周学才

211500江苏省南京市六合区雄州街道社区卫生服务中心

社区糖尿病个案管理干预效果观察

周学才

211500江苏省南京市六合区雄州街道社区卫生服务中心

目的：探讨社区个案管理对糖尿病患者的干预效果。方法：2013年1月-2014年8月收治糖尿病患者120例，随机平均分为观察组与对照组，各60例。对照组给予常规糖尿病护理，观察组给予社区个案管理干预，比较两组患者的身体恢复情况和精神状态，判断疗效。结果：经过治疗后，观察组康奈尔医学指数(CMI)比对照组高；观察组患者血糖下降幅度比对照组大；观察组对生活的满意度和受到社会的支持度比对照组高很多，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：个案管理干预方式对社区糖尿病患者具有良好的效果，在帮助广大糖尿病患者降低血糖的同时，还能够激发他们对生活的信心和勇气，精神状态更佳，值得在临床上推广和使用。

社区；糖尿病；个案管理干预；效果观察

资料与方法

2013年1月-2014年8月收治糖尿病患者120例，将其随机分为观察组与对照组，各60例。对照组男34例，女26例，年龄40～72岁，平均(50.3±5.9)岁，病程(3.9±2.8)年；观察组男36例，女24例，年龄41～73岁，平均(51.2±5.5)岁，病程(4.2±2.5)年。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料比较方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：①对照组：采用常规的糖尿病护理方式。每个月患者会接受到2次护理工作人员的专业护理指导，每次持续时间15～20 min。在护理指导过程中，护理工作人员会询问患者最近的血糖情况，在控制血糖的过程中存在什么疑问和难处，然后对患者所述的具体问题提出针对性的指导，帮助糖尿病患者更好地控制血糖。常规糖尿病护理将持续6个月的时间。②观察组：采用社区个案管理干预的方式。采取1对1的方式，每个月患者会接受4次专业护理人员的诊断和指导，即每周1次，每次持续时间30～40 min。参与诊断和指导的护理人员都是有5年糖尿病专科护理经验的专业护理人员。护理人员在第1次对患者进行护理时，要严格依据患者的身体状态进行病情评估，然后再根据具体的评估结果为患者制定一个科学合理的自我控制、管理的目标和计划，目标和计划的内容主要包括日常饮食习惯、运动时间和强度、自我调节这3个方面，叮嘱患者要严格按照计划的内容来实行，以达到自我控制的目标。另一种模式是小组教育的方式。护理人员要每周开设1～2次关于糖尿病疾病相关知识的公开课，每次公开课的内容有所不同，每个患者必须参加5次以上，才能将本月糖尿病的相关内容全部学完。每次课程的持续时间50～60 min，教室的位置和空间充足，足以满足全社区的糖尿病患者同时参加。在课程结束后，护理人员会停留0.5 h，为患者解答各种疑问。在其他时间，如果糖尿病患者遇到紧急情况而家人又不在身边，患者可以通过拨打求救电话寻求护理工作人员的帮助。

控制效果评价：为了评价糖尿病患者自我控制计划的实施情况，本研究采用康奈尔医学指数(CMI)对患者进行评分。量表中总共有12道题，每道题1分。血糖水平检测项目包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白；糖尿病患者的生活满意度包括满意、较满意和不满意3项；社会支持度包括支持和不支持2项。

统计学分析：使用SPSS 18.0统计软件进行分析。计量资料以(fffffe±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

结果

经过治疗后，采用社区个案管理干预方式的观察组的康奈尔医学指数(CMI)比采用常规的糖尿病护理方式的对照组高；观察组中的糖尿病患者血糖下降幅度比对照组的大；观察组中糖尿病患者对生活的满意度和受到社会的支持度要比对照组高出很多，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1～3。

The observation of the effect of case management intervention on diabetes in community

Zhou Xuecai
Community Health Service Center of Xiongzhou Street,Liuhe District of Nanjing City,Jiangsu Province 211500

Objective:To investigate the intervention effect of community case management on patients with diabetes.Methods:120 patients with diabetic were selected from January 2013 to August 2014.They were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each.Patients in the control group were given routine diabetes care,while in the observation group were given community case management intervention,then we compared physical condition and mental state of patients in two groups,and judged the curative effect of two groups.Results:After treatment,the Connell Medical Index(CMI)of the observation group was higher than that of the control group;the decrease of blood glucose in the observation group was greater than in the control group;the life satisfaction and social support of patients in the observation group was much higher than the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Case management intervention has a good effect on diabetic patients in community.It can help majority of diabetic patients with lower blood glucose,and also can stimulate their full confidence in life and the courage at the same time,to make their state of mind better,so it is worthy of clinical popularization and application.

Community;Diabetes mellitus;Case management intervention;Effect observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.83