刘冬梅

473000河南省南阳市中心医院

介入导管室护士职业危害因素探讨与对策研究

刘冬梅

473000河南省南阳市中心医院

本文通过对介入导管室护士职业危害因素的分析和研究，提出相应的应对措施和策略，以相对地避免、减少其对介入护士的危害。其关键是尽量地减少和消除各种职业危害因素。

介入导管室；护士；因素；职业危害；对策

医学的发展也带动了介入放射学的发展。随着介入治疗技术的不断成熟，介入放射学也就发展成为医学界内、外科的第三支柱技术，同时，由于其不开刀、小创伤、少痛苦、高疗效和易操作等优点，介入治疗技术已经成为病患者和医务工作人员广泛的选择，以用来治疗各种疾病和病痛[1]。但是，在实施介入手术的过程中，护理护士必须要很长时间地暴露在放射环境中，势必对护理人员的身体健康和心理造成不良的影响，且这种职业病也有逐年增多的趋势。为了消除和减少对介入导管室护士的身心危害，迫切需要对相应的危害因素采取相应的防护策略和措施。现对介入导管室护士的职业危害因素分析和总结如下。

职业危害因素分析

物理方面的因素：①X线辐射危害：X线是一种对人体有很大伤害的放射线，人的肉眼无法看见，在医疗中，广泛地应用于人体介入检查治疗、射频和消融治疗手术、心脏病射线介入治疗手术和肿瘤介入治疗手术等。这些手术都是在X射线的照射下才能完成的，在这种特殊的工作场合下，介入导管室的护士就经常会间断地或者连续地暴露在X射线下，这种长时间大剂量的电离辐射，势必造成人体的敏感器官、造血系统和生殖系统一定程度的伤害，即使是小剂量的接触，也会引发诸如食欲下降、易疲劳、头晕、头痛、脱发和白细胞下降等慢性放射综合征，甚至出现畸形和致癌[2]。②噪音污染危害：在给患者进行手术、导管介入和治疗的过程中，使用了大量的检测仪器和检测设备，如多功能监护仪、空调、吸痰器、多导心电功能检查仪和空气净化机等，无疑，这些机器和设备在使用时就会产生噪音，特别是在机器报警时，噪音可达80分贝左右，远远超过60分贝左右的工业噪音标准。长久的噪音污染，可致头痛、心情烦躁和易疲劳，甚至可以致聋。有专家指出，人体的消化功能等应激反应都是噪音污染引起的，如胃炎和胃溃疡。

化学方面的因素：①介入手术时用到的很多化学消毒药水，像碘酒和戊二醛，都有一定的毒性且易挥发，医护人员吸入后将对人体造成伤害。特别是残留在一次性介入手术物品(如医用口罩、手术衣、手术帽等)中的环氧乙烷，挥发到空气中，会造成人体的呼吸道感染、皮肤感染，甚至神经系统紊乱等不良反应。②介入治疗护理时，当班护士要调配很多的抑制制剂，如抗肿瘤化疗制剂，而这些化学制剂直接可以对人体的组织产生影响，对患者而言，它可抑制病理组织，但对护士而言，它就抑制正常细胞，稍有不慎，这些化学制剂就会通过人的呼吸系统或者皮肤进到人体组织，抑制头发生长，甚至抑制骨髓造血，后果可想而知。

医源性感染的因素：意外性损伤是介入导管室最主要的危害之一，护士在为病人进行侵入式肌内注射和筋脉穿刺时，由于操作的不慎而被注射器或穿刺针伤到自己。另一方面，护士在辅助医师手术时，由于配合的默契度不够，过程中有可能被手术刀或缝针损伤。甚至有安全意识特别薄弱的医护人员，在手有伤口的情况下，居然不带医用手套进行手术操作而感染HIV、HCV、HBV[3]。

职业危害对策分析

物理方面危害因素对策：①X射线电离辐射防护：首先，就是个人的防护设备和防护用品要配备齐全，医院投入资金为所有介入导管室护士配制铅帽、铅衣、防护镜和铅围脖等防辐射设备，并通过培训使医护人员都能很好地、正确地使用和穿戴这些装备。其次，经常进行护理意识和护理方法的教育培训，提高护士的安全意识和护理水平，在日常的工作中，合理安排工作流程，尽量少接触放射源[4]。再次，科室管理者要做好人体放射线的检测和监控工作，定期体检，不要使长时间、大剂量的电离辐射作用在单个的护士身上。②噪音危害因素防护：首先，科室设备和仪器的摆设要合理化和科学化。其次，除了对设备和仪器进行日常的维护外，在使用的过程中要严格按照其操作规程，正确地设定这些设备的报警参数，最大限度地减少噪音地大小和持续的时间。再次，医护过程中，尽量多地使用光电式的报警方式而减少噪音的输出[5]。

化学危害因素对策：①为防止易挥发的化学消毒药水的损伤，介入室护士在工作中应戴手套和口罩，防止吸入式和接触式伤害。②所有医用一次性物品，应保存在干燥、通风的环境中，彻底消毒以最大限度地减少环氧乙烷的残留量。③化学制剂的调配要制定规范的操作规程，护士在做好身体的防护措施后，最好在立柜中调制，且完成后要及时清洗手、臂等有可能接触试剂部位。

医源性感染因素对策：通过技术教育培训，提高介入护士的护理水平和操作手法，增强防护意识，尽量的杜绝护理的工程中刺伤自己的事故，特别是在对待血源性病症时要千万小心，沉着应对，完全贯彻执行操作章程和预防原则。协助手术操作时要沉着冷静，正确认真地传接手术物品和器具，不要被其伤到，也不要伤到主治医师。一旦意外性损伤发生，要冷静地按照标准流程进行相应的处理。

总之，由于导管介入室护士的工作性质和职业的特殊性，日常的工作中或多或少地要受到各种危害因素的侵害，只有充分地了解了这些危害的根源，强化自我安全保障的意识，合理地运用科学的防护应对策略，才能为患者提供高质高效的治疗和护理，同时，也有效维护了介入导管室护士的身体健康，控制和抑制了介入导管室护士职业病的发生。

[1]缑尉,冯燕,郝长琴.介入导管室护士的职业危害因素与防护[J].中国医学创新,2011, (13):102-103.

[2]唐应丽.介入导管室护士人员的职业危害及防护[J].中外医疗,2012,(25):136-137.

[3]王慧,梁新苗,刘凌云.介入导管室护士职业安全危险因素与防护对策[J].临床医学工程,2012,(10):1838-1839.

[4]杨铭霞,刘惠洁,李红梅.介入导管室护士职业危害因素与应对策略[J].中国医药指南, 2012,(18):28-29.

[5]张莉梅.心导管室介入护士职业危害因素分析及防护措施[J].中国误诊学杂志,2011, (14):3351.

Discussion and countermeasures of the interventional cath lab nurse occupational hazards

Liu Dongmei
The Central Hospital of Nan Yang City,Henan Province 473000

In this article,we analyzed and researched the interventional cath lab nurse occupational hazards,and put forward the corresponding countermeasures and strategies,to avoid and reduce the harm to the nurse.The key to protect intervention occupational hazards of cath lab nurse is trying to reduce and eliminate occupational hazards.

Interventional catheterization laboratory;Nurses;Factors;Occupational hazards;Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.103