路俊英 付静

251700山东省惠民县人民医院

护理干预在急性心肌梗死静脉溶栓治疗中的应用

路俊英 付静

251700山东省惠民县人民医院

目的：探讨护理干预在急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗过程中的应用。方法：2013年1月-2014年3月收治AMI行静脉溶栓治疗的患者40例，根据护理方法的不同分为观察组与对照组，各20例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予科学护理干预，比较两组患者治疗后胸痛症状缓解率、再灌注心律失常发生率、出血率以及病死率。结果：观察组再灌注心律失常发生率、出血率、病死率均低于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)；观察组症状缓解程度明显高于对照组(P＜0.05)。结论：对老年脑梗死患者早期采取康复护理可以提高患者的认知能力，改善其生活质量，具有重要的意义。

护理干预；急性心肌梗死；静脉溶栓

急性心肌梗死(AMI)是临床上心内科常见的急重症之一，是因为冠状动脉供血突然下降或中断导致相应心肌急性缺血，继而发生坏死[1]。AMI起病迅速，如未能及时治疗，常常会危及生命。在AMI发病早期通过静脉溶栓可有效减少心肌梗死的面积，改善患者的预后，研究发现，越早开展静脉溶栓治疗，患者心肌坏死比例越小，血管再通率越高[2]。因此，AMI患者早期开展溶栓治疗有着重要的临床意义。我们发现对AMI患者静脉溶栓治疗时给予科学的护理干预措施，可提高溶栓成功率，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年3月收治AMI患者40例，男27例，女13例，年龄35～71岁，平均(58.3±7.3)岁。所有患者均经心电图、血生化、彩色多普勒超声确诊为AMI，发病至来院时间均≤12 h。梗死部位：前壁13例，下壁14例，前壁合并下壁9例，广泛性前壁4例。将40例患者根据护理方法的不同分为观察组与对照组，各20例，两组患者性别组成、年龄差异、梗死部位等一般情况差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

治疗方法：患者入院后绝对卧床，给予吸氧、镇痛处理，暂禁饮食或进流食，口服肠道润滑剂，保证大便通畅。对于无溶栓禁忌者及时开展溶栓治疗：将尿激酶150万U加入100 mL生理盐水中进行静脉滴注，滴注时间控制在30 min。溶栓治疗12 h后，肝素钠7 500 U皮下注射，每12 h重复注射，连续应用3～5 d。

护理方法：对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上采取科学护理干预，具体护理措施如下。①心理护理：患者发生AMI后，会伴有濒死感、恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员应当密切观察患者的心理变化，对患者加以鼓励，向其讲解医院的各种医疗措施及治疗方法，帮助其建立战胜疾病的信心，从而平复不良情绪，配合治疗与护理。②溶栓前护理：溶栓前，护理人员应当保证患者绝对卧床休息，并迅速建立静脉通道、吸氧处理以及心电监护，并快速抽血检测患者的各项生理指标，如血常规、血糖、血脂、血清心肌酶谱、肌钙蛋白等，向患者及家属讲解溶栓治疗的意义以及可能会发生的并发症，备齐抢救药品。③溶栓护理：溶栓过程中对患者穿刺部位及皮肤黏膜进行密切的观察，如发现有牙龈、鼻黏膜、穿刺点出血现象，迅速告知医师并终止溶栓；同时在观测生命体征的同时，密切注意心电监护各项指标，熟练掌握再通判定指标。④溶栓后护理：溶栓再通后再灌注心律失常是常见并发症，通过心电监护密切关注心率、心律的变化，做好抢救的准备，如出现严重心律失常，迅速通知医师并进行抢救。⑤饮食指导：患者病情稳定3 d后，可进半流质饮食，应保证饮食高热量、低盐、低脂，避免出现腹胀、便秘的现象。

统计学处理：本试验所有统计学计算采用SPSS 15.0统计学软件完成。组间差异比较采用方差分析χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

结果

两组患者各项观察治疗比较，见表1。

Application of nursing intervention in patients with acute myocardial infarction intravenous thrombolytic therapy

Lu Junying,Fu Jing
The People's Hospital of Hui Min County,Shandong Province 251700

Objective:To explore the application of nursing intervention in patients with acute myocardial infarction(AMI) intravenous thrombolytic therapy.Methods:40 patients with acute myocardial infarction intravenous thrombolytic therapy were selected from January 2013 to March 2014.They were divided into the observation group and the control group with 20 cases in each.The control group were treated with routine care,and the observation group were given nursing intervention on this basis. After treatment,we compared two groups of patients with chest pain remission rate,incidence of reperfusion arrhythmias,bleeding and mortality rates.Results:The incidence of reperfusion arrhythmia,bleeding rate,mortality rate of the observation group were lower than the control group,and there was statistically significant(P＜0.05);symptoms of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Infarction in elderly patients with early rehabilitation care can be taken to improve the patient's cognitive abilities.It can improve their quality of life and has important significance.

Nursing intervention;Acute myocardial infarction;Intravenous thrombolysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.87