林梅

665000云南省普洱市人民医院疼痛科

老年骨质疏松症的护理现状及展望

林梅

665000云南省普洱市人民医院疼痛科

骨质疏松症是一种常见的全身性骨骼疾病，目前尚缺乏特效药物治疗，其治疗的原则在于补钙、饮食调节和运动。应加强对患者饮食、运动的指导，从饮食、运动等方面改善患者的骨质疏松。

老年骨质疏松症；护理；现状；展望

骨质疏松症是一种常见的全身性骨骼疾病，临床表现为骨的脆性增加，易发生骨折、骨痛、畸形。多见于老年女性，随着老龄社会的发展，骨质疏松的发病率有逐年增加的趋势。骨质疏松症缺乏特效药物治疗，其治疗的原则在于补钙、饮食调节和运动。正确的护理在骨质疏松症的预防和治疗中都占有重要位置。

老年性骨质疏松症的护理现状

一般护理：由于骨质疏松症缺乏特效治疗方法，因此早预防、早发现、早干预成了该病的治疗关键。健康教育人员向患者讲解相关疾病知识，包括预防知识、病因、治疗方法。健康教育人员应指导人们健康地饮食，正确地补钙，合理地锻炼，指导老年人养成健康的生活方式，提高骨质疏松保健意识。一旦出现症状，应及时到正规医院接受正规治疗和护理。骨质疏松症虽然不能彻底治愈，但是通过治疗和护理可以缓解临床症状，减低骨折发生风险，提高生活质量。护理人员应指导患者改善生活方式，指导患者进行合理的缓慢的运动，居住环境要安全，排除不利因素，避免跌倒等加重老年骨质疏松症的危险因素，减少骨折发生，防止骨质疏松的发生发展以及并发症的发生[1-2]。老年人应提高防病意识，尽早、定期到医院接受骨密度测定，调整饮食、加强体育锻炼、进行经常性扩背运动等[3]，以减少骨量流失。骨质疏松症是慢性病，需要长期治疗和护理，因此，不能只依赖于医院护理人员。随着社区医疗服务的发展，对慢性病的治疗和护理应扩展到社区医疗服务中心。

饮食护理：①钙剂的补充：在人体骨质形成过程中，钙扮演着重要角色。它的摄入是否合理直接影响骨量的维持和骨峰值的维持[4]，对预防和治疗骨质疏松都有重要作用。预防和治疗骨质疏松最简单的方法之一就是补充钙剂，而最简单、最经济的钙剂来源途径是食物。牛奶和奶制品钙剂含量高，又容易吸收，是最好的钙源，可减缓随年龄发生的骨丢失[5]。其他食物如卷心菜、虾米皮、豆类、鱼等钙的含量也较高。要改变饮食习惯，合理搭配主食，多吃富含钙的食物，有效预防骨质疏松的发生。人体钙的吸收需要钙磷合理的比例，只有比例合理，骨骼中的钙才容易溶解和脱出。因此钙磷保持比值应在1:1或2:1的水平[6]。②维生素D的补充：如果维生素D缺乏，就会使钙的肠道吸收及代谢产生障碍，骨骼中的成骨细胞对骨过度吸收，造成骨钙含量减少。因此，患者应多进食含维生素D的食物，如奶类、豆类、海产品等。多晒太阳可以促进维生素D的合成，老年人应适量多进行户外活动，多晒太阳，增加体内维生素D，以促进钙的吸收利用。③改变不良生活方式：如果长期摄入低钙饮食，钙磷摄入不足，容易造成钙磷来源不足。如果吸烟、过度饮酒、长期服用免疫抑制剂药物可影响性腺功能，引起性腺功能减退，影响钙磷吸收[7]，吸烟、饮酒还会影响骨骼的形成，干扰骨骼的新陈代谢。因此应培养良好的生活习惯，戒烟戒酒。咖啡因也能减少骨量的流失[8]，因此，喜欢喝咖啡的老年人，应改变喝咖啡的习惯，减少咖啡因的摄入。

适度运动：锻炼运动可以维持骨密度，运动强度越大越有利于骨密度的维持与提高，降低骨丢失。运动可以调节骨代谢，可以影响机体钙平衡，运动有助于调节精神状态和改善食欲，户外运动可以进行日光照射，增加维生素D的吸收，还可以增加老年人平衡和协调能力，以防止跌倒和骨折。总之，运动预防骨质疏松简单有效。但运动一定要适度，运动中一定要注意保护，防止跌倒。要根据自身条件制定锻炼计划，选择慢跑、体操、登楼梯等，锻炼中要循序渐进，不能盲目增加运动量，以防止发生意外。

