生熟悉教学内容。这种教学模式巩固了教师在教学过程中的主体地位，教学时间、教学进度、教学技巧都由教师来决定和选择，学生以“听-记-背”为课堂学习主线，其主动性与创造性受到了极大的抑制，枯燥、重复、机械占据了学生思考的大脑，一个学期过去之后学生除了应付考试，教学效果得不到更好的展示与巩固，所谓兴趣也就无从谈起[1]。从某种意义上讲，PBL模式正好弥补了LBL模式的缺陷，它将学生带入医学问题的世界，带入以实验为主要手段的问题发现、分析、验证的探索流程中，真正实现了教师为主导、学生为主体的现代课堂教学理念，有利于激发学生的专业兴趣，增强学生的医学实验操作意识，巩固学生的专业水平。

建立问题设计机制

PBL教学模式以问题为核心，问题是维系PBL模式运行的关键部分，因此在医学影像诊断实验课程中渗透PBL教学模式，首先要做好问题的设计，问题的范畴既要与医学影像有关，又要紧密结合临床实验，让学生在问题中探索问题，在问题中发现影像学的研究价值，在问题中产生对实验设计的新思路、新方向。PBL教学模式强调问题的来源一定与学生的知识基础有关，一定是学生知识的二次生长，在设计问题的伊始我们首先要考虑到学生的知识背景，分析学生的知识深浅，能够在学生“跳一跳，够得到”的范围内设置问题，让问题成为学生参与教学的引导员、指向标[2]。其次，问题要关注临床实验，医学教学的最终归宿在于临床，临床是医学事业大发展、大繁荣的根基，要在问题环中嵌套临床的因素，挖掘临床环境不曾注意的问题交给学生，打造临床与学生之间互通的问题通道。再次，问题要具备综合性，既要关照到学生的个性发展，也要参照到学生的集体实验，我们要通过问题培养学生的协作能力、交流能力和动手操作能力，在提高学生专业素养的同时，提高他们的综合技能，更好地适应未来医学的发展。

实施分组教学

PBL教学模式强调小组教学形式，一般而言，我们可以将参与实验教学的学生以5～6人为1组，以问题为教学内容进行分组教学、分组实验、分组讨论。授课前1周教师将研究问题以小组为单位分组发放，每个小组给出1个病例，提出临床诊断以及相关辅助检查问题，重点提出相关影像学检查，再重点过渡到该病各种影像学表现，再进一步引申出该疾病的影像学鉴别诊断。学生以小组为单位再进行组内二次分工，将授予的问题、案例继续分化，每人负责一小部分，分头去图书馆、网络信息平台、教辅书籍中查询相关资料，教师按教学大纲要求准备正常和典型病变的图片，精心设计问题。课堂教学要以小组提问为主要形式，用问题串联每一个环节，教师首先对课前布置的任务进行检查，由学生以小组为单位进行实验汇报，要求小组表明自己的观点，每组推出代表回答提问[3]。教师对学生的回答状况进行整合，并做出客观的评价，针对存在的问题和疑惑进行重点讲解，并将结论进行实验验证。

师生密切配合

PBL模式特别注重师生的配合及角色互换。在教学活动开始之前，学生要配合教师完成学习目标的制订工作，目标内容不仅包括知识方面，更侧重于能力，学生应当在制订工作中获取认同感，为教学的开始储备好学习动机；之后任课教师要根据教学内容和课堂条件创设问题情境，学生也可以自主设定感兴趣的问题，然后交由老师进行整合，最终确定教学问题；问题确定之后，学生可以开展无约束的研讨，尽可能多地对问题进行理解性的阐述，期间任课教师不对任何一方的发言做判断和点评，学生之间也要保持倾听的态度，接着学生对上述发言进行整理和调和，提出问题解决的假设，确定研究计划。教师要进行必要的记录以准备评价。最后教师对学生的学习成果进行全面评价，学生自己也要进行必要的反思，发挥自己的批判性思维。

综上所述，医学影像诊断实验中引入PBL教学模式是适应教学改革大潮的明智之举，我们要以此次医学教学改革为契机，建立具有我国高等医学院特色的PBL授课体系，从而将我国高等医学教学推向世界级平台。

[1]陈新山,朱少华,邓伟年,等.PBL教学法在法医病理教学中的运用体会[J].中国法医学杂志,2011,26(6):509-510.

[2]邓波,谭群友,王如文,等.PBL教学模式在胸外科进修生理论教学中的应用[J].医学教育,2012,41(21):2226-2227.

[3]胡传活,宋小白,黎宗强,等.基于PBL教学法的家畜解剖学实验教学改革[J].实验技术与管理,2011,28(8):129-132.

Application of PBL teaching model in medical imaging diagnostics experiment teaching

He Hao
Dazhou Vocational and Technical College of Sichuan Province 635001

With the progress of medical technology and the vigorous development of education informatization,medical related experimental teaching has significant change.The PBL teaching mode of"question-inquiry as the center"is an advanced teaching mode as the current popular in Europe and the United States experiment course in colleges and universities.It shows an unprecedented vitality in the teaching process,and obtains the ideal teaching effect.This paper takes the medical imaging diagnostics teaching as the carrier,fully discusses the scientific and effective introduction of PBL teaching model in medical experiment teaching,concretely demonstrates the function of PBL teaching model in medical experiment course,and makes a theoretical enlightenment for the PBL teaching mode into medical teaching in an all-round way.

PBL;Teaching model;Medical;Imaging diagnostics;Experiment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.107