张钢

542899广西贺州市人民医院儿科

小儿支原体肺炎的临床研究概况

张钢

542899广西贺州市人民医院儿科

目的：小儿支原体肺炎是小儿呼吸道感染引发的一种严重性疾病，其临床症状多样，病情严重复杂。近几年小儿支原体肺炎的发病率在逐年上升，严重影响着患儿的身体健康，甚至导致患儿死亡，因此加强研究小儿支原体肺炎的发病机制以及诊治方法尤为重要。下面本研究就针对近年来小儿支原体肺炎研究概括进行分析，以期为小儿支原体肺炎诊治提供依据。

小儿支原体肺炎；发病机制；诊治

支原体肺炎属于小儿常见的疾病和多发疾病，根据相关的统计[1]，小儿肺炎支原体肺炎在肺炎总发病率中占10%～30%，其主要是由于肺炎支原体引发了急性呼吸道感染伴有肺炎。肺炎支原体为超滤过性的病原微生物，介于细菌与病毒之间，一旦治疗不及时或者处理不当患儿会出现严重的并发症，严重地影响了患儿的生活质量和身心健康[2]。下面针对小儿支原体肺炎研究概况以及研究进展进行综述。

发病原因与发病机制

造成小儿支原体肺炎的因素有很多，例如小儿自身的体质较差、营养不良、贫血等。除了小儿自身的因素外，与小儿的生活环境也密切相关。有统计表明[3]，当前小儿肺炎支原体肺炎的发病率在逐渐升高，这与空气污染有一定的关系。还有研究表明[4]，现阶段小儿肺炎主要致病原因之一就是肺炎支原体(M. Pneumonia，MP)，其是介于细菌和病毒之间，兼性厌氧且能够独立生活的最小微生物，直径125～250 μm，通过直接黏附在宿主呼吸道黏膜上皮细胞上，破坏呼吸道的黏膜，刺激患儿分泌出白三烯等炎性介质造成了呼吸道水肿与狭窄。MP主要是通过呼吸道传播，如果健康人体质差，自身免疫力较低，很容易吸入患者打喷嚏或者咳嗽时喷出的口鼻分泌物而造成感染，进而引发呼吸道感染或者流行性感染，同时严重MP感染者也会引起神经系统、心脏以及皮肤等肺外表现，因此早期明确诊断，早期治疗尤为重要[5]。

诊断

对小儿支原体肺炎的临床特点进行分析，早期没有明显的典型性临床症状，与普通流感的临床症状相同，所以在临诊治中非常容易出现误诊和漏诊。针对小儿支原体肺炎的诊治，需要在临床诊断的基础上，进行实验室检查，进一步地确诊，提高小儿支原体肺炎的诊断效果[6]。临床诊断中常用的方法主要是通过X线胸片、心电图、痰支原体培养、痰细菌培养以及尿、血常规等检查进行全面体检。其中杨姿荣通过对106例小儿支原体肺炎患者采用X线检查发现，本组患者表砚为均匀实质影改变，诊断阳性率100%[7]。目前，临床诊断小儿支原体肺炎感染的首选检测方法为MP-IgP抗体检测，其中IgP是MP的特异性抗体，临床诊断的特异性和敏感度较高，临床MP-IgP抗体检测的方法主要有明胶颗粒凝聚试验(PLA)、CFT试验以及酶联免疫法(ELISA)。而王增祺等学者通过对750例呼吸道感染患儿采用μ-捕获ELISA方法检测抗-MP-IgM，同时还实施血清冷凝集试验检查，结果发现，750例患者中抗MP-IgM阳性125例，阳性率16.7%，而CAT法阳性81例，阳性率10.8%[8]。141例诊断为MP感染患者中，抗-MP-IgM的敏感性76.6%；冷凝集试验的敏感性56.7%，而抗-MP-IgM与CAT联合检测检出率达90.1%。说明抗-MP-IgM与CAT联合检测能够有效提高MP检测率。