心理护理：老年人一旦发生骨质疏松，出现骨痛、骨折等临床症状，往往容易产生悲观、恐惧心理，不利于疾病的治疗。因此一定要为患者做好心理护理，做好心理疏通，要体贴关心患者，帮助其树立信心。患者要做好长期锻炼、吃药的准备，要有充分的耐心坚持，积极配合治疗。好的心情对内分泌系统的调节非常重要，对治疗骨质疏松非常重要。

跌倒的护理：老年人的神经、肌肉平衡协调功能下降及视力不佳是易跌倒的重要因素。一旦合并高血压、脑萎缩、中风、白内障等疾病，又会增加这些危险因素[9]。老年骨质疏松患者，如果道路不平、受到大的外力容易跌倒发生骨折。护理人员要做好患者入院、出院指导，并对患者家属进行指导，为患者创造安全的环境，防止发生跌倒、坠床。

疼痛的护理：疼痛是骨质疏松最常见的症状，护理中要对疼痛的性质、程度、患者对疼痛的耐受性进行评估，通过理疗、中药等进行对症处理，严重者可加用止痛药，限制活动。但在患者耐受的情况下，可辅助手杖、轮椅进行日常活动。

展望

随着社会的发展，人们对健康的要求会越来越高，护理的目的不仅仅停留在保证患者的生命，更重要的是提高生活质量。骨质疏松患者由于多见于老年人，经常合并其他疾患，视力、活动能力下降，骨质脆性增加，易发生跌倒，引起骨折，严重影响老年人的生活质量。质疏松的发生、发展与患者自身的生活环境、生活习惯、饮食习惯联系密切。护理人员应加强对患者的饮食指导、运动指导、预防跌倒指导，加强心理护理，患者出院后，定期随访，医护人员要加强对患者及其家属的健康教育。帮助患者改善不良生活习惯，制定合理的饮食、运动锻炼计划，建立合理的饮食结构，发展平衡膳食，补充钙剂，从饮食、运动等方面改善患者的骨质疏松。饮食是防治老年性骨质疏松症简单、有效的方法和手段，也是关键，也是需要全社会关注的预防保健和社会问题。要引起全社会对老年骨质疏松症的重视，加强有关饮食方面的研究，以提高患者的生活质量。

[1]李彤.老年骨质疏松的护理[J].中国疗养医学,2013,22(8):728-729.

[2]冯云华,华琴霞.浅谈老年性骨质疏松症的康复护理[J].按摩与康复医学,2012,27(3): 135.

[3]张泽鸿,孙平,洪曼杰,等.老年骨质疏松的健康教育[J].中国骨质疏松杂志,2011,17 (8):753-755.

[4]席世珍.“运动、饮食”模式对原发性骨质疏松症的护理[J].按摩与康复医学,2012, 3(2):139.

[5]宋彩萍,肖莉.老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理[J].护士进修杂志,2010, 25(24):2250-2252.

[6]赵清平,张艳艳,唐莉萍,等.系统化护理干预对南京地区老干部骨质疏松患者生存质量的影响[J].护理研究,2012,26(10): 2633-2635.

[7]杨萍,杨晶,薛朝霞.对130名老年男性骨质疏松症认知水平及行为调查[J].护理管理杂志,2008,8(9):1416.

[8]陈巧聪,楼惠玲,彭程,等.中老年人骨密度变化及骨质疏松症患病率分析[J].广东医学,2011,32(5):620-622.

[9]陈丽华.骨质疏松患者的中医饮食调护[J].内蒙古中医,2013,32(20):124-125.

Nursing present situation and prospect of senile osteoporosis

Lin Mei
Department of Pain Treatment,the People's Hospital of Pu'er City,Yunnan Province 665000

Osteoporosis is a common systemic skeletal disease.At present,there is no specific drug treatment,and the treatment principle is calcium supplement,diet regulation and exercise.We should strengthen the guidance of diet,exercise,correct calcium supplement,reasonable physical exercise,improve osteoporosis of patients from diet,exercise and other aspects.

Senile osteoporosis;Nursing;Present situation;Prospect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.85