治疗

目前临床治疗小儿支原体肺炎多以药物为主，其中，临床常用的药物主要有抗生素、激素以及中医治疗等其他方法。①抗生素治疗：肺炎支原体是能够独立生活的最小微生物，由于其结构缺乏细胞壁，所以头孢菌类、青霉素类等靶向位于病原体的细胞壁的抗生素治疗肺炎支原体无效。有关学者研究表明[9]，喹诺酮类抗生素治疗肺炎支原体的敏感性很高，但是耐药性低，且此类抗生素对于小儿的发育有一定的影响。而大环内酯类抗生素治疗肺炎支原体的耐药性较高，所以此种抗生素是治疗支原体肺炎常用的药物，临床目前主要以阿奇霉素为主。吴绮等学者研究报道表明[10]，通过将48例患者分别采用支原体肺炎的常规治疗和阿奇霉素治疗后发现，阿奇霉素治疗的总有效率95.8%，明显高于常规治疗的85.4%。②激素：糖皮质激素能够有效阻断免疫学机制，其对于严重的小儿支原体肺炎治疗有一定的效果。吴跃进通过对108例儿童肺炎支原体大叶性肺炎分别给予糖皮质激素地塞米松治疗和常规治疗后发现[11]，两组患儿血清CRP、ESR、IL-2及IL-6等炎性指标均有明显改善(P＜0.05)，但激素治疗组较常规治疗组改善更显著(P＜0.05)，认为糖皮质激素治疗重症难治性支原体肺炎效果较为显著。③中西医结合：中药治疗中，只有掌握痰瘀同治的原则，灵活应用化痰祛瘀药物，能够使肺络疏通，血和气顺、瘀消痰化，促使肺之宣肃恢复正常，在此基础上加上西药能够进一步提高治疗效果。余君通过对对照组40例采用阿奇霉素单独治疗和治疗组采用中西医结合治疗发现[12]，治疗组总有效率97.50%，对照组的总有效率85.00%，同时治疗组不良反应也低于对照组。

总之，小儿支原体肺炎的研究已经取得一定的成绩，特别是小儿支原体肺炎的发病机制研究能够有效为临床诊治提供可靠的依据。

[1]华志红,宋治军,王伟.阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎[J].中华实用儿科临床杂,2012,(4):286-287.

[2]彭新德.380例小儿支原体肺炎临床分析[J].当代医学,2013,19(17):93-94.

[3]刘新光,刘梦珂.小儿支原体肺炎临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,(21):128.

[4]袁林,陈超,高尚彦.不同抗生素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床分析[J].现代生物医学进展,2013,(31):6060-6062.

[5]袁琛,毛伟,闵芳梅.布地奈德雾化吸入预防肺炎支原体感染诱发儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2014, (11):2829-2831.

[6]张沧桑.136例小儿支原体肺炎肺部影像学改变的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2012,(5):953-955.

[7]杨姿荣.小儿支原体肺炎的临床X线分析[J].中外医疗,2010,(30):124-125.

[8]王增祺,王耀文,冯彦.μ-捕获ELISA与CAT联合检测用于小儿支原体肺炎的诊断[J].潍坊医学院学报,2008,(4):366-367.

[9]钱庆辉.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].中国医药导刊,2012,14(7): 1107-1109.

[10]吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学,2013,19(6):126-127.

[11]吴跃进,孙节,张建华.糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效[J].中国当代儿科杂志,2014,(4):104-105.

[12]余君.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国卫生产业,2013,(11): 120-122.

Clinical study survey of mycoplasma pneumonia in children

Zhang Gang
Department of Pediatrics,the People's Hospital of Hezhou City,Guangxi Province 542899

Mycoplasma pneumonia in children is a serious disease caused by respiratory tract infection in children.The clinical symptom is diversiform.The serious illness is complex.In recent years the incidence rate of mycoplasma pneumonia in children is gradually rising,it seriously affects the children's health,and serious will cause children died,so it is particularly important to strengthen the studies on pathogenesis and diagnosis and treatment of mycoplasma pneumonia in children.This study is aimed at analyzing the study survey of mycoplasma pneumonia in children in recent years,in order to provide the basis for diagnosis and treatment of mycoplasma pneumonia in children.

Mycoplasma pneumonia in children;Pathogenesis;Diagnosis and treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.2